Глава 6. БЛИЗОРУКОСТЬ И ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ

БЛИЗОРУКОСТЬ

Если в период роста ребенка, в период формирования рефракции, условия зрительной работы будут неправильны, не будут соблюдаться правила гигиены зрения, особенно это касается ослабленных детей и, кроме того, наследственной склонности к развитию миопии, когда в семье есть случаи прогрессирующей близорукости, начинает развиваться близорукость. Возникает близорукость вследствие патологического удлинения переднезадней оси или всех размеров глаза. Вследствие растяжения склеры нарушаются правильные анатомические соотношения в оболочках глаза, что нарушает их трофику. Вторичная близорукость — это болезнь, потому, что она склонна к прогрессированию и может приводить к тяжелым патологическим изменениям глаза. При проявлении дистрофических изменений в центральных участках хориоидеи и сетчатки, появляется склонность к кровоизлияниям из сосудистой сетчатки, к отслойке сетчатки, катаракте.

Причина приобретенной близорукости — ослабление аккомодационного аппарата глаза, которое происходит не только при длительной работе глаз на близком расстоянии при постоянном напряжении глазных мышц, но и при долговременном нахождении в закрытых пространствах, ухудшении кровоснабжения глаза, вызванном хроническим тонзиллитом, ревматизмом и другими заболеваниями. Устранение указанных причин и будет являться профилактикой близорукости. Наиболее действенные средства профилактики и лечения — специальные упражнения, направленные на укрепление и расслабление мышц глаза, в сочетании с общеукрепляющими физическими упражнениями и здоровый образ жизни.

Лечебная физкультура показана всем лицам, имеющим прогрессирующую приобретенную и не осложненную отслоением сетчатки близорукость любой степени. Возраст не является лимитирующим моментом, однако для детей лечебная физкультура наиболее эффективна. Для близоруких детей, имеющих одновременно различные нарушения опорнодвигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие и т. д.), применение лечебной физкультуры обязательно. Чем раньше назначают лечебную физкультуру при миопии и чем Меньше степень близорукости, тем выше эффективность метода.

При врожденной близорукости применение лечебной физкультуры малоэффективно. Противопоказано назначение при угрозе отслоения сетчатки.

Критерием оценки эффективности лечебной физкультуры при миопии является изменение параметров функции глаза: остроты корригированного и некорригированного зрения, работоспособности цилиарной мышцы и запасов аккомодации. Положительным эффектом считается улучшение этих параметров. При назначении физических упражнений для лечения миопии учитываются сниженные функции всех систем организма (нервно-мышечной, соединительнотканной, дыхательной, сердечно-сосудистой, мышечной системы глаза).

Методика занятий при миопии определяется задачами лечебной физкультуры:

— общее укрепление организма;

— активизация функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;

— укрепление мышечно-связочного аппарата;

— улучшение кровоснабжения тканей глаза;

— укрепление мышечной системы глаза, прежде всего цилиарной мышцы;

— укрепление склеры.

Внимание уделяется общеукрепляющим и корригирующим упражнениям (ходьба, движения руками, дыхательные упражнения, упражнения для плечевого пояса, мышц туловища и стопы), а также упражнениям для укрепления мышц шеи и спины, ослабленных неправильной позой при зрительной работе (резко наклоненная голова, сутулая спина). Положение тела при работе считается правильным, когда линия центра тяжести пересекает скамью позади тазобедренного сустава, голова несколько наклонена вперед, глаза находятся на расстоянии длины предплечья и кисти с вытянутыми пальцами от книги, лежащей на столе, плечевой пояс сохраняет горизонтальное положение, туловище отодвинуто от края стола на 3–5 см.

Специальные упражнения для профилактики и коррекции миопии условно можно разделить на несколько групп.

1. Упражнения для наружных мышц глаза:

— прямых;

— прямых и косых.

2. Упражнения для внутренней (цилиарной) мышцы.

Упражнения заключаются в движениях глазного яблока по всем возможным направлениям и переводе взгляда с ближней точки ясного видения на дальнюю и наоборот.

3. Самомассаж глаз.

Ниже в методической последовательности приводится перечень специальных упражнений, назначаемых при миопии. Интенсивность этих упражнений увеличивают постепенно: в 1-2-е занятие включают 2 упражнения, выполняя их 2 раза; начиная с 3-го занятия те же 2 упражнения выполняют 3 раза; затем через каждые 3 занятия прибавляют по одному упражнению и доводят их до 5–6, выполняя каждое по 3 раза. По этой методике рекомендуется заниматься 1,5–2 месяца, в течение следующего месяца увеличивают число повторений каждого упражнения до 5–6 раз.

Курс лечебной физкультуры при миопии составляет не менее 3 месяцев, его делят на 2 периода — подготовительный (12–15 дней) и основной (2,5–3 месяца).

Для первого периода характерно преимущественное выполнение общеразвивающих упражнений с постепенным увеличением специальных упражнений для мышц — разгибателей шеи и туловища. Особое внимание уделяют обучению правильному дыханию. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений 1:1,1:2.

В этом периоде к специальным относятся дыхательные и корригирующие упражнения, а также упражнения для укрепления свода стопы. Исходные положения — лежа, сидя, стоя. Корригирующие упражнения выполняют в условиях разгрузки позвоночника — лежа. Темп выполнения упражнений медленный и средний. Используют гимнастические снаряды (палки, мячи, набивные мячи и т. д.). Кроме гимнастических упражнений показаны подвижные игры и отдельные элементы спортивных игр для общеоздоровительных воздействий, повышения эмоционального тонуса, что особенно важно в детском возрасте. Подвижные игры проводят в исходном положении сидя и стоя. В игры с передачей мяча или бросками мяча включают соревновательные моменты.

На фоне общеразвивающих, дыхательных и корригирующих упражнений применяют специальные упражнения, укрепляющие наружные мышцы глаза и аккомодационную (цилиарную) мышцу. Эти упражнения должны быть строго дозированны.

Упражнения для наружных мышц глаза целесообразно выполнять одновременно с общеразвивающими упражнениями в исходном положении лежа или стоя у гимнастической стенки (оптимальное положение для сохранения правильной осанки).

Специальные упражнения для глаз при миопии

1. Исходное положение — стоя у гимнастической стенки.

2. Посмотреть строго вверх, перевести взгляд вниз (6–8 раз).

3. Посмотреть вверх— вправо, затем по диагонали вниз — влево (6–8 раз).

4. Посмотреть вверх — влево, по диагонали вниз — вправо (6–8 раз).

5. Перевести взгляд в левый угол глаза, затем по горизонтали — в правый (6–8 раз).

6. Вытянуть вперед руку по средней линии лица. Смотреть на конец пальца и медленно приближать его, не сводя глаз до тех пор, пока палец не начнет двоиться (6–8 раз).

7. Палец на переносице. Перевести взгляд обоих глаз на переносицу и обратно (10–11 раз).

8. Круговые движения глазами по часовой стрелке и обратно. Исходное положение — сидя.

9. Быстро моргать в течение 15 секунд. Повторить 3–4 раза. 10. Крепко зажмурить глаза на 3–5 секунд, затем открыть на 3–5 секунд. Повторить 8-10 раз.

11. Закрыть глаза и массировать веки круговыми движениями пальца в течение 1 минуты. Исходное положение — стоя.

12. Перевод взгляда с ближнего предмета на дальний и наоборот.

Амплитуда движений глазного яблока максимальная, но без боли, темп быстрый, средний и медленный в порядке усложнения. Специальные упражнения для глаз лучше выполнять одновременно с дыхательными и общеразвивающими, но строго дозируя.

Тренировку цилиарной мышцы можно проводить на оконном стекле. На уровне глаз, на расстоянии 25 см от них крепится метка-кружочек диаметром 2–3 см. Вдали на этом же уровне намечается точка фиксации взгляда. Взгляд переводится с метки на стекле на точку фиксации вдали и обратно. Начинать упражнение нужно с 3 минут, через 3 дня прибавлять по 2–3 минуты и довести время его выполнения до 10 минут. Заниматься следует в светлое время дня.

Самомассаж глазных яблок производится легким надавливанием тремя пальцами на верхнее веко при закрытых глазах с частотой от 40 до 80 в 1 минуту, а также зажмуриванием с разной силой и морганием с разной частотой. Начинают самомассаж с 10 секунд, затем постепенно доводят до 1 минуты. По окончании курса лечения дают индивидуальные задания на дом по применению комплекса лечебной физкультуры. Важно не прекращать эти занятия и дома.

Профилактика близорукости у детей

Среди основных факторов риска, провоцирующих развитие глазных заболеваний, наиболее распространены генетическая предрасположенность, наличие некоторых хронических заболеваний, аллергические реакции, снижение иммунитета. Из-за неправильного обмена веществ нарушается кровоснабжение глазных яблок, структура склеры претерпевает патологические изменения — становится размягченной, податливой. По мере увеличения нагрузки на органы зрения оболочка глаза постепенно растягивается, что приводит к изменению рефракции.

Но даже при отсутствии перечисленных выше факторов опасность ухудшения зрения у ребенка остается. Чтобы предотвратить возникновение заболеваний, в первую очередь следует установить правильный гигиенический режим.

Дошкольникам и младшим школьникам можно разрешить смотреть телевизор только в выходные дни, но ни в коем случае не после уроков, когда глаза переутомлены и нуждаются в полноценном отдыхе. Родители должны помнить, что близорукость чаще всего развивается в возрасте от семи до девяти лет, а также с тринадцати до пятнадцати лет.

Время работы за компьютером для школьника не должно превышать двадцати минут в день. При увеличении этого времени до полутора-двух часов (на уроках информатики и компьютерной грамотности) каждые пятнадцать минут необходимо делать перерыв, во время которого заниматься гимнастикой для глаз.

Расстояние до книги или тетради должно быть равно тридцати пяти-сорока сантиметрам, не больше и не меньше. Необходимо отмерить указанное расстояние, а затем объяснить ребенку, как нужно сидеть за столом. Разумеется, потребуется некоторое время для привыкания к новой позе, но в результате постепенно снизится напряжение глаз, перестанет уставать спина, выправится осанка.

Во время приготовления уроков каждые полчаса необходимо делать перерыв минут на пятнадцать. Отдых не должен быть пассивным — можно предложить ребенку походить по комнате, сделать несколько физических упражнений, выполнить несложную домашнюю работу, не связанную с перенапряжением глаз.

Огромную пользу приносит заблаговременно начатое закаливание. Для общего укрепления организма ребенок должен заниматься спортом (даже если эти занятия будут ограничиваться регулярной утренней гимнастикой и прогулками на свежем воздухе). Если врач советует ограничить физические нагрузки, можно подобрать игровые виды спорта, не требующие значительных усилий, а также плавание. Немаловажное значение имеет правильно составленный рацион питания. Следует обязательно включать в него продукты, содержащие полезные для глаз витамины, белки и углеводы: цельное молоко, нежирный творог, кефир без ароматизаторов и вкусовых добавок, отварную морскую рыбу, постную говядину, курицу и индейку, морковь, свежую капусту, зелень, бруснику, чернику, клюкву, натуральные фруктовые соки. Специалисты также советуют в профилактических целях давать детям поливитамины с добавлением микроэлементов, отдельно назначают раствор витамина D, препараты фосфора и кальция.

Несмотря на то, что в настоящее время очень модно учить детей чтению буквально с первого года жизни, с точки зрения специалистов применение подобных методик недопустимо. Даже если не заострять внимание на том факте, что слишком раннее стимулирование интеллектуального развития нередко приводит к переутомлению и нарушению функционирования головного мозга, зрительный аппарат в раннем возрасте не приспособлен к длительному напряжению. Раннее чтение почти всегда приводит к развитию миопии. Формирование цилиарной мышцы, которая отвечает за изменение формы хрусталика, завершается лишь к седьмому году жизни ребенка, а у некоторых детей и позднее. Именно поэтому малышам нельзя смотреть телевизор, а компьютер будет «разрешен» им с восьми лет.

В профилактических целях, даже если со зрением ребенка все в порядке, дважды в год необходимо проходить обследование у квалифицированного офтальмолога. Специалист вовремя заметит симптомы неблагополучия и назначит эффективное лечение.

Полезные советы для близоруких при просмотре телевизора.

— Снимите очки.

— Попробуйте сесть как можно ближе к экрану, чтобы вы могли видеть, что происходит, не очень четко, но вполне достаточно для того, чтобы следить за действием. Не напрягайте глаза, не щурьтесь, чтобы увидеть изображение более четко. Просто смотрите на экран, глубоко дышите и вскоре почувствуете, что картинка стала четче.

— Сняв очки, на несколько минут закройте ладонями глаза — для ваших глаз очень вредно, когда вы сразу, не дав им привыкнуть к перемене, потребуете от них интенсивного напряжения.

— Сидите на одном и том же расстоянии от экрана и меняйте его только тогда, когда почувствуете, что стали лучше видеть. В этом случае можно немного увеличить расстояние между экраном телевизора и местом, где вы обычно сидите.