(пневмония) — инфекционное заболевание легких, возникающее либо как самостоятельная болезнь, либо как осложнение других заболеваний. В. л. не передается от человека к человеку. Возбудителями В. л. являются различные бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки) и вирусы. Развитию заболевания способствуют неблагоприятные условия — сильное переохлаждение, значительные физич. и нервнопсихич. перегрузки, интоксикации и другие факторы, понижающие сопротивляемость организма, к-рые могут привести к активизации имеющейся в верхних дыхательных путях микробной флоры и развитию В. л.
По характеру течения различают острое и хроническое В. л., а по распространенности процесса — долевое, или крупозное (поражение целой доли легкого), и очаговое В. л., или бронхопневмония.
Острое В. л. возникает внезапно, длится от нескольких дней до нескольких недель и заканчивается в большинстве случаев полным выздоровлением. Начало характерно: повышается температура тела (до 38—40°), появляется сильный озноб, лихорадка, кашель, вначале сухой, затем с выделением мокроты, к-рая иногда имеет ржавый вид изза примеси крови. Могут быть боли в боку, усиливающиеся при вдохе, кашле (чаще при крупозном В. л.). Дыхание нередко (особенно при обширном и тяжелом поражении) становится поверхностным, учащенным и сопровождается чувством нехватки воздуха. Обычно через несколько дней состояние улучшается.
Хроническое В. л. может быть исходом острого или возникать как осложнение хронического бронхита, а также при очагах инфекции в придаточных пазухах носа (гайморит), в верхних дыхательных путях. Существенную роль играют факторы, способствующие ослаблению организма и аллергич. его перестройке (хрон. инфекции и интоксикации, в т. ч. при алкоголизме, неблагоприятные воздействия окружающей среды — резкие колебания температуры, загазованность и запыленность воздуха и т. д.). Заболевание течет волнообразно и характеризуется периодами затихания процесса и его обострения. При обострении проявления сходны с острым В. л. (появляются кашель с мокротой, одышка, боли в грудной клетке, повышается температура), но, в отличие от острого В. л., эти явления стихают медленнее и полного выздоровления может не наступить. Частота обострений зависит от особенностей организма больного и условий окружающей среды. Продолжительные и частые обострения приводят к склерозу легочной ткани (пневмосклероз) и бронхоэктазам. Эти осложнения в свою очередь отягощают течение хрон. В. л.— удлиняются периоды обострения. Нарушаются вентиляция легких, газообмен, развивается легочная недостаточность, возможны изменения со стороны сердечнососудистой системы.
Лечение В. л. необходимо проводить обязательно по назначению и под наблюдением врача. Затяжное течение острого В. л. и переход его в хрон. форму нередко обусловлены неумелым использованием антибиотиков при самолечении. Полной ликвидации заболевания, восстановлению нормальной структуры пораженного легкого способствуют различные процедуры, применяемые одновременно с антибактериальным лечением: банки, горчичники, перцовый пластырь, электропроцедуры, дыхательная гимнастика. Выздоровлению способствуют активизация защитных сил организма, рациональные гигиенич. мероприятия и полноценное питание.
Лечение хрон. В. л. длительное и зависит от стадии заболевания. При обострении оно проводится в условиях стационара. Для достижения леч. эффекта необходим правильный подбор антибиотика, введение его в достаточной дозе и с необходимой частотой. Важно помнить, что самостоятельный (без прописи врача) прием антибиотиков и жаропонижающих средств приводит лишь к «формальному» снижению температуры, не отражающему истинного течения воспалительного процесса. Неправильный подбор и недостаточная дозировка антибиотиков способствуют выработке устойчивости микробов к леч. воздействиям и тем самым осложняют дальнейшее течение болезни. Необходимо как можно чаще проветривать помещение, где находится больной. Следует чаще менять постельное и нательное белье (особенно при повышенной потливости), ухаживать за кожей тела (протирание мокрым полотенцем). При появлении одышки необходимо уложить больного, приподняв верхнюю часть туловища. В период затихания процесса рекомендуются рациональный гигиенич. режим, пребывание в парке, лесу или прогулки на свежем воздухе, а также леч. гимнастика. Подбираются упражнения, направленные на обучение полному дыханию, продолжительному выдоху, развитие диафрагмального дыхания, увеличение подвижности грудной клетки и позвоночника.
Профилактика включает меры, направленные на общее укрепление организма (закаливание, физкультура и т. п.), борьбу с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курением), на ликвидацию очаговой инфек- ции, лечение бронхитов, оздоровление условий труда и быта.
У детей первого года жизни, особенно у ослабленных, недоношенных детей, у больных рахитом, анемией, гипотрофией, В. л. протекает тяжело и нередко может закончиться трагически, если ребенку вовремя не будет оказана помощь. Очень часто В. л. развивается у детей на фоне гриппа, острых респираторных заболеваний.
Первым клинич. признаком В. л. у детей является ухудшение общего состояния. Ребенок становится беспокойным, временами вялым. Он мало и беспокойно спит, иногда отказывается от еды. У некоторых детей могут быть срыгивания, рвота, стул становится жидким.
Отмечается бледность кожных покровов, вокруг рта и носа появляется синева, к-рая усиливается во время кормления и плача, одышка. Почти всегда наблюдается насморк и кашель. Кашель мучительный, частый, в виде приступов.
Необходимо помнить, что у детей первого года жизни не всегда при В. л. температура достигает высоких цифр. Состояние ребенка может быть очень тяжелым при температуре 37,1—37,3°, а иногда и при нормальной.
При появлении первых признаков болезни необходимо срочно вызвать врача, к-рый решит, можно ли лечить ребенка на дому или его необходимо госпитализировать. Если врач настаивает на госпитализации, не отказывайтесь, не медлите.
В том случае, если врач оставит ребенка дома, необходимо создать ему покой, хороший уход, исключить общение с посторонними.
Необходимо ежедневно делать влажную уборку комнаты, где находится ребенок, чаще ее проветривать: если воздух сухой, можно повесить на батарею мокрую простыню. Температура в комнате ребенка должна быть 20—22°.
Когда ребенок не спит, следует надевать на него не стесняющую движений и дыхание одежду — распашонку (хлопчатобумажную и байковую), ползунки, шерстяные носочки. Желательно чаще менять положение ребенка, брать его на руки. Перед сном ребенка следует перепеленать и дать ему теплое питье. Спать днем ребенок должен при открытой форточке, летом — при открытом окне. Гулять на улице можно только с разрешения врача. Перед кормлением следует очистить нос и рот от слизи. Нос очищают ватным фитильком, а рот — марлей, обернув ею черенок чайной ложки. Необходимо давать ребенку как можно больше пить. Длительность заболевания от 2 до 8 не д., поэтому мать должна запастись терпением и четко выполнять все назначения врача. У детей с В. л. могут возникнуть осложнения; наиболее частые из них воспаление среднего уха (см. Отит) и плеврит. Исход В. л. во многом зависит от того, насколько точно выполняют родители все назначения врача. См. также Дыхательная система, заболевания и их предупреждение.
По характеру течения различают острое и хроническое В. л., а по распространенности процесса — долевое, или крупозное (поражение целой доли легкого), и очаговое В. л., или бронхопневмония.
Острое В. л. возникает внезапно, длится от нескольких дней до нескольких недель и заканчивается в большинстве случаев полным выздоровлением. Начало характерно: повышается температура тела (до 38—40°), появляется сильный озноб, лихорадка, кашель, вначале сухой, затем с выделением мокроты, к-рая иногда имеет ржавый вид изза примеси крови. Могут быть боли в боку, усиливающиеся при вдохе, кашле (чаще при крупозном В. л.). Дыхание нередко (особенно при обширном и тяжелом поражении) становится поверхностным, учащенным и сопровождается чувством нехватки воздуха. Обычно через несколько дней состояние улучшается.
Хроническое В. л. может быть исходом острого или возникать как осложнение хронического бронхита, а также при очагах инфекции в придаточных пазухах носа (гайморит), в верхних дыхательных путях. Существенную роль играют факторы, способствующие ослаблению организма и аллергич. его перестройке (хрон. инфекции и интоксикации, в т. ч. при алкоголизме, неблагоприятные воздействия окружающей среды — резкие колебания температуры, загазованность и запыленность воздуха и т. д.). Заболевание течет волнообразно и характеризуется периодами затихания процесса и его обострения. При обострении проявления сходны с острым В. л. (появляются кашель с мокротой, одышка, боли в грудной клетке, повышается температура), но, в отличие от острого В. л., эти явления стихают медленнее и полного выздоровления может не наступить. Частота обострений зависит от особенностей организма больного и условий окружающей среды. Продолжительные и частые обострения приводят к склерозу легочной ткани (пневмосклероз) и бронхоэктазам. Эти осложнения в свою очередь отягощают течение хрон. В. л.— удлиняются периоды обострения. Нарушаются вентиляция легких, газообмен, развивается легочная недостаточность, возможны изменения со стороны сердечнососудистой системы.
Лечение В. л. необходимо проводить обязательно по назначению и под наблюдением врача. Затяжное течение острого В. л. и переход его в хрон. форму нередко обусловлены неумелым использованием антибиотиков при самолечении. Полной ликвидации заболевания, восстановлению нормальной структуры пораженного легкого способствуют различные процедуры, применяемые одновременно с антибактериальным лечением: банки, горчичники, перцовый пластырь, электропроцедуры, дыхательная гимнастика. Выздоровлению способствуют активизация защитных сил организма, рациональные гигиенич. мероприятия и полноценное питание.
Лечение хрон. В. л. длительное и зависит от стадии заболевания. При обострении оно проводится в условиях стационара. Для достижения леч. эффекта необходим правильный подбор антибиотика, введение его в достаточной дозе и с необходимой частотой. Важно помнить, что самостоятельный (без прописи врача) прием антибиотиков и жаропонижающих средств приводит лишь к «формальному» снижению температуры, не отражающему истинного течения воспалительного процесса. Неправильный подбор и недостаточная дозировка антибиотиков способствуют выработке устойчивости микробов к леч. воздействиям и тем самым осложняют дальнейшее течение болезни. Необходимо как можно чаще проветривать помещение, где находится больной. Следует чаще менять постельное и нательное белье (особенно при повышенной потливости), ухаживать за кожей тела (протирание мокрым полотенцем). При появлении одышки необходимо уложить больного, приподняв верхнюю часть туловища. В период затихания процесса рекомендуются рациональный гигиенич. режим, пребывание в парке, лесу или прогулки на свежем воздухе, а также леч. гимнастика. Подбираются упражнения, направленные на обучение полному дыханию, продолжительному выдоху, развитие диафрагмального дыхания, увеличение подвижности грудной клетки и позвоночника.
Профилактика включает меры, направленные на общее укрепление организма (закаливание, физкультура и т. п.), борьбу с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курением), на ликвидацию очаговой инфек- ции, лечение бронхитов, оздоровление условий труда и быта.
У детей первого года жизни, особенно у ослабленных, недоношенных детей, у больных рахитом, анемией, гипотрофией, В. л. протекает тяжело и нередко может закончиться трагически, если ребенку вовремя не будет оказана помощь. Очень часто В. л. развивается у детей на фоне гриппа, острых респираторных заболеваний.
Первым клинич. признаком В. л. у детей является ухудшение общего состояния. Ребенок становится беспокойным, временами вялым. Он мало и беспокойно спит, иногда отказывается от еды. У некоторых детей могут быть срыгивания, рвота, стул становится жидким.
Отмечается бледность кожных покровов, вокруг рта и носа появляется синева, к-рая усиливается во время кормления и плача, одышка. Почти всегда наблюдается насморк и кашель. Кашель мучительный, частый, в виде приступов.
Необходимо помнить, что у детей первого года жизни не всегда при В. л. температура достигает высоких цифр. Состояние ребенка может быть очень тяжелым при температуре 37,1—37,3°, а иногда и при нормальной.
При появлении первых признаков болезни необходимо срочно вызвать врача, к-рый решит, можно ли лечить ребенка на дому или его необходимо госпитализировать. Если врач настаивает на госпитализации, не отказывайтесь, не медлите.
В том случае, если врач оставит ребенка дома, необходимо создать ему покой, хороший уход, исключить общение с посторонними.
Необходимо ежедневно делать влажную уборку комнаты, где находится ребенок, чаще ее проветривать: если воздух сухой, можно повесить на батарею мокрую простыню. Температура в комнате ребенка должна быть 20—22°.
Когда ребенок не спит, следует надевать на него не стесняющую движений и дыхание одежду — распашонку (хлопчатобумажную и байковую), ползунки, шерстяные носочки. Желательно чаще менять положение ребенка, брать его на руки. Перед сном ребенка следует перепеленать и дать ему теплое питье. Спать днем ребенок должен при открытой форточке, летом — при открытом окне. Гулять на улице можно только с разрешения врача. Перед кормлением следует очистить нос и рот от слизи. Нос очищают ватным фитильком, а рот — марлей, обернув ею черенок чайной ложки. Необходимо давать ребенку как можно больше пить. Длительность заболевания от 2 до 8 не д., поэтому мать должна запастись терпением и четко выполнять все назначения врача. У детей с В. л. могут возникнуть осложнения; наиболее частые из них воспаление среднего уха (см. Отит) и плеврит. Исход В. л. во многом зависит от того, насколько точно выполняют родители все назначения врача. См. также Дыхательная система, заболевания и их предупреждение.
