Жизнь слишком важна, чтобы рассуждать о ней серьезно.
Оскар Уайльд
ТИРОФОБИЯ – боязнь патологии щитовидной железы. Встречается преимущественно у женщин. Страдают до 50 % лиц женского пола и менее 1 % лиц мужского пола. Жалобы: чувство кома в горле, «симптом водолазки», нарушение глотания, чувство нехватки воздуха. Целью и смыслом жизни считают регулярное проведение УЗИ щитовидной железы. Врачу, делающему заключение об отсутствии тиреоидной патологии, не доверяют. При наличии минимальных, клинически незначимых находок (мелкие фокальные образования железы, повышение титра АТ к ТПО) обретают абсолютную уверенность в том, что во всех проблемах с их здоровьем виновата «щитовидка» – как они упорно называют щитовидную железу.
Каждый день, консультируя несметное количество женщин, обращающихся по поводу своей «щитовидки», я давно пытаюсь понять, почему именно щитовидная железа вызывает у моих пациенток такой трепетный интерес и неуёмное беспокойство. При этом следует отметить, что мужчины практически равнодушны к своей щитовидной железе и, даже если выявляется серьёзная патология этого органа, фиксируются на проблеме ничуть не больше, чем на любой другой соматической неприятности.
У женщин – всё иначе. Если, наговорившись с доктором всласть «за свою щитовидку», она узнаёт, что железа здорова, раздаётся восторженное «Слава Богу!!!». И все остальные проблемы со здоровьем, даже жизнеугрожающие, воспринимаются впавшей в эйфорию пациенткой как пустяковые. Если же выявляется заболевание щитовидной железы, пациентка буквально приходит в отчаяние, и большого труда стоит успокоить её и объяснить, что при правильном лечении прогноз благоприятный.
Коллеги-эндокринологи не дадут мне соврать. Так оно и бывает. Может быть, я чуть-чуть сгустила краски, но по сути женский «нездоровый» интерес к своей щитовидной железе действительно существует. Почему?
Однажды меня осенило. Господин Фрейд никогда бы не догадался, а я вот додумалась!:) Читая своим малышам мифы древних греков, я обратила внимание на кадуцей, жезл Гермеса. Его иногда используют как медицинскую эмблему. Решила почитать о нём подробнее. И вот: КАДУЦЕЙ – золотой жезл, оплетенный двумя змеями и увенчанный двумя крылышками. В психоанализе кадуцей – фаллический знак, связанный с сублимацией сна.
Фаллический символ с крылышками… При чём здесь крылышки?.. Вспомнилась бабочка, символ щитовидной железы. С крылышками, как вы уже догадались!
То есть вы поняли?! Женщины любят поговорить о щитовидной железе с врачами и друг с другом; сравнивают, у кого она лучше и здоровее; огорчаются, если на УЗИ обнаруживается, что этот орган маленький.
Теперь понятно, почему описанная Фрейдом «зависть к члену» на самом деле у женщин отсутствует: у них есть достойный аналог, который они ласково и фамильярно именуют «щитовидкой»!
Коллеги по работе хорошо знают, что моё «невозмутимое спокойствие» можно нарушить единственным способом: произнести «заветное слово», которое для меня как красная тряпка для быка. Заветное слово – ЩИТОВИДКА. Не выношу этот вульгаризм.
Начинаю «воспитательный процесс» – мол, мы же не говорим «сердчишко», «печёнка», «поджелудка»… Мол, давайте называть органы корректными терминами.
Пациенты в коридоре шушукаются – «доктор добрый, внимательный, только нельзя при докторе щитовидку щитовидкой называть. Щитовидной железой надо».
Однажды я вышла за рамки всех лексических и этических норм. Простите, каюсь.
Пациентка с гербарием УЗИ за последние 15 лет (нормальный объём щитовидной железы и мелкие фокальные образования), нормальный ТТГ. И через каждые 2 слова – «щитовидка». Я пыталась объяснить, что железа в порядке, в регулярных обследованиях нет необходимости. Не слышит, желает думать, что со «щитовидкой» всё плохо: «У меня, доктор, с детства была щитовидка и сейчас у меня щитовидка. Я свою щитовидку всегда чувствую – она мне то глотать мешает, то душит». Терплю, разъясняю. Она: «А если я всё же буду каждые полгода УЗИ щитовидки делать, это для щитовидки не вредно?» Тихо закипаю. Но сдерживаюсь, объясняю, что правильно говорить «щитовидная железа» и что бессмысленное узиканье – ненужная трата денег. Тут она – «А мне в поликлинике УЗИ щитовидки всегда бесплатно делают. А здесь, в больнице, можно УЗИ щитовидки сделать? Вдруг у меня раньше не было щитовидки, как вы сказали, а теперь щитовидка есть».
Очень тихо и вежливо спрашиваю: «Простите, вам режет слух слово… (произношу всем известный термин)? Она с округлившимися глазами кивает и начинает хихикать. «Рада, что вы меня поняли, – говорю, – я примерно то же чувствую, когда слышу «щитовидка».
Расстались почти друзьями.
— AD —
А теперь давайте серьёзно поговорим о тирофобии.
В повседневной работе любого практического врача пациенты с заболеваниями щитовидной железы встречаются регулярно. Это прежде всего больные с достоверно имеющимися или существовавшими ранее болезнями щитовидной железы, подтвержденными выписками из истории болезни.
Предположить у пациента тиреоидную патологию позволяют жалобы на быстрое изменение массы тела, нарушения ритма сердца, отеки, одышку, боли в глазах, изменение влажности кожи, нарушения репродуктивной функции, нерегулярный стул, выпадение волос, изменения настроения. Все это дает основания провести исследование функции щитовидной железы (именно функции, а не структуры).
Функция железы определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона). Нормальные значения ТТГ – 0,4–4,0 мкМЕ/мл. Если ТТГ меньше указанных параметров, предполагается гипертиреоз (тиреотоксикоз), если больше – гипотиреоз. А вот структура железы определяется при осмотре, пальпации и, если нужно, УЗИ. Любое обследование, которое назначает врач своим пациентам, должно проводиться по принципу «необходимо и достаточно». Для того чтобы выявить структурную патологию щитовидной железы, практическому врачу, как правило, достаточно осмотреть область передней поверхности шеи и пропальпировать железу. Когда пальпация затруднена, могут назначаться дополнительные обследования, чаще всего УЗИ.
При пальпации области щитовидной железы оцениваются ее расположение, симметричность, описываются кожные покровы над железой, болезненность, плотность, однородность, пальпируемые образования, лимфоузлы. Иногда пациенты жалуются на ощущение кома в горле, «симптом водолазки», нарушение глотания, чувство нехватки воздуха. Причиной всех этих недомоганий они считают заболевание щитовидной железы, в чем и пытаются убедить врача. Тут мы уже можем говорить о тирофобии (боязни патологии щитовидной железы).
Любая фобия – заболевание, требующее психотерапевтической помощи. Страх, боязнь чего-либо – невротическое расстройство. Это относится и к фобиям, связанным с определенными органами или заболеваниями: кардиофобия (боязнь болезней сердца), онкофобия (боязнь заболеть раком) и так далее. Тирофобия – лишь одна из фобий, относящихся к тревожным расстройствам. Возникает тирофобия, как правило, безосновательно и мешает пациенту радоваться жизни.
Повторим ещё раз: такие жалобы, как ком в горле, чувство удушья, нарушение глотания, обычно не ассоциированы с тиреоидной патологией.
Если после визита к эндокринологу, разъяснившему пациенту беспричинность его страхов, пациент по-прежнему подозревает у себя заболевание щитовидной железы, нужна помощь психотерапевта.
В учебном пособии изложены основные темы дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение» и их современное состояние. Несомненно, учебное пособие будет полезно студентам медицинских вузов и, прежде всего, студентам сестринского факультета.
«Движения говорят громче слов. Задумчивый кивок, внимательный взгляд, понимающая улыбка, скрещенные руки, даже то, как вы многозначительно вздохнули и коснулись носа – все это может стать причиной вынесения решающего мнения окружающих о человеке.
Мало кто обращает внимание на язык собственного тела. Однако именно с его помощью мы посылаем миру сигналы, полные глубокого смысла. Они помогают нам расставлять акценты, доводить до сведения негласную информацию, предлагать партнерство, провоцировать соперничество и, не будем лукавить, манипулировать.
Владение языком тела на сознательном уровне является высокоэффективным ресурсом по управлению людьми. Он не только помогает производить на окружающих нужное впечатление, но и позволяет минимизировать вербальные усилия…»
Современная книга для российских родителей поможет вам пройти весь путь от планирования беременности и зачатия до появления на свет долгожданного малыша. Медицинская и юридическая информация, интересные факты и открытия последних лет в области репродукции, советы будущему папе и подробный рассказ о тайнах женского тела, подробные рекомендации по подготовке к родам и уходу за новорожденным – все это вы найдете на страницах книги, написанной с теплом и любовью.
Книга создана при участии обозревателя журналов для родителей, фармацевта и специалиста по детскому массажу. Подробное приложение дает исчерпывающую информацию о правах будущей мамы и молодых родителей.
Рудницкий Леонид Витальевич – доктор медицинских наук, профессор, автор многих медицинских монографий.
Человечество окружает удивительный микромир, обитатели которого невидимы и при этом вездесущи. Представители этого мира – особые существа – грибы. Они могут быть одновременно и лекарством, и возбудителями заболевания. Они способны заполнять собой пространство, выживать в космосе, «зимовать» миллион лет в Арктике, менять среду под свои потребности.
Плесень может быть для человека и другом, и врагом. Научными исследованиями плесени занимаются признанные ученые, статьи о плесени печатаются в серьезных научных журналах. Использование плесени при лечении различных заболеваний давно уже получило широкое признание.
О положительных и отрицательных качествах плесени рассказывает в своей книге доктор Рудницкий. Научные исследования, сенсационные фотографии и конкретные методики лечения от врача-профессионала!
Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.
У кого-то в голове внутренний критик, у кого-то – внутренний котик, а у кого-то – ящерица. Вот такой образ придумал шведский психолог и психотерапевт Дан Кац. В один прекрасный день он понял, что с помощью ярких метафор и забавных картинок у него получается легко и доступно объяснить пациентам суть проблемы, которая их волнует, и помочь им разобраться в себе. Так что если вас что-то тревожит, если вы закопались в глубинах своего «я», если вам не дает покоя ваша «ящерица», срочно читайте эту книгу, которая не только рассмешит и поднимет настроение, но и позволит посмотреть на свои проблемы со стороны, отпустить ситуацию и освободит от ненужного беспокойства.
