Жизнь слишком важна, чтобы рассуждать о ней серьезно.
Оскар Уайльд
ТИРОФОБИЯ – боязнь патологии щитовидной железы. Встречается преимущественно у женщин. Страдают до 50 % лиц женского пола и менее 1 % лиц мужского пола. Жалобы: чувство кома в горле, «симптом водолазки», нарушение глотания, чувство нехватки воздуха. Целью и смыслом жизни считают регулярное проведение УЗИ щитовидной железы. Врачу, делающему заключение об отсутствии тиреоидной патологии, не доверяют. При наличии минимальных, клинически незначимых находок (мелкие фокальные образования железы, повышение титра АТ к ТПО) обретают абсолютную уверенность в том, что во всех проблемах с их здоровьем виновата «щитовидка» – как они упорно называют щитовидную железу.
Каждый день, консультируя несметное количество женщин, обращающихся по поводу своей «щитовидки», я давно пытаюсь понять, почему именно щитовидная железа вызывает у моих пациенток такой трепетный интерес и неуёмное беспокойство. При этом следует отметить, что мужчины практически равнодушны к своей щитовидной железе и, даже если выявляется серьёзная патология этого органа, фиксируются на проблеме ничуть не больше, чем на любой другой соматической неприятности.
У женщин – всё иначе. Если, наговорившись с доктором всласть «за свою щитовидку», она узнаёт, что железа здорова, раздаётся восторженное «Слава Богу!!!». И все остальные проблемы со здоровьем, даже жизнеугрожающие, воспринимаются впавшей в эйфорию пациенткой как пустяковые. Если же выявляется заболевание щитовидной железы, пациентка буквально приходит в отчаяние, и большого труда стоит успокоить её и объяснить, что при правильном лечении прогноз благоприятный.
Коллеги-эндокринологи не дадут мне соврать. Так оно и бывает. Может быть, я чуть-чуть сгустила краски, но по сути женский «нездоровый» интерес к своей щитовидной железе действительно существует. Почему?
Однажды меня осенило. Господин Фрейд никогда бы не догадался, а я вот додумалась!:) Читая своим малышам мифы древних греков, я обратила внимание на кадуцей, жезл Гермеса. Его иногда используют как медицинскую эмблему. Решила почитать о нём подробнее. И вот: КАДУЦЕЙ – золотой жезл, оплетенный двумя змеями и увенчанный двумя крылышками. В психоанализе кадуцей – фаллический знак, связанный с сублимацией сна.
Фаллический символ с крылышками… При чём здесь крылышки?.. Вспомнилась бабочка, символ щитовидной железы. С крылышками, как вы уже догадались!
То есть вы поняли?! Женщины любят поговорить о щитовидной железе с врачами и друг с другом; сравнивают, у кого она лучше и здоровее; огорчаются, если на УЗИ обнаруживается, что этот орган маленький.
Теперь понятно, почему описанная Фрейдом «зависть к члену» на самом деле у женщин отсутствует: у них есть достойный аналог, который они ласково и фамильярно именуют «щитовидкой»!
Коллеги по работе хорошо знают, что моё «невозмутимое спокойствие» можно нарушить единственным способом: произнести «заветное слово», которое для меня как красная тряпка для быка. Заветное слово – ЩИТОВИДКА. Не выношу этот вульгаризм.
Начинаю «воспитательный процесс» – мол, мы же не говорим «сердчишко», «печёнка», «поджелудка»… Мол, давайте называть органы корректными терминами.
Пациенты в коридоре шушукаются – «доктор добрый, внимательный, только нельзя при докторе щитовидку щитовидкой называть. Щитовидной железой надо».
Однажды я вышла за рамки всех лексических и этических норм. Простите, каюсь.
Пациентка с гербарием УЗИ за последние 15 лет (нормальный объём щитовидной железы и мелкие фокальные образования), нормальный ТТГ. И через каждые 2 слова – «щитовидка». Я пыталась объяснить, что железа в порядке, в регулярных обследованиях нет необходимости. Не слышит, желает думать, что со «щитовидкой» всё плохо: «У меня, доктор, с детства была щитовидка и сейчас у меня щитовидка. Я свою щитовидку всегда чувствую – она мне то глотать мешает, то душит». Терплю, разъясняю. Она: «А если я всё же буду каждые полгода УЗИ щитовидки делать, это для щитовидки не вредно?» Тихо закипаю. Но сдерживаюсь, объясняю, что правильно говорить «щитовидная железа» и что бессмысленное узиканье – ненужная трата денег. Тут она – «А мне в поликлинике УЗИ щитовидки всегда бесплатно делают. А здесь, в больнице, можно УЗИ щитовидки сделать? Вдруг у меня раньше не было щитовидки, как вы сказали, а теперь щитовидка есть».
Очень тихо и вежливо спрашиваю: «Простите, вам режет слух слово… (произношу всем известный термин)? Она с округлившимися глазами кивает и начинает хихикать. «Рада, что вы меня поняли, – говорю, – я примерно то же чувствую, когда слышу «щитовидка».
Расстались почти друзьями.
— AD —
А теперь давайте серьёзно поговорим о тирофобии.
В повседневной работе любого практического врача пациенты с заболеваниями щитовидной железы встречаются регулярно. Это прежде всего больные с достоверно имеющимися или существовавшими ранее болезнями щитовидной железы, подтвержденными выписками из истории болезни.
Предположить у пациента тиреоидную патологию позволяют жалобы на быстрое изменение массы тела, нарушения ритма сердца, отеки, одышку, боли в глазах, изменение влажности кожи, нарушения репродуктивной функции, нерегулярный стул, выпадение волос, изменения настроения. Все это дает основания провести исследование функции щитовидной железы (именно функции, а не структуры).
Функция железы определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона). Нормальные значения ТТГ – 0,4–4,0 мкМЕ/мл. Если ТТГ меньше указанных параметров, предполагается гипертиреоз (тиреотоксикоз), если больше – гипотиреоз. А вот структура железы определяется при осмотре, пальпации и, если нужно, УЗИ. Любое обследование, которое назначает врач своим пациентам, должно проводиться по принципу «необходимо и достаточно». Для того чтобы выявить структурную патологию щитовидной железы, практическому врачу, как правило, достаточно осмотреть область передней поверхности шеи и пропальпировать железу. Когда пальпация затруднена, могут назначаться дополнительные обследования, чаще всего УЗИ.
При пальпации области щитовидной железы оцениваются ее расположение, симметричность, описываются кожные покровы над железой, болезненность, плотность, однородность, пальпируемые образования, лимфоузлы. Иногда пациенты жалуются на ощущение кома в горле, «симптом водолазки», нарушение глотания, чувство нехватки воздуха. Причиной всех этих недомоганий они считают заболевание щитовидной железы, в чем и пытаются убедить врача. Тут мы уже можем говорить о тирофобии (боязни патологии щитовидной железы).
Любая фобия – заболевание, требующее психотерапевтической помощи. Страх, боязнь чего-либо – невротическое расстройство. Это относится и к фобиям, связанным с определенными органами или заболеваниями: кардиофобия (боязнь болезней сердца), онкофобия (боязнь заболеть раком) и так далее. Тирофобия – лишь одна из фобий, относящихся к тревожным расстройствам. Возникает тирофобия, как правило, безосновательно и мешает пациенту радоваться жизни.
Повторим ещё раз: такие жалобы, как ком в горле, чувство удушья, нарушение глотания, обычно не ассоциированы с тиреоидной патологией.
Если после визита к эндокринологу, разъяснившему пациенту беспричинность его страхов, пациент по-прежнему подозревает у себя заболевание щитовидной железы, нужна помощь психотерапевта.
Употребление растений с лечебными целями существует, смело можно сказать, почти с того самого времени, когда появился на земле людской род. Пример животных ясно показывает нам то, что в мире живых существ заложено инстинктивное понятие о том, какую пользу может принести растительное царство. Человек своим пытливым умом уже давно стремился проникнуть в тайны и чудеса этого царства, и долговременные наблюдения и опыты научили его с пользой для себя применять растения. В каждом народе, до развития медицины как науки, встречались люди, умело применявшие растения для тех или иных лечебных целей, и их опытом превосходно воспользовалась медицинская наука, которая в огромном большинстве случаев прибегает к растительному царству. Предлагаемый вниманию читателей «Полный русский иллюстрированный Словарь-Травник и Цветник» является нашим новым популярным изданием, предназначаемым нами для служения на пользу каждой русской семье и имеющим своей целью ознакомить читателя с миром растений. Настоящая книга имеет следующие цели: 1) она должна служить необходимым подспорьем для каждого сельского хозяина, давая ему ценные указания относительно культуры и применения в своем хозяйстве тех или иных растений; 2) она должна служить настольным справочным руководством для врачей, фельдшеров, аптекарей, промышленников и вообще всех лиц, добывающих и торгующих аптекарскими товарами; 3) она, главным образом, имеет в виду ознакомить каждую русскую семью со способами пользования растительным царством как для домашнего обихода, так и в особенности для целей медицинских – облегчения и излечения болезней с помощью простых безвредных лечебных средств, которые доставляют нам деревья, цветы, травы, корни и проч.
__GoBack
Антипсихиатрия – детище бунтарской эпохи 1960-х годов. Сформировавшись на пересечении психиатрии и философии, психологии и психоанализа, критической социальной теории и теории культуры, это движение выступало против принуждения и порабощения человека обществом, против тотальной власти и общественных институтов, боролось за подлинное существование и освобождение. Антипсихиатры выдвигали радикальные лозунги – «Душевная болезнь – миф», «Безумец – подлинный революционер» – и развивали революционную деятельность. Под девизом «Свобода исцеляет!» они разрушали стены психиатрических больниц, организовывали терапевтические коммуны и антиуниверситеты.
Что представляла собой эта радикальная волна, какие проблемы она поставила и какие итоги имела – на все эти вопросы и пытается ответить настоящая книга. Она для тех, кто интересуется историей психиатрии и историей культуры, социально-критическими течениями и контркультурными проектами, для специалистов в области биоэтики, истории, методологии, эпистемологии науки, социологии девиаций и философской антропологии.
Грипп, ВИЧ, Эбола – мы привыкли думать, что вирусы несут нам только угрозу. Но на самом деле большинство вирусов безвредны; более того, они наши незаменимые помощники.
Вирусы есть повсюду: в воздухе, растениях и животных, внутри нас самих и даже на нашей коже. Они борются с бактериями, влияют на погоду, наше самочувствие и настроение, могут способствовать ожирению или лечить от него. Вирусы – часть нашего генома! Они помогли нам стать теми, кто мы есть.
Известная вирусолог Карин Мёллинг описывает невероятный и мало знакомый нам мир вирусов. Из книги вы узнаете о прошлом вирусов, о том, как они помогали людям эволюционировать, и о том, как мы можем использовать их в будущем.
В этой книге девушки и женщины найдут ответы на тревожащие их вопросы о любви и ревности, о сексуальной гармонии и верности, о том, что в жизни интересно и на что стоит тратить свое драгоценное время. Она даст возможность большинству читательниц понять свои собственные чувства, а значит – получить над ними власть и не позволять им слепо руководить собой.
В этой книге известный российский кардиолог, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра им. В. А. Алмазова, президент Российского кардиологического общества, академик РАН Евгений Владимирович Шляхто подробно отвечает на вопросы пациентов о том, как сохранить и укрепить здоровье сердечно-сосудистой системы, какие заболевания чаще всего поражают сердце и сосуды, какие обследования нужно проходить для их своевременной диагностики и как должны вести себя пациенты с хроническими заболеваниями сердца и сосудов в повседневной жизни, а также в случае появления или обострения этих болезней.
В книге представлены популярные приёмы массажа и упражнения для детей первого года жизни, выполняемые в сопровождении потешек.
Книга предназначена для родителей и всех тех, кто по роду своей деятельности занимается здоровьем, развитием и воспитанием детей первого года жизни.
Прежде чем заниматься с ребёнком по этой книге, обязательно посоветуйтесь с врачом
