Признаки артроза
Артроз чаще всего поражает коленные и тазобедренные суставы, а также суставы большого пальца на ногах. Чуть реже – голеностопные суставы и те суставы пальцев рук, что расположены ближе к ногтям (дистальные межфаланговые суставы). Остальные суставы поражаются артрозом довольно редко. Для каждого вида артроза характерны свои «индивидуальные» особенности. Однако есть характерные симптомы, которые являются общими для большинства разновидностей артроза.
1. Боль в суставе. Один из первых и основных симптомов артроза – боль в пораженном суставе. Собственно говоря, боль характерна для всех видов суставных и околосуставных заболеваний. Но есть такие особенности болевых ощущений, которые могут указать на то, что боль вызвана именно артрозом. Так, при артрозе боль в суставе возникает чаще всего при движении.
Например, если у пациента поражен артрозом коленный сустав, то болевые ощущения будут появляться при ходьбе, беге и приседании. Но как только заболевший человек решит лечь в постель и найдет для больной ноги удобное положение, боль начнет понемногу утихать и примерно через час исчезнет без следа – до очередной нагрузки. В отличие от такой боли боль, вызванная воспалением сустава (артритом), меньше проявляет себя днем, при движении. Зато ночью, в покое, где-то между тремя и пятью часами, она начинает «грызть» человека сильнее всего. Люди, испытавшие такую ночную воспалительную боль в суставах, иногда сравнивают ее с зубной болью – настолько она бывает сильна.
2. Хруст в суставе. Хруст в суставе – второй по важности симптом большинства артрозов. Обычно такой хруст бывает связан с трением суставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме. Конечно, здоровые суставы тоже могут слегка «пощелкивать», а у некоторых людей даже пощелкивать весьма громко. Но артрозный хруст имеет совсем другую тональность, он грубый и «сухой». И если на первой стадии болезни хруст сустава выражен относительно слабо, то по мере прогрессирования артроза он становится все слышнее и отчетливее.
3. Уменьшение подвижности сустава. Уменьшение подвижности сустава, то есть уменьшение амплитуды движения в больном суставе – это еще один общий для артрозов симптом. На начальной стадии артроза уменьшение подвижности сустава обычно выражено не очень сильно. Однако по мере прогрессирования заболевания амплитуда движения в пораженном суставе снижается до минимума. Это связано с уменьшением суставной щели, развитием «шипов» – остеофитов, и со спазмом мышц, окружающих поврежденный сустав.
4. Деформация сустава (изменение внешнего вида сустава). Деформация сустава бывает вызвана несколькими причинами. Первая из них – разрастание вокруг сустава остеофитов, особых костных наростов, «шипов». Вторая причина – деформация и видоизменение костей, сочленяющихся в суставе. Кроме того, внешний вид сустава может изменяться при его «распирании» изнутри лишним количеством суставной жидкости. Такое излишнее накопление жидкости в суставной полости часто происходит из-за воспаления тканей сустава и называется «синовит».
Признаки артрита
1. Вы ощущаете усиление болей в суставах в ночное время, между тремя и пятью часами утра – усиление болей в это время часто свидетельствует об их ревматическом, воспалительном происхождении, и может быть симптомом какого-либо артрита. Особенно следует насторожиться, если боли настолько сильны, что будят человека посреди ночи на фоне полного покоя. Но если боль возникла среди ночи от движения, когда вы переворачиваетесь с боку на бок или встали в туалет, то такая боль не является показателем воспаления. Она может быть симптомом любого заболевания – от артроза до воспаления сухожилия.
2. Следует насторожиться, если вы чувствуете по утрам сразу после пробуждения скованность во всем теле и суставах, которая проходит в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний суставов, в первую очередь для ревматоидного артрита, ревматической полимиалгии и «болезни Бехтерева». («Болезнь Бехтерева» проявляется воспалением суставов позвоночника, что приводит к нарушению движений в суставах, в результате чего позвоночник оказывается практически неподвижным. – Авт.).
Очень настораживающий признак – утренняя скованность кистей рук, ощущение, будто на руки надеты тугие перчатки. Симптом «тугих перчаток» является одним из проявлений ревматоидного артрита. Впрочем, такие же ощущения бывают и при некоторых невоспалительных заболеваниях рук – в частности, при синдроме запястного канала.
3. Следует насторожиться, если у вас есть воспаление и припухание пястно-фаланговых суставов, то есть суставов, находящихся в основании пальцев рук (выпирающие косточки сжатого кулака). Припухание и воспаление этих суставов чаще всего бывает признаком ревматоидного артрита, реже – признаком псориатического артрита. Если оно, конечно, не возникло в результате травмы или удара кулаком о стену.
4. Следует насторожиться, если у вас воспалились и припухли лучезапястные суставы. Воспаление лучезапястных суставов чаще всего бывает признаком ревматоидного артрита, реже – признаком реактивного или псориатического артрита, ревматизма или периферической формы болезни Бехтерева. Особенно настораживает воспаление сразу двух лучезапястных суставов. Такое воспаление в 99 % случаев является признаком артрита.
5. Следует насторожиться, если хотя бы один ваш палец на руке или ноге покраснел и припух от основания до самого кончика, и стал похожим на сосиску. Такая «сосискообразная дефигурация» пальцев чаще всего бывает симптомом псориатического артрита, иногда – реактивного артрита. Реже схожая деформация пальцев, с покраснением и припуханием, бывает при подагре – но тогда она сочетается с немыслимо острой болью в пораженном пальце. Тогда как при псориатическом артрите боль может быть вполне терпимой.
6. Следует насторожиться, если воспаление суставов носит «летучий» характер – когда сначала вспухает один сустав, потом через несколько дней его воспаление проходит без следа, но сразу вслед за этим воспаляется другой сустав, потом третий, и т. д. Такое попеременное «вспыхивание» суставов с их полным последующим восстановлением чаще всего бывает следствием суставного ревматизма. Или признаком подагрического артрита, но тогда воспаление суставов почти всегда сочетается с немыслимо острой болью и покраснением воспалившегося сустава. При суставном ревматизме покраснения суставов почти не бывает.
7. Следует насторожиться, если у вас бывают приступы сильнейшей боли в суставах больших пальцев ног, либо в коленных суставах или голеностопных суставах, сопровождающиеся их припуханием и явным покраснением, которые возникают без причины и также внезапно исчезают через 3–7 дней, а затем вновь регулярно повторяются примерно через одинаковые промежутки времени. Такие приступы – это на 90 % признак подагрического артрита. При подагре боли обычно столь сильны, что пациент готов из-за них «лезть на стену».
8. Следует насторожиться, если боли в суставах явно уменьшаются от активных, энергичных движений. Чаще всего боль в суставах от энергичных движений уменьшается именно при артритах. А вот при артрозах и других невоспалительных заболеваниях суставов слишком энергичные движения часто приводят, наоборот, к усилению болей в поврежденном суставе.
9. Следует насторожиться, если боли в суставах быстро и практически полностью ликвидируются нестероидными противовоспалительными препаратами. Столь ощутимый эффект от приема нестероидных противовоспалительных средств бывает только при некоторых видах артритов: чаще всего при болезни Бехтерева, и реже – при подагре. При этих болезнях нестероидные противовоспалительные препараты иногда уменьшают боль практически на 90-100 %. При артрозах и других невоспалительных заболеваниях суставов такой явно выраженный эффект от приема нестероидных противовоспалительных средств бывает редко, боль уменьшается только процентов на 50–60. При артрозах почти не бывает так, чтобы боль в пораженных суставах от противовоспалительных препаратов прошла полностью.
10. Следует насторожиться, если на протяжении нескольких месяцев или лет вы ощущаете явную скованность в пояснице и крестце, и сильное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника или во всем позвоночнике. Такое ограничение подвижности позвоночника может быть признаком болезни Бехтерева. При болезни Бехтерева резко снижается способность поворачиваться в обе стороны, вправо или влево, и наклоняться вперед, назад или вбок. Болеющий человек обычно поворачивается или наклоняется всем телом, с «прямой спиной».
11. Следует насторожиться, если на фоне воспаления суставов у вас под кожей в области локтей возникли плотные узелки размером с горошину – они могут быть следствием ревматоидного артрита. Иногда в области локтей формируются также подагрические тофусы.
12. Следует насторожиться, если воспаление ваших суставов сочетается с длительным повышением температуры до 37 °C и выше (на протяжении более 4-х недель). Сочетание длительного повышения температуры с воспалением суставов может быть признаком ревматоидного или реактивного артрита, болезни Бехтерева или суставного ревматизма.
13. Следует насторожиться, если воспаление ваших суставов сочетается с продолжительным воспалением глаз, ощущением зуда или «песка» в глазах. Такие явления часто бывают дополнительным симптомом реактивного артрита, или, реже, болезни Бехтерева.
14. Следует насторожиться, если воспаление суставов сочетается у вас с кожной болезнью – псориазом. Или если псориазом болеют ваши ближайшие родственники. В таком случае воспаление суставов может быть следствием псориатического артрита.
15. Следует насторожиться, если у вас за время болезни появилась явная слабость. Особенно если вы вдобавок резко похудели, при том, что ваше питание не изменилось. Или если у вас за время болезни произошло резкое снижение аппетита либо явное изменение пристрастий в питании. Такие признаки вкупе с сильнейшей слабостью часто бывают симптомом ревматической полимиалгии или осложнением ревматоидного артрита.
16. Следует насторожиться, если воспаление суставов долгое время сочетается у вас с ознобами или частым «проливным потом» – такое сочетание часто бывает следствием реактивного или ревматоидного артритов, болезни Бехтерева или суставного ревматизма (если только «проливной пот» и озноб не являются следствием климактерической перестройки организма).
17. Следует насторожиться, если воспаление суставов сочетается у вас с аномальными выделениями из половых путей, или если началу болезни предшествовало длительное нарушение деятельности кишечника (речь идет только о жидком стуле). Или если поражение суставов сочетается у вас с воспалением кожи ступней ног, протекающим без зуда, но с образованием на коже пузырей и покраснения (речь, конечно, не идет о грибковом поражении стоп – при грибковом поражении зуд чаще всего присутствует). Все эти симптомы могут быть проявлением реактивного артрита.
