Вопросы для самоконтроля
Биология медицинской пиявки
1. Из какого количества сегментов состоит тело пиявки:
a) из 20;
b) из 30;
c) из 33.
2. В свободном состоянии у пиявки хорошо видны присоски:
a) передняя;
b) задняя;
c) и передняя, и задняя.
3. Из трех форм медицинской пиявки южнее всего обитает:
a) восточная;
b) аптечная;
c) лечебная.
4. Гирудиноз – паразитарное поражение человека или животных вызывает пиявка:
a) медицинская;
b) ложноконская;
c) конская (нильская).
5. При выборе мест для присасывания пиявка находит:
a) зоны с повышенной температурой;
b) места повреждения кожи – язвочки, трещины, раны;
c) биологически активные точки.
6. Мышечная система пиявок участвует:
a) в движении животного;
b) в распределении заглатываемой крови по желуд-ковой кишке;
c) в процессах переваривания крови.
7. Слюнные железы пиявки представляют собой:
a) пять пар клеток, расположенных в пяти первых сегментах тела животного;
b) одноклеточные образования, расположенные во-круг глотки, в переднем отделе тела;
c) парные железы, расположенные вблизи ротового отверстия.
8. При питании пиявка наносит:
a) одну ранку, которую отпускает только полностью насытившись;
b) пробные укусы и окончательно присасывается к зоне с наилучшим кровоснабжением;
c) ранку, но, начав питаться, в случае недоста-точного поступления крови может самостоятельно перейти на другой участок и вновь присосаться до полного насыщения.
9. Выберите, какое из утверждений наиболее верно:
a) медицинские пиявки дышат кислородом, раство-ренным в воде;
b) медицинские пиявки могут долго обходиться без кислорода;
c) медицинские пиявки для дыхания имеют специ-альные дыхательные мешки.
10. Выберите, какое из утверждений наиболее верно:
a) медицинские пиявки – живородящие;
b) медицинские пиявки откладывают коконы, содержащие по одному зародышу;
c) коконы медицинской пиявки содержат до 30 зародышей.
11. Желудок искусственно выращенных медицинских пиявок:
a) стерилен;
b) содержит бактерии-симбионты;
c) содержит ассоциации непатогенных микроорганизмов.
12. Стадия «стойки» в поведении медицинской пиявки свидетельствует о том, что пиявка:
a) выбирает место для присасывания;
b) пропиливает кожные покровы;
c) насасывает кровь.
13. Признаки свободного сосания свидетельствуют о том, что:
a) система гемостаза эффективно блокирована;
b) пиявка будет длительно насасывать кровь;
c) пиявка разрушила достаточное количество микрососудов.
Биологически активные вещества секрета слюнных желез медицинской пиявки
1. Бо?льшая часть секрета слюнных желез медицинской пиявки представляет собой:
a) липиды;
b) белки и полипептиды;
c) углеводы.
2. На первом этапе кровоизвлечения пиявка вводит в ткани вещества:
a) блокирующие систему гемостаза;
b) препятствующие развитию воспалительной реакции;
c) расплавляющие ткани и микрососуды.
3. Гиалуронидаза, введенная в ткани:
a) способствует разрушению микрососудов;
b) блокирует свертывание крови;
c) влияет на проницаемость межклеточного мат-рикса.
4. Гирудин представляет собой ингибитор:
a) активации тромбоцитов;
b) тромбина;
c) бделлинов.
5. Калин, апираза:
a) угнетают активацию тромбоцитов;
b) препятствуют образованию фибрина;
c) способствуют рассасыванию тромба.
6. Вещества, обладающие сильным противовоспалительным действием, в наибольших концентрациях выделяются:
a) в начале периода кровоизвлечения;
b) в середине периода кровоизвлечения;
c) в конце периода кровоизвлечения.
Механизмы гирудотерапии
1. Местная кровопотеря, возникающая в результате приставки пиявки, обеспечивает:
a) растворение тромбов;
b) разгрузку венозного и лимфатического микроциркуляторного русла;
c) возникновение локальной гиперемии.
2. Реакция, возникающая на приставку пиявки:
a) зависит от состояния тканей в месте приставки;
b) зависит от обработки кожи в месте приставки;
c) определяется реактивностью организма человека.
3. В процессе гирудотерапии происходит:
a) неспецифическая активация иммунитета;
b) активация иммунитета за счет действия биологически активных веществ слюнных желез медицинской пиявки;
c) активация иммунитета в результате малой кровопотери.
4. Рефлекторное действие медицинских пиявок:
a) является ведущим механизмом при гирудотерапии;
b) обеспечивает неспецифическую активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
c) обеспечивает выраженное седативное действие гирудотерапии.
5. Действие пиявки на сосудистую систему обеспечивает:
a) венозное полнокровие в местах приставки пиявок;
b) локальную разгрузку венозного русла;
c) перераспределение объема циркулирующей крови.
6. Противовоспалительное действие гирудотерапии обес-печивается:
a) действием веществ литического комплекса секрета слюнных желез медицинской пиявки;
b) уменьшением венозного полнокровия и восстановлением лимфатического дренирования тканей;
c) действием бделлинов и других ингибиторов про-теолитических ферментов секрета слюнных желез медицинской пиявки.
7. Воздействие гирудотерапии на систему гемостаза может быть обусловлено:
a) введением пиявкой в организм человека веществ, блокирующих тромбоцитарно-сосудистое и коагуляционное звенья гемостаза;
b) воздействием на органы, участвующие в регуляции гемостаза в организме;
c) рефлекторным действием гирудотерапии.
8. Репаративное действие гирудотерапии обусловлено:
a) влиянием компонентов секрета слюнных желез на клетки соединительной ткани;
b) седативным действием гирудотерапии;
c) восстановлением кровообращения в тканях в зоне действия медицинской пиявки.
Требования к медицинским пиявкам, их содержанию и утилизации
1. Для консервационного хранения пиявок:
a) температура должна быть не выше 20 °С;
b) следует содержать пиявки в темном месте;
c) лучше содержать пиявки на рабочем столе врача или медицинской сестры.
2. Оптимальное количество пиявок, содержащихся в трехлитровой банке:
a) до 15 штук;
b) до 30 штук;
c) до 50 штук.
3. После пересылки пиявок авиа– или железнодорожным транспортом их следует:
a) отделить от грунта и поместить в отстоянную воду в прохладное место на 3 суток;
b) не распаковывая, поместить в прохладное место и провести отделение от грунта через 3 суток;
c) отделить от грунта, поместить в отстоянную воду, которую ежедневно менять в течение 3 суток.
4. Для уничтожения пиявок после процедуры следует поместить их:
a) на 60 минут в раствор 70°-го спирта;
b) на 60 минут в 3 %-й раствор хлорамина;
c) на 15 минут в 3 %-й раствор хлорамина.
Особенности ведения больных при гирудотерапии
1. Подготовка пациента к гирудотерапии должна вклю-чать:
a) психологическую подготовку и снятие возможного стресса;
b) знакомство пациента с реакциями организма на гирудотерапию;
c) знакомство пациента с основами организации работы кабинета гирудотерапии.
2. Для решения вопроса об отсутствии противопоказаний к гирудотерапии врач должен оценить состояние:
a) иммунной системы;
b) свертывающей системы;
c) красной крови.
3. Из нанесенной пиявкой ранки кровь может выделяться:
a) до 4 часов;
b) до 1 суток;
c) до 3 суток.
4. При промокании повязки кровью после процедуры гирудотерапии следует:
a) не снимая повязки, положить поверх нее дополнительный ватно-марлевый тампон и туго подбинтовать;
b) провести ревизию ранки и вновь положить ватно-марлевую повязку;
c) доставить больного в стационар и провести гемостатическую терапию, а при необходимости – и прошивание раны.
5. Смена повязки после проведения гирудотерапии:
a) усилит кровопотерю;
b) будет способствовать остановке кровотечения;
c) необходима для предупреждения инфицирования раны.
6. Постановку пиявок следует проводить на кожу:
a) предварительно обработанную 70°-м спиртом;
b) чистую, без посторонних запахов;
c) предварительно обработанную перекисью водорода.
7. Для преждевременного снятия пиявки следует:
a) поддеть пиявку под переднюю присоску и снять с кожи;
b) кратковременно коснуться передней присоски ваткой, смоченной 10 %-м раствором йода;
c) нанести 10 %-й раствор йода на тело пиявки.
8. Для стимуляции присасывания пиявки к телу следует:
a) помассировать кожу, предварительно согрев ее;
b) обработать кожу раствором 5 %-й глюкозы;
c) обработать кожу 70°-м спиртом.
9. К проявлениям приставочной реакции следует отнести:
a) зуд и небольшую отечность, возникающие в области мест приставки;
b) некоторое увеличение лимфоузлов;
c) обострение хронических очагов инфекции.
10. Приставочная реакция возникает:
a) во время первой процедуры;
b) спустя 12–24 часа после первой процедуры;
c) спустя 12–14 часов после 3–4-й процедуры.
11. Снижению остроты протекания приставочной реакции способствует:
a) профилактическое применение крема «Гируда» или других средств активации кровообращения в местах приставки пиявок;
b) назначение седативных средств;
c) проведение методов элиминационной терапии;
12. Положительный симптом Бондаревского свидетель-ствует:
a) о высокой аллергической готовности организма;
b) о высокой вероятности выраженной приставочной реакции;
c) о низкой реактивности кожи.
Осложнения гирудотерапии
1. К числу осложнений гирудотерапии следует отнести:
a) возникновение приставочной реакции III степени;
b) абсцедирование постпиявочных ранок;
c) отек Квинке.
2. При чрезмерном постпиявочном кровотечении сле-дует:
a) положить тугую, давящую повязку;
b) назначить больному хлористый кальций;
c) наложить жгут.
