Терапия специфична, узконаправлена и ограничена препаратами, которые по пальцам можно пересчитать, а потом теми же пальцами тыкать в небо, какой из вариантов сработает. Это золотой стандарт, классика (имеющая сотни исследований и одобренная FDA/EMA) и единственная надежда, также называемая «ПИТРС» – препараты изменяющие течение РС.
1. Интерфероны:
• бета-1а – Авонекс, Ребиф, Генфаксон, Синновекс (последний пациенты рекомендуют колоть осужденным на смертную казнь террористам, ибо некачественный дженерик; хотя кого-то устраивает, на вкус и цвет все интерфероны разные);
• бета-1b – Бетаферон, Экставиа, Ронбетал, Инфибета. Первое поколение, самые старые препараты с кучей побочек.
2. Химиотерапия (противоопухолевая – ей лечат лимфомы, лейкемии, рак предстательной железы, рак молочной железы):
• Митоксантрон (Новантрон, Онкотрон). Из-за значимых побочек его применяют в первую очередь при ВПРС, ПРРС и при быстром прогрессировании РРРС.
3. Самый патогенетический препарат, блокирующий аутоиммунные реакции:
• Глатиромерацетат (Копаксон) – это, пожалуй, единственный препарат вообще, который с полной серьезностью можно назвать иммуномодулирующим. Нередко вызывает аллергические реакции, что противопоказано целевой группе, хотя эффективность у препарата великолепная.
4. Антитела – последнее слово в лечении, которое заряжает некоторым оптимизмом:
• Натализумаб (Тисабри);
• Финголимод (Гилениа);
• Даклизумаб (Зенапакс);
• Офатумумаб (Арзерра);
• Алемтузумаб (Кэмпас);
• Ритуксимаб.
5. Стероиды:
• в виде пульс-терапии при обострении: например, метилпреднизолон (Солу-Медрол);
• или в виде аналогов АКТГ (Тетракозактид/Синактен), которые стимулируют синтез ГКС в надпочечниках.
Все они применяются только инъекционно, стоят космических денег (сравните с интерферонами и иммуномодуляторами при ОРВИ – как вы думаете, люди на ПИТРС меньше болеют простудными заболеваниями?) и некоторые имеют неприятные эффекты, в т. ч. интерфероны вызывают гриппоподобное состояние, что обусловливает необходимость целого ритуала введения препарата – «правило сухой иглы»: после набора препарата в шприц необходимо поменять иглу на чистую; дозировку наращивать постепенно по неделям; за полчаса до инъекции принять парацетамол/ибупрофен.
Еще есть парочка неклассифицированных препаратов, применение которых одобрено и неплохо используется: Терифлуномид (Абаджио) – ингибитор митохондриального фермента ДГО-ДГ (дигидрооротатдигидрогеназа) и Диметилфумарат (Текфидера) – каким-то образом угнетатель иммунной системы.
В поездках людям приходится таскать с собой лечилки в термосумках, поскольку им необходимо прохладное хранение.
