Рахит
В основе заболевания – нарушение обмена кальция и фосфора в скелете растущего организма ребенка.
Этиология. Недостаточное образование и поступление витамина D в коже ребенка. Также имеются данные, что при рахите нарушены функции коры надпочечников, поджелудочной железы, гипофизарно-таламической области.
Патогенез. При рахите происходит расстройство обменных процессов, нарушается функция коры головного мозга ребенка. Так, новые условно-рефлекторные связи формируются с большим трудом, а старые ослабевают.
Клиническая картина. В возрасте 1–2 месяцев у ребенка появляются первые симптомы заболевания рахитом. У детей нарушается сон, они часто вздрагивают, раздражительны, капризны. На коже появляется красный дермографизм, потливость (лицо, волосистая часть головы). Наблюдается облысение затылка, моча приобретает резкий запах аммиака. Изменений со стороны скелета нет – это начальный период. Более отчетливо проявляется в возрасте ребенка 3–6 месяцев. К сожалению, заболевание незаметно переходит в «цветущий» рахит (период разгара). Мягкость костной ткани головы (родничков, швов), отчетливые изменения со стороны скелета, асимметрия головы (уплощается затылок), выступает лоб. В дальнейшем увеличивается кривизна спины (кифоз) и образуется килевидная грудь («куриная»), затем искривляются нижние конечности «О»– и «Х»-образно, часто возникает и плоскостопие.
Рахит классифицируют на три степени: I – легкая, II – средней тяжести (есть нарушения костной системы), III – тяжелая форма (с нарушением и внутренних органов).
Лечение. Проводится только комплексно, при этом учитываются тяжесть рахита, период, индивидуальные особенности протекания заболевания и степень развития ребенка, его состояние. В лечении важнейшей задачей является устранение имеющегося дефицита витамина D в организме ребенка, полноценное питание (ограничения в углеводистой, мучной пище, больше овощных, фруктовых соков, богатых щелочными элементами).
Рациональный режим жизни ребенка, гимнастика, массаж с учетом его состояния и ответной реакции, адекватная нагрузка.
Комплекс гимнастики и массажа для ослабленных и страдающих рахитом (возраст – от 3 до 6 месяцев)
Массаж рук – поглаживание.
Пассивное движение или с помощью специалиста отведение и сведение рук на груди.
Массаж ног – поглаживание, растирание.
«Скользящие шаги».
Массаж живота.
Активный и с помощью специалиста поворот на живот со спины.
Массаж спины – все приемы.
Рефлекторное упражнение для стимуляции ползания.
Массаж ягодиц – все приемы.
Лежа на животе – приподнимание ног (ребенок опирается на предплечья с прогибанием спины).
Движения руками – круговые.
Движения ногами – сгибание и разгибание попеременно.
Поворот ребенка со спины на живот.
Выкладывание на живот на жесткой опоре и «парение».
Методические указания. Все упражнения повторять, дозируя индивидуально, исходя из состояния ребенка. Общая продолжительность занятий —12–15 мин. Желательно заниматься ежедневно. Массаж проводить избирательно. Все упражнения и массаж направлены на ликвидацию специфических рахитических деформаций, уменьшение рахитического кифоза и т. д.
Комплекс гимнастики и массажа для ослабленных и страдающих рахитом (возраст – от 6 месяцев до 1 года 2 месяцев)
В этом возрасте у детей наблюдается нарушение тургора, мышечного тонуса, главным образом в сторону гипотонии. Заторможенность, вялость, пониженная рефлекторная возбудимость. Нарушение статических функций.
Вследствие вышеперечисленных отклонений необходимо строить комплекс с применением всех видов и приемов массажа, проводить пассивные движения (если нет гипертонии), упражнения выполняются, когда ребенок находится в горизонтальном положении.
Массаж рук – все приемы.
Скрещивание рук на груди – упражнение пассивное.
Массаж ног – все приемы.
Сгибание и разгибание ног попеременно – упражнение пассивное.
Массаж живота – все приемы.
Поворот со спины на живот – движение вправо.
Массаж спины – все приемы.
«Бокс» руками – сгибание и разгибание рук.
Сгибание и разгибание ног.
Поворот со спины на живот влево.
Массаж стоп, упражнения для стоп.
Поднятие выпрямленных ног.
Массаж грудной клетки – все массажные манипуляции.
Методические указания. Исходное положение ребенка при всех упражнениях горизонтальное. Обычно при правильно выполненном комплексе изменения в костном и нервно-мышечном аппаратах исчезают после 2–3 недель и тогда необходимо переходить на один из рекомендуемых, согласно возрасту, физиологических комплексов. Нельзя и перегружать гимнастикой и массажем, учитывая при этом быструю утомляемость. Гимнастика и массаж благоприятно воздействуют и на имеющийся метеоризм, плоскостопие и другие нарушения.
