Утопление

— заполнение дыхательных путей жидкостью (обычно водой) или жидкими массами (илом, грязью), вызывающее острое нарушение дыхания и сердечной деятельности. Для У. достаточно погружения лица в лужу, в таз с водой и т. п., но обычно У. имеет место при купании в больших водоемах. Ежегодно от У. погибает большое количество людей. Значительный процент утонувших приходится на детский и молодой возраст. Утонуть может и хороший пловец при нарушении правил поведения на воде и несоблюдении мер предосторожности. К У. может привести утомление при заплывах на дальние расстояния, а так- же травма — ушиб о камни или твердые предметы при нырянии. Не владея техникой, ныряльщик может удариться о поверхность воды. Такой удар, особенно в шейную, глазную, подложечную область тела, нередко ведет к потере сознания. Удар головой о дно водоема грозит переломом шейных позвонков. Причиной У. может послужить алкогольное опьянение, под влиянием к-рого человек теряет самоконтроль и совершает грубые нарушения правил купания. Кроме того, он хуже переносит переохлаждение, к-рое может привести к потере сознания, не способен быстро встать на ноги при падении на мелком месте и т. п. К обморочному состоянию может привести резкая внезапная смена температуры при погружении в воду, после перегрева на солнце. Обморок может возникнуть также от неблагоприятного для организма перераспределения крови, связанного с переполнением желудка пищей в разгар пищеварения, с резким перенапряжением мускулатуры. Причиной обморока может явиться страх во время случайного падения в воду. Смерть при У. наступает в результате тяжелых патологич. изменений, к-рые развиваются под действием гипоксии (недостатка кислорода). Различают три вида У.: истинное, «сухое» и вызванное внезапной остановкой дыхания и сердца (синкопальное). Для истинного У. характерна напряженная борьба утопающего за жизнь. Появляясь на поверхности воды, тонущий делает судорожные дыхательные движения, втягивая при этом воду. Заполняя дыхательные пути, вода препятствует поступлению воздуха в легкие. В подобных случаях тонущие имеют синюю окраску кожных покровов и слизистых оболочек и называются цианотичными или синими. Из рта и носа выделяется пенистая жидкость (часто с примесью крови), количество к-рой увеличивается при надавливании на грудную клетку. «Сухому» У. предшествует обморок. В этих случаях человек не может активно сопротивляться и сразу погружается на дно. Попадание в гортань небольшого количества воды вызывает спазм голосовых связок, что делает дыхание невозможным, но препятствует дальнейшему поступлению воды в легкие. Поэтому этот вид У. и назван «сухим». При «сухом» У. вода в дыхательных путях отсутствует, менее выражена синюшность кожных покровов. Жидкость обнаруживается только в полостях рта и носа. При синкопальном У. одновременно с внезапным прекращением дыхания наступает остановка сердца. В связи с возникшим при этом спазмом мелких сосудов кожи она имеет бледную окраску. Этих утонувших называют бледными. Срок пребывания под водой,, после к-рого возможно оживление таких утонувших, может быть длительнее, чем для других. Существенное значение при У. имеет температура воды. При У. в холодной воде происходит быстрое снижение температуры тела пострадавшего, что способствует замедлению обменных процессов в организме и делает его болееустойчивым к недостатку кислорода. Это создает более благоприятные условия для оживления утонувшего. Характер оказания помощи пострадавшему, извлеченному из воды, зависит от тяжести его состояния. Если пострадавший в сознании, его нужно успокоить, снять с него мокрую одежду, вытереть насухо кожу, переодеть; если сознание отсутствует, но сохранены пульс и дыхание, пострадавшему нужно дать вдохнуть нашатырный спирт, освободить грудную клетку от стесняющей одежды; для активизации дыхания можно использовать ритмичное подергивание за язык. При отсутствии сердечной деятельности и дыхания применяют простейшие методы оживления организма. Прежде всего, по возможности быстрее, следует удалить жидкость из дыхательных путей (рис.). С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на свое согнутое колено, голова пострадавшего при этом свешивается вниз, и вода может излиться из верхних дыхательных путей и желудка. После удаления воды немедленно приступают к искусственному дыханию, предварительно быстро очистив ротовую полость пострадавшего от песка, ила, рвотных масс. Среди множества методов искусственного дыхания наиболее эффективны способы «рот в рот» и «рот в нос». При проведении искусственного дыхания пострадавший находится в положении лежа на спине с резко запрокинутой головой. Такое положение головы способствует наиболее полному открытию входа в гортань. Дыхание «рот в рот» и «рот в нос» лучше производить через марлю или другую тонкую ткань. Во время вдувания воздуха в рот нос зажимают, при вдувании в нос рот пострадавшего должен быть закрыт, а нижняя челюсть выдвинута вперед. Одновременно с искусственным дыханием проводят наружный массаж сердца, производя после каждого вдо-> ха (вдувания) три — четыре нажатия на грудную клетку. Попытки оживления утонувшего качанием на простыне, одеяле и т. п. (откачивание) бессмысленны и не должны иметь места. При любом состоянии пострадавшего проводятся меры по согреванию тела путем растирания, массажа верхних и нижних конечностей. Все это осуществляется сразу после извлечения утонувшего из воды (на берегу, в лодке, на плоту) до прибытия врача или доставки пострадавшего в б-цу, где ему будет оказана квалифицированная медпомощь с применением при необходимости аппаратного искусственного дыхания, массажа сердца, лекарственных препаратов. Туристы, рыбаки, отдыхающие, а тем более члены Об-ва спасения на водах должны владеть методами оказания доврачебной помощи утопающему. Во избежание несчастных случаев следует соблюдать правила поведения на воде: нельзя оставлять без присмотра детей, купаться с лодок, плотов, заплывать за пределы отведенных для купания мест, купаться в ближайшие l'/г—2 часа после приема пищи, после употребления алкогольных напитков и в состоянии физич. и психич. утомления. Опасно купаться после сильного перегрева на солнце, особенно людям пожилого возраста с заболеваниями сердечнососудистой системы. Чрезвычайно опасны прыжки в воду в незнакомом месте, особенно головой вниз.