Атопичсский дерматит
Вы ошибаетесь, если думаете, что никогда не слышали об этой кожной болезни. Ни у одного заболевания нет стольких слов-синонимов, такого многообразия названий, как у атопического дерматита. Причем не только в разных регионах мира. Медики одной страны, принадлежащие к различным научным школам, могут пользоваться совершенно разными названиями, говоря об одной и той же болезни.
Конечно, поверить в подобное трудно. Тем более, если перечислить синонимы атопического дерматита: атопическая экзема, конституциональная экзема, эндогенная экзема, нейродермит, аллергодерматоз, аллергический дерматит, диатез, экзема, диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, синдром атопической экземы/дерматита, детская экзема...
В Международную классификацию болезней 10-го пересмотра, рекомендуемую ВОЗ и принятую в России, включен термин «атопический дерматит», обозначающий поражение кожи у детей и взрослых, для которого характерны наследственная предрасположенность к аллергии, системность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.
Кстати, слово «атопия» в переводе с греческого обозначает «без места» или «чужеродный».
Клиническая картина. Врачи выделяют три формы атопического дерматита (в зависимости от возраста): младенческую, детскую и взрослую.
? Младенческая форма (от рождения до 2 лет) характеризуется мокнутием, образованием корочек, сухостью кожи. Болезнь поражает лицо, иногда тело. Обостряется, когда вводят прикорм или у ребенка режутся зубки.
? Детскую форму (от 2 до 12 лет) можно распознать по высыпаниям на шее, в подколенных и локтевых ямках, на тыльной стороне кисти, в местах сгибания конечностей. Появляются бляшки, корочки, болезненные трещины на кистях и подошвах. Кожный рисунок усиливается, на веках может развиться гиперпигментация из-за расчесывания, а под глазами – появиться характерная складка кожи – линия Денье-Моргана.
? Во взрослую форму входит также подростковая (от 12 до 18 лет). Это период колебаний: высыпания могут как исчезнуть, так и расцвести буйным цветом, причем с увеличением площади – болезнь захватит лицо, шею, область декольте, не пощадит локтевых ямок, кожу кистей и запястья. Если так будет продолжаться дальше, то атопический дерматит наверняка перейдет на людей зрелого возраста.
У каждой формы есть свои особенности, но едиными для всех (а следственно, основными симптомами для определения болезни) являются сухость кожи, зуд, шелушение, утолщение с усилением кожного рисунка (лихенификация) и характерные для каждого возраста высыпания.
Мокнутие указывает на вторичную инфекцию.
Лечение. Сегодня атопический дерматит неизлечим. Можно лишь ослабить течение болезни или вызвать длительную ремиссию. Комплексное лечение основано на противовоспалительной терапии и уходе за кожей.
Устранение контакта с аллергеном. Это первый, важнейший пункт лечения. В раннем возрасте он сводится к соблюдению диеты. В более старшем – к устранению вдобавок провоцирующих аллергию непищевых факторов.
Рацион больного атопическим дерматитом, как правило, не должен содержать яйца, коровье молоко, мед, шоколад, газированные напитки, жареные и копченые блюда, а также продукты с консервантами и пищевыми добавками. Кстати, согласно недавнему исследованию российских медиков, в 90 % случаев обострение атопического дерматита вызывают молоко, яйца, соя, арахис, пшеница и... рыба. При исключении из рациона «плохой» еды, самочувствие больного значительно улучшается. Правда, сложность как раз и состоит в том, чтобы точно определить вызывающий аллергию продукт. Кроме того, все больные атопическим дерматитом должны меньше употреблять соли.
Второй этап – устранение непищевых аллергенов. А к ним относится и клещ домашней пыли, и пыльца, и плесневые грибки, и аллергены животных. Больных атопическим дерматитом лучше не привлекать к домашней уборке (чтобы избежать контакта с пылью). Они чаще должны менять постельное белье и даже пользоваться специальными защитными чехлами для постельных принадлежностей. В спальне таких людей не должно быть ни телевизора, ни компьютера, ни другой бытовой техники. И, конечно же, в квартире их проживания ни в коем случае нельзя курить!
Средства общего действия. Второй важный пункт комплексного лечения – прием антигистаминных препаратов. При выраженном обострении принимают антигистаминные препараты 1-го поколения. Когда состояние нормализуется, больного переводят на препараты 2-го и 3-го поколений, которые более «лояльны»: не вызывают сонливости, сухости во рту и других резких эффектов.
Кроме них, назначаются витамины, ферменты, средства для коррекции дисбактериоза, препараты, регулирующие функцию нервной системы. Врачи обязательно проверяют, не присутствуют ли в организме паразитарные инфекции. Если повысилась температура или выявлена вторичная инфекция, то в лечение включают системные антибиотики. А в особо тяжелых случаях, при сильном поражении кожи эрозиями, – системные гормоны (глюкокортикоиды).
Местная (топическая) терапия. Одна из главных задач лечения атопического дерматита – устранение сухости кожи. Однако, принимая водные процедуры, нужно соблюдать определенные правила.
? Не стоит посещать бассейны, так как в них наливают хлорированную воду. Если же вы не в силах отказаться от этого, то сразу после плавания нужно умыться мягким мылом, промокнуть тело нежным полотенцем (ни в коем случае не вытираться досуха!) и смазать кожу смягчающим кремом (например, Бепантен, Липикар, F-99 и т. д.).
? Нельзя принимать ванну или душ более 20 минут. Вода для процедур должна быть умеренно теплой. Замечательно, если вы сможете предварительно очистить ее через фильтр или дать отстояться в течение 1-1,5 часа, а потом разбавите кипятком.
? Откажитесь от жестких мочалок. Используйте сугубо высококачественные гипоаллергенные очищающие средства, имеющие нейтральный рН.
Наружные гормональные средства используют только при обострениях.
ВНИМАНИЕ
Местные гормональные средства абсолютно противопоказаны при повышенной чувствительности к ним!
Врачи рекомендуют препараты последнего поколения. Причем в первые 5 дней используются высокоактивные средства, затем – на протяжении 2-3 недель – препараты с меньшей активностью.
Новое в наружной терапии. Хотя гормональные препараты эффективны, медики стремятся найти средство, имеющее меньше побочных проявлений. Ведь применение стероидов не только дает положительный результат, но и может привести к атрофии кожи, расширению мелких сосудов и появлению стрий (особенно на участках с тонкой кожей: лице, шее, естественных складках и наружных половых органах). Поэтому современные ученые пытаются вывести формулы действенных наружных негормональных препаратов.
Справедливости ради нужно сказать, что одно из таких средств уже создано – это негормональный препарат местного действия «Элидел» (пимекролимус 1%-ный крем). Врачи возлагают большие надежды на него. Уникальность «Элидела» заключается в том, что он, хорошо проникая в кожу, практически не попадает в системный кровоток. Используя его, можно избежать перечисленных выше неприятностей. Более того, «Элидел» эффективнее, чем кортикостероиды, справляется с зудом. К тому же этот крем можно использовать с трехмесячного возраста.
Учитывая все плюсы препарата, медики предложили новую стратегию лечения атопического дерматита: использовать увлажняющие и смягчающие средства в качестве постоянного ухода за кожей, а при первых признаках обострения – 2 раза в день применять крем «Элидел». Гормональные препараты используют лишь в самых крайних тяжелых случаях. И то, как только кризис миновал, вновь переходят на «Элидел», а потом и на увлажняющие средства.
Проведя испытания, врачи убедились в правоте своих догадок: в большинстве случаев удалось избежать приема гормональных средств, а использование «Элидела» на ранних стадиях обострения позволило контролировать ситуацию.
Единственный недостаток крема – относительная дороговизна. Впрочем, это не мешает ему занимать одну из лидирующих позиций среди препаратов для лечения атопического дерматита.
Другие способы лечения. Как дополнение к медикаментозному лечению используют фототерапию (лечение светом), которая безопасна, эффективна, позволяет уменьшить дозу гормональных средств и облегчить тем самым нагрузку на организм. Применяются также другие методы – ультрафонофорез, лазеротерапия, переменное магнитное поле и КВЧ-терапия. Благотворное действие на больных атопическим дерматитом оказывает санаторно-курортное лечение.
Народная медицина. Лечение атопического дерматита травами сопряжено с некоторыми сложностями. Ведь многие больные имеют аллергию на пыльцу, цветущие растения и отдельные виды трав. Поэтому к фитотерапии следует подходить очень осторожно, обязательно соблюдая следующие правила.
? Не используйте растения, являющиеся потенциальными аллергенами, особенно травы, у которых лекарственным сырьем служат цветы.
? Если вам нужна неаллергенная часть (корни, кора, листья) растений, пыльца которых считается явным аллергеном (например, как у березы), то заготавливать сырье нужно задолго до цветения или после него.
? Тщательно промывайте травы, растущие в непосредственной близости от растений-аллергенов.
Если атопический дерматит осложнен нарушениями желудочно-кишечного тракта, то целесообразно использовать для лечения сок алоэ, траву сушеницы болотной и корни синюхи голубой.
При атопическом дерматите, сопровождающемся сильным кожным зудом, помогают растительные масла, содержащие ненасыщенные жирные кислоты. Очень ценным является масло из семян энотеры вечерней из семейства кипрейных. Его можно без опасений употреблять в течение длительного периода. Противозудным действием обладают листья брусники, кора калины и трава хвоща полевого.
Ванны с настоями коры дуба и калины, лаврового и эвкалиптового листа, а также цветков календулы оказывают противовоспалительный эффект.
В результате проведенных исследований было выяснено, что к наиболее популярным (и, что немаловажно, эффективным!) для лечения аллергических заболеваний растениям относятся солодка голая, зверобой продырявленный, череда трехраздельная, фиалка трехцветная, а также различные природные адаптогены (биостимуляторы растительного происхождения, в частности лимонник, заманиха, элеутерококк и др.).
Важно не только подходить к лечению индивидуально, но и правильно подбирать дозы. Превышение нормы чревато бессонницей, скачками давления и перевозбуждением. Растения в сбор включаются последовательно – после того как станет известно, что больной хорошо их переносит. Поэтому приведенные ниже составы можно назвать лишь приблизительными.
Внутрь рекомендуется принимать следующие фитосборы (все компоненты берутся в равных частях):
? листья мать-и-мачехи, подорожника и кипрея, цветки клевера и календулы, трава репешка и тысячелистника, побеги черники, корень девясила;
? трава мелиссы, фиалки трехцветной и вероники, листья вахты, цветки коровяка, семена льна, корень валерианы, корень лопуха и дягиля;
? трава мяты, полыни, герани, золототысячника, подмаренника, хвоща и крапивы, корень горца змеиного, цветки ромашки и клевера;
? трава чабреца (тимьяна), душицы, чистотела, мяты, лабазника и полыни, цветки сирени, шишки хмеля, листья березы и кипрея;
? трава репешка, череды, лаванды, вероники, дурнишника и зверобоя, цветки клевера, листья смородины, корень лопуха и пырея;
? трава горца почечуйного и манжетки, листья мать-и-мачехи и эвкалипта, цветки календулы и ромашки, корень девясила, одуванчика и первоцвета, почки сосны, побеги черники;
? трава полыни, зверобоя, будры и герани, листья подорожника, корень или трава цикория, семена льна;
? трава крапивы, мяты, тысячелистника, фиалки, чистотела, полыни и чабреца, листья кипрея, цветки коровяка, корень алтея;
? трава хвоща полевого, череды, золототысячника и яснотки, листья черники и манжетки, цветки клевера, корень пырея, солодки и горца змеиного, плоды тмина.
Приготовление сборов. Растения измельчают в кофемолке и хорошо перемешивают. 2 ст. ложки сбора заливают 1 л кипятка. Доводят до кипения, томят 10 минут на слабом огне при закрытой крышке и вместе с сырьем заливают в термос и оставляют на ночь.
Утром процеживают и пьют в течение дня по 100-150 мл за 30 минут до еды. Для улучшения вкуса в настой можно добавить сахар или мед.
Лечение проводят в течение 3-4 месяцев, затем делают перерыв на 2 недели, меняют сбор и возобновляют терапию. Хотя вы почувствуете, что состояние здоровья улучшилось, останавливаться на полпути нельзя – лечение травами продолжают не меньше года. Только после этого можно перейти на профилактический прием сборов осенью и весной (по 2 месяца).
Фитотерапию можно совмещать с другими видами лечения. Одновременно с приемом настоев проводят местное лечение с помощью мазей, примочек и ванн.
Фитосборы для обмываний и примочек (все компоненты берутся в равных частях):
? трава мяты, полыни, вероники и крапивы, лист березы, семена льна, плоды кориандра, кора дуба, побеги черники;
? трава тысячелистника, чистотела, герани, лабазника и полыни, корень солодки, шишки ольхи;
? трава чабреца, череды, душицы, зверобоя и мяты, листья подорожника, цветки ромашки и коровяка, ягоды или хвоя можжевельника, корень алтея;
? трава лаванды, золототысячника и фиалки, листья кипрея и манжетки, корень одуванчика, пырея и горца змеиного, почки сосны.
Приготовление настоев. Компоненты измельчают. 2 ст. ложки смеси заливают 0,4 л кипятка и томят 10-15 минут на водяной бане под закрытой крышкой. Заливают вместе с травой в термос и оставляют на ночь. Утром процеживают и очень осторожно обмывают тело ватным тампоном. Затем делают примочки: стерильный бинт, сложенный в несколько раз, смачивают настоем, слегка отжимают и кладут на пораженную кожу. Когда бинт высохнет, его снова смачивают настоем (не снимая). Через 3-4 часа бинт меняют.
Приведем рецепты фитосборов для ванн.
? Корневища аира измельчают. 2 ст. ложки сырья заливают 1 л кипятка, кипятят 20 минут, настаивают полчаса, процеживают и вливают в наполненную ванну. Водные процедуры (курс – 11 ванн) длятся 10-15 минут, тело после них не вытирают.
? Крапиву (траву и корни) тщательно промывают и измельчают. 2 ст. ложки сырья заливают 1 л кипятка и настаивают в течение 30 минут. Процеживают и вливают в ванну. Проводят 14 процедур.
? Измельчают 50 г корней чистотела, заливают 1 л холодной воды, настаивают 2 часа, кипятят 20 минут, процеживают и вливают в ванну. Водные процедуры обязательно нужно принимать на ночь. Курс – 10 ванн.
? Измельчают 50 г корней лопуха, заливают 1 л холодной воды, кипятят 30 минут и процеживают. Ванну принимают на ночь. Курс – 12-14 процедур.
