Оценка ТТГ
ТТГ (тиреотропный гормон) или в английской версии TSH (thyroid stimulating hormone) находится в обратно пропорциональной зависимости от концентраций периферических тиреоидных гормонов (Т4 и Т3). То есть чем выше уровень периферических тироидов, тем ниже уровень ТТГ. И наоборот, если уровень периферических тироидов низок, то ТТГ растет. Реакция ТТГ на изменения концентраций Т4 и Т3 требует определенного времени, поэтому нельзя мгновенно, например, в ближайшие дни после назначения лечения для щитовидной железы, оценивать уровень ТТГ.
• подозрение на нарушение функции щитовидной железы;
• беременность на ранних сроках;
• бесплодие;
• планирование беременности;
• гиперпролактинемия, выделения из сосков;
• скрининг новорожденных на гипотиреоз (проводится в роддоме);
• лечение препаратами йода в анамнезе или перед их назначением;
• лечение препаратами левотироксина (для оценки эффективности дозы);
• зоб;
• высокий титр АТ к ТПО (антител к тиропероксидазе);
• выполненное (даже без показаний) УЗИ ЩЖ;
• нарушения ритма сердца;
• отеки неясного генеза;
• анемия неясного генеза;
• повышение холестерина;
• повышение АСТ (аспарагиновой трансаминазы), АЛТ (аланиновой трансаминазы), ЛДГ (лактат-дегидрогеназы) и другие клинико-лабораторные патологические изменения, требующие интерпретации;
• необъяснимая прибавка или потеря веса;
• склонность к запорам или неустойчивый стул;
• выпадение волос;
• изменения тембра голоса, осиплость;
• боли в суставах;
• нарушения менструального цикла;
• снижение либидо;
• храп во сне;
• витилиго (участки депигментации кожи);
• сахарный диабет 1-го типа;
• гепатит С;
• болезни щитовидной железы у близких родственников.
…и это далеко не всё…
Теперь вы понимаете, уважаемые читатели, почему эндокринологи предлагают сначала исследовать ТТГ, а потом уже спать спокойно. Фактически оснований исследовать ТТГ значительно больше, чем оснований не проводить это исследование.
• 0,4–4,0 мкМЕ/мл
• Для беременных:
– в I триместре: 0,1–2,5 мкМЕ/мл;
– во II триместре: 0,2–3,0;
– в III триместре 0,3–3,0.
• Для детей:
– новорожденный – 0,7–11 мкМЕ/мл;
– 10 недель – 0,6–10;
– 2 года – 0,4–7;
– 5 лет – 0,4–6,0;
– 14 лет – 0,4–5,0.
Как оценить результат ТТГ, если он отклоняется от нормальных значений?
Вы самостоятельно можете оценить результат ТТГ.
Если ТТГ < 0,4 мкМЕ/мл, предполагаем гипертиреоз (тиреотоксикоз).
В этой ситуации следует досмотреть Т4 своб. (свободный тироксин), Т3 своб. (свободный трийодтиронин) и АТ к рецептору ТТГ, а также выполнить УЗИ ЩЖ.
Если ТТГ > 4,0 мкМЕ/мл, предполагаем гипотиреоз.
Следует досмотреть Т4 своб. и АТ к ТПО.
В обоих случаях с результатами обследования нужно обратиться к эндокринологу.