Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия — заболевание, связанное с недостатком железа в крови и костном мозге, в результате чего нарушается синтез гемоглобина и возникают трофические расстройства в тканях.
Этиология
Хроническая кровопотеря (вследствие маточного, желудочно-кишечного кровотечений), повышенная потребность в железе (при беременности, родах, лактации, в период роста и полового созревания), недостаточное поступление железа в организм, нарушение всасывания железа (хронический энтерит, операции на тонком кишечнике), нарушение транспорта железа.
Клинические проявления
Отмечаются слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности, шум в ушах, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, одышка при физической нагрузке, обмороки, тахикардия, гипотония.
При осмотре отмечаются бледность кожи и слизистых оболочек. Характерна низкая устойчивость к различным инфекционным заболеваниям. Выраженность заболевания зависит от того, насколько организм адаптирован к анемии, пола и возраста пациента.
При исследовании крови больных с железодефицитной анемией определяют снижение количества эритроцитов, гемоглобина, уменьшение цветового показателя.
Осложнения
Нарушения работы внутренних органов.
Диагностика
1. ОАМ, ОАК, исследование кала на скрытую кровь.
2. Определение уровня сывороточного железа.
3. Биохимический анализ крови.
4. Иммунологический анализ крови.
5. ЭКГ.
6. Эхокардиография.
7. УЗИ органов брюшной полости, матки и придатков (у женщин).
Лечение
1 Устранение причинного фактора анемии.
2. Диетотерапия.
3. Медикаментозная терапия: препараты железа, поливитаминотерапия.
Профилактика
1. Рациональное питание.
2. Лечение желудочно-кишечных заболеваний.
Сестринский уход
1. Нужно выявлять и проводить санацию очагов хронической инфекции.
2. Рекомендуется лечебное питание, обогащенное витаминами и железом. Требуется увеличить потребление следующих железосодержащих продуктов: субпродуктов (печени, почек, легких), телятины, говядины, круп овсяной и гречневой, пшеничной, бобовых, белых грибов, рыбы (особенно сельди), фруктов (чернослива, изюма, яблок, абрикосов, персиков), овощей, зелени.
Кроме железа, для нормального образования гемоглобина необходимо достаточное поступление в организм других минеральных веществ — меди, кобальта, марганца и цинка. Медь содержится в говядине, почках, крупах, бобовых, грибах, фруктах, ягодах (арбузе, клюкве, землянике); марганец — в крупах, бобовых, зелени (щавеле, петрушке, шпинате), ягодах; цинк — в мясе птицы, яйцах, дрожжах, сыре, субпродуктах; кобальт — в молоке, мясе, бобовых, ягодах, орехах, зелени и овощах. Показан больным железодефицитной анемии мед (при отсутствии противопоказаний).
3. После нормализации уровня гемоглобина и эритроцитов надо регулярно проходить профилактическое лечение (особенно женщинам с обильными менструациями), которое заключается в курсовом приеме препаратов железа.
4. Больной, перенесший анемию, должен находиться на диспансерном учете и дважды в год сдавать кровь на общий анализ и определение уровня сывороточного железа.
Характерными симптомами железодефицитной анемии являются извращение вкуса и обоняния (желание съесть что-либо несъедобное и пристрастие к неприятным запахам), сухость, шелушение кожи, образование на коже трещин, ломкость ногтей, тусклость волос, трещины в углах рта.
