Псориаз
Псориаз, или чешуйчатый лишай, – хроническое кожное заболевание, при котором нарушается процесс созревания кожи. На некоторых участках тела кожа рождается, делится и отмирает не за 25-28 дней, как положено, а всего за 4-5. Внешне это выглядит так, что с человека просто сыплется кожа.
В древние времена псориаз считался одним из видов проказы. В самостоятельное заболевание его выделили только в конце XIX века. Именно тогда ученые пришли к единогласному мнению, что эту болезнь вызывает целый спектр причин. Еще одна важная аксиома заключалась в том, что псориаз не инфекционная, а значит, и не заразная болезнь.
Сегодня в мире от псориаза страдает 4 % населения. И хотя болезнь не щадит ни молодых, ни старых, медицинская практика свидетельствует: количество заболевших до 20 лет достигает 70 %. Это позволяет сделать вывод, что псориаз поражает в первую очередь молодое население планеты.
Клиническая картина. Обычно псориаз начинается с появления на локтях, коленях и коже головы красноватых пятнышек. Они растут, превращаются в наросты с булавочную головку, их поверхность, покрытая белесыми чешуйками, чешется и сыплется. Причем под поверхностными чешуйками в глубине обнаруживаются еще одни, более плотные (отсюда второе название псориаза – чешуйчатый лишай). Иногда пятна достигают внушительных размеров, причем в некоторых случаях это сопровождается нестерпимым зудом. Бывает и так, что на пораженной коже появляются трещинки и нагноения. Обострения случаются, как правило, зимой – в это время все симптомы псориаза расцветают в полную силу. Летом картина улучшается. Однако так бывает не у всех больных.
Псориаз – очень индивидуальная болезнь. У некоторых людей обострение происходит как раз летом, причем сопровождается другими проявлениями. Универсального средства от псориаза нет! Нужно обязательно консультироваться с врачом, чтобы он подобрал единственно правильное для вас лечение.
Врачи, ставя диагноз «псориаз», ориентируются на три главных симптома, помогающих его распознать:
? при поскабливании бляшки псориаза острым предметом шелушение усиливается (врачи называют это феноменом стеаринового пятна);
? если скоблить дальше, то появится влажная просвечивающаяся пленка (феномен терминальной пленки);
? после удаления пленки начинается точечное кровотечение (феномен кровяной росы).
В редких случаях для уточнения диагноза требуется биопсия кожи.
Псориаз кожи головы отличают от себореи по более толстым чешуйкам (иногда даже бляшкам), «обитающим» на границе роста волос с переходом на лоб или шею. Нечасто, но встречается псориаз, охватывающий всю кожу голову. Еще один характерный признак псориаза – появление чешуек на месте ран и царапин (феномен Кебнера). В этом случае больному не назначают даже внутримышечных инъекций.
Причины заболевания. Врачи до сих пор не понимают, почему развивается псориаз. Существует множество теорий. Все они заслуживают внимания. Так, эндокринная теория основывается на многочисленных фактах обострения псориаза во время менструаций и грудного вскармливания. Согласно другой версии, псориаз – признак перегрузки печени, которая не справляется с токсинами и стремится «выводить» их через кожу. Еще одно мнение – болезнь провоцируют гормональные перегрузки (беременность или менопауза).
Врачи даже выделяют псориаз I и псориаз II.
? Первый проявляется в молодом возрасте (с 18 до 25 лет), охватывает практически 65 % всех больных псориазом и, по мнению врачей, объясняется передающимися по наследству нарушениями в иммунной системе.
? Второй развивается после 40 лет и поражает не кожу а ногти и суставы. Современная медицина пока не нашла подтверждений наследственной или иммунной теории его появления.
Кстати, иммунная теория имеет очень много сторонников. Они объясняют происхождение псориаза следующим образом. К началу болезни несколько провоцирующих факторов должны «выстроиться в одну прямую». Подразумевается, что у больного изначально присутствовали врожденные дефекты в структуре кожи или он унаследовал кожу с повышенной способностью к размножению (примерно 20 % страдающих псориазом имеют родственников с таким же диагнозом). Если наследственность ни при чем, возможны изменения в эндокринной, нервной или иммунной системах. Следующим звеном цепочки, ведущей к роковой вспышке болезни, должен стать стресс. Именно он является спусковым крючком. Причем стрессом может оказаться не только душевное потрясение (несчастная любовь, смерть близких и т. д.), но и травмы, ожоги, тяжелая простуда и даже неправильное питание. Кстати, часто вспышку псориаза провоцирует алкоголь. Причем у сильно пьющих людей площадь высыпаний бывает большей. Кроме спиртного, дремлющий псориаз способна разбудить острая пища или шоколад.
Интересно, что если во время «Ч» пусковые факторы не сработают, человек может прожить до 100 лет, так и не узнав, что склонен к псориазу.
Согласно иммунной теории, псориаз – системная болезнь. Если иммунитет слаб, то разрушительный процесс может затронуть и другие органы человека, например суставы кистей и стоп с развитием в них псориатического артрита.
Виды болезни. Псориаз проявляется у каждого человека индивидуальными симптомами. Некоторые люди отделываются мелкими (размером с каплю) высыпаниями, не доставляющими особых хлопот. Другие страдают от бляшек размером в монету или ладонь, появляющихся на локтях, коленях, голове. У третьих болезнь поражает суставы, у четверых – ногти.
Однако страшнее всего, когда все высыпания объединяются и тело человека представляет один сплошной псориаз: красная шелушащаяся кожа по всей поверхности, выпадение волос и ногтей, «горящая» температура 38-39 °С! Кстати, к такому результату может привести передозировка ультрафиолетом или неправильное гормональное лечение.
Лечение псориаза обязательно должно быть комплексным и проводится под медицинским присмотром. Прежде чем составить программу, врач тщательно проанализирует общее состояние пациента, форму заболевания, стадию и только потом вынесет вердикт. Если вы обратились к доктору на раннем этапе болезни, вероятно, вам назначат (и это полностью оправданно) препараты не лечебного, а профилактического характера.
Если же псориаз набрал силу, то только врач может решить, что делать, чтобы уменьшить проявление болезни и не допустить обострения. Сегодня используются следующие методы лечения псориаза.
Общее медикаментозное лечение. Прием поливитаминов, биостимуляторов, цитостатиков, препаратов противовирусного, противовоспалительного и противобактериального характера, а также средств, влияющих на нервную систему.
Наружная медикаментозная терапия. Назначаются кортикостероиды, мази, пасты с дегтем, иприт (горчичный газ) и препараты нефти.
Немедикаментозное лечение включает в себя:
? ПУВА-терапию – воздействие ультрафиолетом на пораженную кожу;
? лазеротерапию – лечение лазерным излучением;
? индуктотермию – метод электролечения, при котором участки тела нагреваются под воздействием переменного, преимущественно высокочастотного (от 10 до 40 МГц) электромагнитного поля;
? аутогемотерапию – внутримышечное или подкожное введение больному собственной крови из вены для стимуляции защитных сил организма и улучшения обмена веществ;
? рентгенотерапию – воздействие рентгеновским излучением;
? физиотерапию – применение в лечебных целях природных факторов в их естественном и искусственном виде.
Подробнее хотелось бы рассказать о ПУВА-терапии. Это один из самых современных и эффективных методов лечения псориаза, суть которого отражена в названии: П – псоралены (лекарства растительного происхождения), УВА – спектр ультрафиолетового излучения с длиной волны 320-400 нм.
На чем оно основано лечебное действие ПУВА-терапии? На механизме формирования псориатических бляшек. Они рождаются так: клетки эпидермиса, еще не прошедшие полный цикл созревания, начинает подпирать снизу молодая активная поросль, которую через пару дней потеснят еще более юные клетки. В итоге клеточная масса приподнимается бляшкой над кожей и начинает шелушиться (так как верхние клетки не получают нормального питания и отмирают).
Цель ПУВА-терапии – остановить неуемное размножение клеток, не дав бляшкам сформироваться. Это достигается следующим образом. Больному для повышения чувствительности кожи к ультрафиолету назначают специальные таблетки из группы псораленов. Когда они подействуют, пациента помещают в кабину с УВА-лампами. Здесь между подготовленной кожей и ультрафиолетовыми лучами происходит удивительная реакция, в результате которой клетки прекращают бешеное деление, процесс их созревания нормализуется, и спустя некоторое время пораженные участки тела замещаются более здоровой кожей. После 15-20 подобных сеансов кожа улучшается у всех больных, а у 80 % из них – полностью очищается.
ПУВА-терапия в силах хотя бы на несколько лет избавить больного от псориаза. (Мы не рискнем сказать навсегда, потому что, к сожалению, этого не происходит. Сегодня главная задача в борьбе с псориазом – как можно дольше продлить его ремиссию.)
ВНИМАНИЕ
Лечение ультрафиолетом может назначать только врач! Любая самодеятельность в этом вопросе чревата осложнениями (мы уже упоминали о человеке, тело которого представляло один сплошной псориаз)! Ведь при этой болезни полезны лишь малые дозы ультрафиолета, большие же наоборот способны подстегнуть дальнейшее развитие недуга!
Гидроколонотерапия. Одно из последних веяний в лечении кожных заболеваний, означающее «чистку» кишечника.
Профилактика. К сожалению, о человеке, переболевшем псориазом и поправившемся, сказать, что он вылечился, нельзя. Эта болезнь лишь затаивается на время. Насколько долго продлится этот период, не скажет ни один врач. Даже если на коже нет видимых изменений, организм хранит о них биохимическую и иммунологическую память. Стоит спровоцировать болезнь, и все моментально «вспомнится». Поэтому наблюдение дерматологом и профилактическое лечение должно стать постоянным.
В принципе, если человек будет следить за собой, примет болезнь и научится предотвращать ее вспышки, то сможет жить без проблем максимально долго. Периоды ремиссии длятся не только недели и месяцы, но и годы: все зависит от состояния организма. Поэтому очень важно ответственно относиться к своему здоровью и постоянно укреплять его.
Общие рекомендации при псориазе сводятся к следующему: прием витаминов, полноценный сон, отдых и правильное питание. Следует ограничить себя в алкоголе, не принимать солевых ванн без консультаций врача, исключить возможность попадания на кожу бензина и растворителей. Медики советуют реже бывать в помещениях, в которых установлены кондиционеры, чтобы не допустить пересыхания кожи. Важно избегать переохлаждений.
Народная медицина рекомендует следующее.
? Лечение псориаза препаратами пихты. Такие препараты широко используются и в официальной, и в народной медицине. Разгадка популярности – в удивительных лечебных свойствах этого растения. «Кладезь драгоценнейших веществ нашли биохимики, врачи в иглах и коре хвойных деревьев, особенно в пихте», – говорил основоположник учения о фитонцидах Б. П. Токин. Перерабатывая зелень молодых побегов пихты, получают ценнейшее эфирное масло и пихтовую воду. Многочисленные исследования подтвердили выраженные бактерицидные, биостимулирующие и заживляющие свойства данных препаратов. Как оказалось, они помогают и при псориазе.
? Прием пихтовой воды. Болезнь в начальной стадии, когда на теле образовано немного бляшек, можно остановить с помощью пихтовой воды (продается в аптеках). Лечебную воду принимают на протяжении 45 дней 3 раза в день по 100 мл. Затем делают перерыв на 2 недели и повторяют курс, правда, уже слегка укороченный – 30 дней.
? Пихтовые ванны. Если первые сигналы псориаза были пропущены и болезнь успела набрать силу то дополнительно к приему пихтовой воды (30 дней по 100 мл 2 раза в день) назначают пихтовые ванны. Они требуют определенной подготовки. Вам понадобится эмульсия из пихтового масла, которую придется готовить самим. Она необходима, чтобы масло разошлось по всему объему ванны, а не плавало в одной точке. Эмульсию готовят так.
В эмалированную посуду заливают 550 мл чистой воды, добавляют 0,75 г салициловой кислоты и ставят на огонь. Как только вода закипит, добавляют 30 г детского мыла и, пока оно полностью не растворится, не снимают посуду с огня. Когда цель достигнута, кастрюлю обязательно относят подальше от огня (пихтовое масло легко воспламеняется!) и, помешивая, осторожно вливают 1/2 л пихтового масла. Хорошо перемешивают, слегка охлаждают, разливают по бутылкам, плотно закрывают пластиковыми пробками и хранят эмульсию в темном и прохладном месте. Перед процедурой ванну заполняют 180 л горячей воды (39-41 °С), отмеряют 15 мл эмульсии и, размешивая рукой, вливают в ванну. Все – можно принимать водные процедуры!
Запомните (это очень важно!): на каждую последующую ванну нужно брать эмульсии на 5 мл больше. То есть во второй раз уйдет 20 мл эмульсии, в третий – 25 мл и т. д. Дозу доводят до 85 мл. Не пугайтесь, если почувствуете жжение. Его можно смягчить, смазав перед погружением подмышечные впадины и промежность вазелином.
Еще один нюанс лечения. Пихтовые ванны сочетают с приемом внутрь пихтовой воды или масла. Воду пьют по 100 мл, а масло – по 5-9 капель 2 раза в день. Промежуток времени между приемом пихтовой ванны и воды/масла должен составлять не менее 5 часов!
При правильном лечении избавление от псориаза наблюдается в 70 % случаев. Рецидив болезни может случиться через 2 года, тогда пихтовую терапию проводят вновь. Результаты повторных процедур стремительные: бляшки псориаза начинают исчезать уже на 10-15-й день лечения.
? Фитотерапия. Приведем рецепт одного очень сложного сбора от псориаза.
Необходимо: по 1 части корня пырея ползучего, листьев мяты перечной, полыни горькой, золотой розги, василька лугового, лапчатки гусиной, тимьяна ползучего, душицы обыкновенной, нивяника обыкновенного, фиалки полевой, осота огородного, травы вероники лекарственной, укропа, овса посевного, череды трехраздельной, почек сосны, крапивы дубравной, смородины черной, кипрея узколистного; по 2 части коры крушины, плодов боярышника, травы хвоща полевого, лебеды, пустырника, плодов ольхи, лепестков шиповника, цветков ромашки аптечной, травы сныти, пастушьей сумки, горца почечуйного, марьянника дубравного и корня одуванчика; по 3 части – цветков клевера лугового, травы тысячелистника обыкновенного, подорожника, зверобоя продырявленного, татарника колючего, герани луговой, горца птичьего, листьев брусники, травы лопуха большого и корня лопуха большого; по 5 частей – корня лапчатки прямостоячей, веток и листьев малины обыкновенной, калины обыкновенной, цветков календулы, травы сушеницы топяной, будры плющевидной, полыни горькой, обыкновенной лапчатки серебристой; по 7 частей – корней полыни обыкновенной, травы сабельника болотного, лабазника вязолистного; по 9 частей – травы чистотела большого, донника лекарственного, листьев березы белой, кипрея узколистного, цветков пижмы обыкновенной.
Все составляющие измельчают, хорошенько перемешивают и засыпают в сухую стеклянную посуду (можно в трехлитровую банку). Затем берут 1 ст. ложку сбора и заваривают 1/2 л кипятка, настаивают 1 час, процеживают и выпивают в 4 приема на протяжении дня: по 1/2 стакана за 15 минут до еды и перед сном. Гущу не выбрасывают, а также применяют с пользой для здоровья – для протирания пораженных участков тела. Для этого остатки вновь заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают и протирают больную кожу 2 раза в день.
Для достижения большего эффекта лечение дополняют приемом перед завтраком и обедом настойки элеутерококка (1 чайная ложка на 50 мл воды).
Заметное улучшение наступает уже через 2 недели – рост бляшек прекращается, зуд и жжение пропадают. Через 3 месяца кожа очищается. Однако это не все. Принимать травы нужно еще в течение года, и только потом можно расслабиться и позволить себе разовые профилактические курсы в осенне-зимний период.
От псориаза применяют следующие мази.
? 250 г свиного жира, 50 г березового дегтя, 60 г цинковой мази, 250 г нафталана складывают в стеклянную посуду и ставят на водяную баню на 2 часа. Периодически (каждые 30 минут) смесь хорошенько перемешивают деревянной ложкой. Используют для втираний после душа 1-2 раза в неделю.
СПРАВКА
Нафталан – вид целебной нефти. Его биоактивные компоненты, проникая через кожу, стимулируют биосинтез гормонов надпочечников и влияют на иммунологические процессы. Противовоспалительные и обезболивающие свойства нафталана способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов и улучшают обмен веществ в пораженных тканях.
? 4 части чистотела, 2 части грецкого ореха, 1 часть стальника. Все измельчают, тщательно перемешивают с дегтем или ихтиолом и смазывают пораженные зудящие места.
? Сухие листья шалфея измельчают до порошка и смешивают с разогретым топленым маслом (1:9). Смазывают пораженные места при псориазе, экземе, нейродермите и других кожных заболеваниях.
? 1 стакан несоленого сливочного масла, 1 стакан топленого гусиного жира, 1 стакан несоленого нутряного сала (свиного), 1 стакан любого растительного масла (предпочтительно масло расторопши), 1 ст. ложка сухой камфоры и зерно сулемы. Все слегка подогревают и хорошенько перемешивают. Смазывают пораженные псориазом места.
? В начале заболевания эффективное воздействие оказывает мазь из куриных яиц, растительного масла и уксусной кислоты. Готовят ее так: взбивают 2 свежих домашних куриных яйца с 1 ст. ложкой подсолнечного масла и добавляют 40 мл уксусной кислоты. Переливают масло в стеклянную банку и хранят в прохладном месте. Пораженные участки кожи смазывают 1 раз в день (лучше на ночь) до тех пор, пока пятна не исчезнут.
