Уремия

— тяжелое, опасное для жизни состояние, возникающее в результате недостаточности функции почек в регуляции водного и солевого обмена, кислотнощелочного равновесия, накопления ядовитых продуктов белкового обмена, изменения нервногормональной регуляции, что приводит к тяжелым нарушениям деятельности всех органов и систем организма. Различают острую и хронич. У. Острая У. возникает при острой почечной недостаточности (см. Мочевыделительная система) вследствие расстройства общего кровообращения, вызванного шоком при тяжелых травмах, ожогах, отморожениях, кровопотере, обезвоживании, аллергии, отравлениях, сепсисе. Хронич. У. развивается при нарушении кровообращения в почках (закупорка почечных сосудов, инфаркт почек); при заболеваниях почек (тяжелый острый нефрит, хронич. нефрит, пиелонефрит); нарушении проходимости мочевых путей (камни, опухоли, воспалительные инфильтраты). Первыми признаками У. являются вялость, общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, плохой сон и аппетит, снижение памяти. Появляется сильная жажда, кожа становится бледной, сухой, возникает зуд. Очень быстро развивается похудание. При исследовании крови обнаруживают повышенное содержание в ней азотистых шлаков. В более позднем периоде мочевина и другие вещества, содержащиеся в крови, начинают усиленно выделяться кожей, слизистыми и серозными оболочками, раздражая их. Вследствие этого появляются признаки уремического гастрита, колита, плеврита, перикардита, нарушаются функции печени, костного мозга, нарастает малокровие, появляется наклонность к кровотечениям, возможно нарушение зрения. Если не проводилось своевременное эффективное лечение заболевания, то может развиться уремическая кома: больной теряет сознание, возникают изменения ритма и глубины дыхания, появляется запах мочи изо рта, зрачки сужены. Такое состояние требует срочной врачебной помощи в условиях б-цы. Больным с хронич. У. назначают диету, содержащую ограниченное количество белка, что предупреждает прогрессирование болезни. Потребление поваренной соли также ограничивают. Обильное питье (особенно щелочное) полезно при достаточной выделительной функции почек (отсутствие наклонности к отекам). Диету дополняют витаминами и кислотносвязывающими средствами. Для подавления процессов гниения в кишечнике назначают молочнокислые продукты: кефир, простоквашу, ацидофилин. Кроме того, проводится медикаментозное лечение, назначенное врачом. В ряде случаев очищение организма от азотистых шлаков проводят с помощью аппарата «искусственная почка» (см. Нефрит). Кроме того, врач назначает лечение, направленное против заболеваний, явившихся причиной У. Прогноз серьезный, однако хронич. У., несмотря на снижение функции почек, может протекать годами при относительно удовлетворительном состоянии больного. Профилактика хронич. У.— это своевременное и тщательное лечение воспалительных заболеваний почек и мочевых путей под постоянным наблюдением врача, борьба с очаговой инфекцией — хронич. тонзиллитом, гайморитом, синуситом (см. Нос, придаточные пазухи носа), кариесом зубов, нередко способствующей возникновению хронич. воспаления почек. Постоянное врачебное наблюдение, своевременные анализы мочи и крови, назначаемые врачом, предупреждают развитие У.