Глава 14
Про тритонов и йод в молоке. Мифы о щитовидной железе: наиболее частые вопросы
Страх заставляет людей размышлять.
Это неверно. Употребление йодсодержащих продуктов – это профилактика йодного дефицита, но излечить все болезни щитовидной железы таким образом невозможно.
Нет ни одного исследования, которое подтвердило бы справедливость этого утверждения. Но надо учитывать, что при манифестном тиреотоксикозе страдает сердце и плохо переносится жара, поэтому сауна и физиопроцедуры – не лучшая идея. Если тиреотоксикоз под контролем (достигнут эутиреоз), то ограничений нет.
Это опасная идея. В одной капле спиртового раствора содержится месячная норма йода. Легко разовьётся передозировка, может произойти блокада щитовидной железы или йод-индуцированный тиреотоксикоз.
Ни в коем случае. Наша щитовидная железа работает без выходных, в постоянном режиме. Таким же постоянным должен быть приём таблеток левотироксина.
Таблетки левотироксина не повреждают никакие органы и системы. Это подтверждено многочисленными исследованиями. Если принимать эти таблетки после еды, то нарушится всасывание левотироксина и лечение будет неэффективным.
Лечение некоторыми гормональными препаратами, например, глюкокортикостероидами, может вызывать ожирение. Лечение левотироксином в правильно подобранной дозе не приводит к увеличению веса. Передозировка левотироксина может привести к лекарственному тиреотоксикозу и, иногда, снижению массы тела. (Ни в коем случае не следует использовать это свойство левотироксина для борьбы с ожирением! Тиреотоксикоз опасен для сердца.)
Это не так. Если ТТГ оценивается раньше, чем через 7–8 недель после изменения и стабилизации лечения, его результаты не информативны.
Неверно. Женщины, получающие левотироксин, могут принимать любой разрешённый лекарственный препарат, в том числе использовать гормональные контрацептивы. Единственное замечание – не одномоментно: левотироксин надо принимать отдельно от других лекарств.
Если у беременной или кормящей мамы имеется гипотиреоз, то принимать левотироксин не только можно, но и нужно. Более того, его доза при беременности должна быть увеличена в полтора раза, чтобы обеспечить нормальное развитие плода.
Неверно. УЗИ позволяет оценить структуру железы, но не показывает, как функционирует железа. Более того, на УЗИ железа может выглядеть вполне прилично, но функция её может быть снижена или повышена. И наоборот, грубые структурные изменения, выявленные на УЗИ, вовсе не указывают на нарушение её работы.
Это не так. Гормоны щитовидной железы в таблетках, как и наши собственные гормоны, не вызывают привыкания.
Не поумнеет. Как говорится, «поздно пить боржоми». Интеллект закладывается при внутриутробном развитии. Если будущая мама принимала во время беременности эти самые 200 мкг йода, то всё в порядке, а если не принимала, то её ребёнка-школьника йодид уже не сделает умнее.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – абсолютно безопасная диагностическая процедура.
Не бойтесь. Йод, попадающий в организм, в том числе радиоактивный, способен захватить только клетки щитовидной железы – тиреоциты. Они и подвергаются разрушению под воздействием радиойода. Другие клетки не страдают.
Мы рассмотрели лишь несколько типичных примеров из той массы вопросов, мифов и страхов, которые сопровождают пациента с заболеваниями щитовидной железы. Конечно, «у страха глаза велики». Чем меньше знаний, тем больше догадок и ошибочных предположений. Лучшее лекарство против страха – это достоверная информация. Ищите правдивые ответы на свои вопросы. Задавайте вопросы лечащему врачу, не стесняйтесь. Знать всю правду о своём заболевании – ваше право. Ну а если врача рядом нет, полистайте эту книжку. Возможно, в ней вы найдёте ответы на свои вопросы.