Структура или функция
Нет никакой корреляции между наличием структурной и функциональной патологии щитовидной железы. Т. е. в значительном количестве случаев железа может иметь идеальную структуру при нарушенной функции или нормально функционировать при грубых структурных изменениях. Поэтому врач, принявший решение о необходимости обследования, не может ограничиться полумерами, исследовав либо только структуру, либо только функцию железы.
Обследование структуры железы – это осмотр, пальпация, УЗИ, КТ, МРТ. Они показывают, как расположена и выглядит железа, какая у неё структура, размер, плотность, подвижность, есть ли в ней узлы. Структуру клеток железы показывает результат биопсии (ТАБ). Это ценная информация, но она не поможет нам узнать, хорошо или плохо работает железа.
Обследование работы железы (её функции) – это исследование гормонов и сцинтиграфия (радиоизотопное обследование).
– На какое УЗИ?
– На УЗИ щитовидки! Кардиолог сказал, что у меня из-за неё перебои в сердце!
Типичный разговор с пациенткой, явившейся на приём к эндокринологу. Вы уже знаете, дорогие читатели, что если мы хотим выяснить влияние щитовидной железы на работу сердца, то нас интересует её функция, а не структура.
Покажет ли УЗИ нарушения функции щитовидной железы? Нет.
Какое исследование надо сделать, чтобы узнать, правильно или нет работает щитовидная железа? Исследование гормонов.
Эти истины кажутся азбучными любому эндокринологу, однако не только пациенты, но и многие врачи не понимают разницы между структурой и функцией железы. Здесь важную роль играют осведомленность и разумность самого больного.
Наверное, вы заметили, уважаемые читатели, что я не использую популярный вульгаризм «щитовидка». У меня были строгие преподаватели анатомии, которые приучили меня к корректной терминологии, когда речь идёт о названиях органов и других медицинских терминах. Рекомендую и вам избегать просторечий типа «печёнка», «сердчишко», «щитовидка» и т. п. в беседах с медицинским персоналом. Имена человеческих органов должны произноситься с уважением. По-моему, так.
Чтобы текст читался легче, иногда для удобства будем использовать сокращение: щитовидная железа = ЩЖ.