Детское питание от шести месяцев до года
Материнское молоко – идеальное питание для младенца. Но невозможно длительно вскармливать ребенка только грудным молоком. Во-первых, после 5–6 месяцев лактации пищевая ценность молока постепенно снижается, а во-вторых, аппетит у малыша растет, и его потребность в основных питательных веществах оказывается неудовлетворенной.
Нередко сами мамы отмечают, что 5–6-месячный ребенок даже после высасывания достаточного ранее количества молока начинает капризничать, проявлять беспокойство, просыпаться по ночам вскоре после кормления. Обычно в это время малыш начинает активно интересоваться «взрослым» столом. Все это свидетельствует о том, что организм ребенка нуждается в дополнительных источниках питания. К этому моменту обычно уже и зубки начинают резаться, и желудочно-кишечный тракт малыша достаточно подготовлен к восприятию новых видов пищи.
Докорм и прикорм
Во всех рекомендациях по питанию детей встречаются эти два слова. Они так похоже звучат, что в головах у родителей часто возникает путаница. Поэтому давайте определимся в терминах.
Детям младше шести месяцев не нужен прикорм. В этом возрасте пищеварительная система младенца еще не созрела для того, чтобы переваривать что-либо помимо грудного молока.
Как мы уже говорили, в идеальных условиях малыш почти до полугода должен питаться только материнским молоком, но если маминого молока не хватает, ребенка докармливают адаптированной молочной смесью. То есть о докорме можно говорить только тогда, когда малыш находится на смешанном вскармливании. А вот все другие (кроме молока) продукты питания, которые малыш употребляет дополнительно к материнскому молоку и молочным смесям, называется прикормом. Целью прикорма является постепенная подготовка системы пищеварения малыша ко взрослой еде.
Когда начинать прикорм
Вопросы, связанные с введением прикорма грудным младенцам, активно обсуждаются отечественными и зарубежными педиатрами. До сих пор не утихают споры вокруг сроков начала прикорма и очередности введения тех или иных продуктов питания.
Вы неоднократно (и от медицинских работников, и от друзей-соседей, и от бабушек-дедушек) будете получать наставления относительно того, что, мол, пора уже давать сок, пюре, желточек… Однако врачи большинства развитых стран в последнее время отказываются от практики раннего введения прикорма.
Помните, что 6 месяцев (согласно последним рекомендациям ВОЗ) – минимальный возраст, в котором ребенок может быть готовым ко взрослой пищи.
Ребенок готов к прикорму, когда:
• увеличивается частота кормлений, которая продолжается дольше нескольких дней и не связана с болезнью или прорезыванием зубов;
• у малыша появляется повышенный интерес к еде взрослых;
• он способен самостоятельно сидеть (в это же время наблюдается угасание рефлекторного выталкивания языком твердой пищи изо рта);
• он умеет брать пищу руками и класть ее в рот.
Как понять, что ребенок интересуется едой?
Обычно раз в день вся семья собирается за столом, и малыш сидит у кого-то на коленях или в кресле для кормления. Когда вы едите, глаза малыша провожают вашу вилку от тарелки до рта. Или же ребенок забирается ручками в вашу тарелку, хватает еду, запихивает ее себе в рот. В возрасте от 3–4 месяцев малыш тоже умеет ловко хватать предметы (к примеру, пищу с вашей тарелки или игрушки с пола), но когда что-то попадает ему в рот, он просто обсасывает или облизывает предмет, а вовсе не заинтересован в том, чтобы его съесть.
Некоторые дети оттягивают введение прикорма до 8–10 месяцев, а то и дольше.
Нередко бывает и так, что малыш проявляет признаки готовности к прикорму, ему нравится вкус новой еды, но через некоторое время у ребенка болит живот или начинается расстройство стула. Такая реакция служит поводом временно перестать давать ребенку взрослую еду. Грудное молоко остается нормальным и достаточным питанием для ребенка, пока его пищеварительная система окончательно не созреет для пищи с общего стола.
Стратегия и тактика прикорма на шестом – седьмом месяце жизни малыша
При любой схеме введения прикорма расширение его ассортимента и количества происходит за счет вытеснения грудного молока, поэтому этот период нередко становится одновременно и началом отлучения от груди.
Состав и возможные варианты продуктов для прикорма общеизвестны и общепризнанны.
Это:
• овощные пюре;
• творог и кисломолочные продукты;
• молочно-крупяные каши;
• мясные (рыбные) блюда и яичный желток.
Первая пищевая добавка, которую мы вам рекомендуем, – кисломолочные продукты. Они по своему химическому составу наиболее близки к привычной для малыша пище (маминому молоку или адаптированной молочной смеси), а потому вероятность кишечных расстройств и аллергических реакций при введении их в рацион минимальна. Кроме того, все кисломолочные продукты содержат кисломолочные бактерии. А они, во-первых, являются антагонистами большинства возбудителей кишечных инфекций; во-вторых, способны синтезировать вещества, которые участвуют в процессе пищеварения; в-третьих, уменьшают нагрузку на самый слабый и незрелый орган пищеварения ребенка – на печень.
Оптимально, чтобы первым продуктом прикорма был нежирный кефир или кефир с детской молочной кухни. В первый раз дайте малышу 2–3 чайные ложки кефира перед кормлением. Затем докормите обычным образом (грудное молоко или адаптированная смесь из бутылочки). Кефир и кефирно-творожную смесь можно немного подсластить. Тогда малыш будет есть их с большим удовольствием.
Цельное коровье молоко, вводимое в виде самостоятельного продукта питания в прикорм, уменьшает аппетит ребенка и способствует возникновению запоров.
Понаблюдайте за малышом в течение дня. Если ребенок хорошо перенес новый для него продукт, на следующий день увеличьте количество кефира вдвое. Понаблюдайте. Затем опять увеличьте количество кефира. И так далее, пока не станете за одно кормление давать 100–120 мл кефира.
Если же вдруг возникают проблемы (болит животик, стул стал жидким), уменьшите дозу. Затем опять постепенно увеличьте. Ну а если все идет хорошо, то на 4–5 день начинайте добавлять в кефир творог. Творог нужно тщательно перемешать с кефиром до однородной массы. В первый день добавьте одну ложку, во второй день 2 и т. д. Общее количество творога к 6–8 месяцам должно составлять 30–40 г, после 8 месяцев – 50 г.
Таким образом, через неделю – десять дней вы полностью сможете заменить одно кормление кисломолочными продуктами (120 мл кефира + 30 г творога). В остальное время малыш по-прежнему должен получать свое основное питание (мамино молоко или адаптированную смесь). На этом режиме нужно продержать ребенка около месяца.
После этого начинайте вводить следующий продукт: молочно-крупяные каши. Лучше всего в качестве прикорма использовать гречневую, овсяную или рисовую каши. Манную кашу в качестве прикорма в шести-семимесячном возрасте использовать не следует, поскольку белок глиадин, входящий в состав клейковины, может спровоцировать в этом возрасте болезни кишечника.
В продаже имеется широкий выбор каш. Их приготовление мало отличается от приготовления адаптированной смеси. Можно готовить каши и самостоятельно, используя рисовую, овсяную или гречневую муку. Можно даже муку готовить самостоятельно, размалывая зерна на кофемолке. Каши можно готовить на коровьем молоке, а можно использовать молочные смеси, предназначенные для детей старше 6 месяцев.
Используя тактику, предложенную для замены одного кормления кефирно-творожной смесью, начинайте теперь постепенно вводить в рацион малыша кашу. Лучше всего кашей заменить самое последнее кормление – перед ночным сном. Тогда к восьми месяцам ребенок у вас будет кушать четыре-пять раз в день: два-три раза – основную еду (молочную смесь или мамино молоко), один раз – творожно-кефирную смесь и на ночь – кашу.
Питание малыша в восемь – девять месяцев
В восемь месяцев пора вводить третий прикорм. Наконец наступило время овощей. Начните с пробного кормления. Дайте малышу овощной отвар.
В первый раз дайте совсем немного, 30–50 мл. Затем с каждым днем увеличивайте в геометрической прогрессии. Если ребенок хорошо перенесет отвар из овощей – значит, можно постепенно одно из дневных кормлений заменять овощными супами или пюре.
Овощные пюре можно готовить из самых разных продуктов: свеклы, тыквы, капусты, моркови, горошка, кабачков. Для вкусовых и эстетических целей, а также учитывая то, что в этих продуктах содержится целый набор полезных веществ, можно добавлять мелко измельченную зелень укропа и петрушки, а к концу 9-го месяца – зеленый лук и салат.
Овощным супом или овощным пюре кормите ребенка в течение двух-трех недель, после чего сделайте попытку введения в рацион малыша мяса. Начинайте тоже с пробы. Сварите суп не на воде, а на курином бульоне. Если ребенок хорошо воспринял это нововведение, начинайте добавлять в овощной суп протертое мясо.
Через несколько дней попробуйте добавить в суп немного желтка круто сваренного куриного яйца.
Этими продуктами заменяется еще одно дневное кормление грудным молоком или адаптированной смесью. Таким образом, останется только два кормления грудным молоком (или смесью). Обычно грудь дают утром и вечером, что создает предпосылки для более легкого отлучения от груди. Тем более что у большинства женщин в это время снижается лактация.
До одного года не стоит давать малышу больше половинки желтка в день.
В этом возрасте пришло время малышу попробовать фрукты. Не обязательно начинать с соков. Можно давать фруктовые пюре или мякоть печеного яблока.
И соки, и пюре нужно вводить очень осторожно, начиная с очень небольших объемов. При этом необходимо внимательно наблюдать за реакцией ребенка – понравится или не понравится ему на вкус новая пища. Вкус вводимых продуктов должен быть либо сладким, либо кисло-сладким (но все-таки больше сладким, чем кислым). Если соки слишком концентрированные, то их нужно разводить охлажденной кипяченой водой. После того как вы поняли, что сок «пошел», то есть у ребенка нет никаких побочных эффектов, через 3–5 дней можете начать давать неразведенный сок.
Морковный сок детям давать лучше через день, поскольку при избыточном поступлении каротина, содержащегося в нем, ребенок может пожелтеть.
Начинать лучше с яблочного сока. К концу месяца доведите общее количество сока до 30–50 мл, начав с нескольких капель. Соки дают в конце кормления как дополнение к еде. Их нельзя использовать как замену воде для утоления жажды. Новые соки нужно вводить только после того, как ребенок уже привык к предыдущему. Но начинать давать его нужно точно так, как и первый, то есть по 2–3 капли, увеличивая порцию постепенно.
Овощные и фруктовые соки нельзя смешивать между собой. Если вас смущает цена или качество изготовления готовых соков, вы можете приготовить их сами, потерев яблоко на терку и выдавив из этого пюре сок или воспользовавшись соковыжималкой. Но при этом вы должны строго соблюдать чистоту (и руки, и фрукты нужно тщательно вымыть) и быть уверенными в происхождении фруктов и овощей. (А вдруг они напичканы нитратами или какими-нибудь химикатами для ускорения роста?)
При выборе соков нужно учитывать состояние здоровья ребенка. Если у него неустойчивый стул, то ему будут полезны гранатовый, черничный, вишневый и черносмородиновый соки, которые содержат дубильные вещества. Если же у ребенка склонность к запорам, то лучше использовать свекольный, сливовый и капустный соки. Виноградный сок детям до шести месяцев давать нельзя, поскольку он вызывает вздутие кишечника.
Давая ребенку кефир, можно добавить к нему печенье или небольшой сухарик. Поскольку дети в этом возрасте еще не способны хорошо жевать, сухарики можно предварительно размочить в молоке. Количество хлебных изделий не должно превышать 5 г. К году постепенно доводите это количество до 10–15 г. Детям, у которых уже прорезались зубки, такая твердая пища будет служить своеобразным массажером для десен, что облегчит процесс прорезывания зубов.
Что можно еще? Хорошо попробовать мясное пюре. При этом нужно помнить, что детям с диатезом рыбное и куриное пюре давать не рекомендуется, поскольку эти продукты могут вызвать аллергию.
Для приготовления мясного пюре лучше взять телятину и отварить ее дважды. После варки в течение 20 минут первый бульон сливают, а мясо заливают горячей водой и варят до полной готовности. Первый бульон сливать принято потому, что в нем очень много экстрактивных веществ.
Мясное пюре может быть приготовлено из нескольких сортов мяса или с добавлением сердца или печени.
Мясное пюре в прикорм нужно вводить в тщательно протертом виде. Причем давать мясные блюда нужно не каждый день, а хотя бы через день, то есть не чаще 2–3 раз в неделю.
Необходимо учитывать, что пищеварительный тракт ребенка функционально пока не совсем готов к перевариванию мяса (недостаток некоторых ферментов и отсутствие зубов).
Вводя мясное пюре в прикорм, сначала нужно давать только один вид мяса, например телятину, а потом попробовать язык или что-то еще. И только после того, как вы убедитесь в отсутствии аллергических реакций на эти продукты, их можно совместить. Можно покупать и готовые мясные пюре, но при этом нужно обращать внимание на дату изготовления продукта. Она не должна превышать одного года со дня изготовления. Консервированное пюре разогревают на водяной бане непосредственно перед употреблением, а остаток можно хранить в холодильнике не более 24 часов.
Если у малыша возникают аллергические реакции на введение прикорма, ему помогут специальные гипоаллергенные смеси на основе соевого белка. У большинства детей, которым назначают соевые смеси, в течение нескольких дней исчезают все симптомы аллергии.
Эти смеси обогащены минеральными солями и микроэлементами, а жиры в них представлены растительными маслами – соевым, кукурузным, кокосовым. В этом возрасте в рацион вводят помидоры в различном виде.
Детям старше 8 месяцев можно давать каши и десерты, изготовленные промышленным способом с добавлением орехов и меда.
Такие продукты, как свекла, чернослив, растительное масло, могут помочь в ликвидации запоров.
В этом возрасте постепенно можно начинать процесс отучения от соски. Для этого нужно приучать ребенка есть с ложечки из тарелки, а пить из чашки. Правда, сделать несколько глотков подряд из чашки он еще не сможет, но если ему нравится пить из нее, не спешите, даже если кормление затягивается. Кстати, молоко или адаптированную смесь вы тоже можете частично давать из чашки, а частично – из бутылки. Это также поможет вам отучить ребенка от груди.
К девяти месяцам грудное молоко (или адаптированная смесь) уже не превышают 1/3–1/4 части суточного рациона. Общее количество питания к этому возрасту составляет около 1,2 л в сутки, не считая соков и воды.
Не забывайте, что ребенку обязательно нужно давать растительное масло. Это не значит, что нужно кормить малыша маслом с ложечки. Растительное масло нужно добавлять в овощные пюре, а при диатезе – в молочные (или безмолочные) каши.
С девятимесячного возраста в рацион начинают вводить рыбу. Учитывая опасность аллергии, рыбные супы, пюре с овощами, суфле нужно вводить постепенно, начиная с одного раза в неделю. Готовя малышу блюда из рыбы, тщательно отделяйте мясо от костей. В продаже имеются готовые рыбные продукты, которые также можно давать ребенку.
К девяти месяцам ребенок уже полностью должен есть с ложечки, а пить из чашки. И только ночью вы можете (больше в угоду себе, чем ребенку) поить его из бутылочки.
Питание в десять – двенадцать месяцев
Начиная с десятого месяца можно постепенно отнимать ребенка от груди. При этом нужно помнить, что это очень серьезное мероприятие как для матери, так и для ребенка. Дело в том, что даже если грудь уже не является для ребенка источником питания, она все равно остается символом и органом для более тесного контакта с мамой, каким некогда была для него пуповина. Матери это тоже очень важно: кормит она ребенка грудью или нет. Она может почувствовать разочарование от того, что потеряла значимость для ребенка. Чтобы безболезненно прекратить это так долго длившееся единение, нужна постепенность и ощущение того, что этот этап закончился.
Окончательно ребенок отвыкает от груди приблизительно к двенадцати месяцам. Обычно после года дети редко требуют грудь. Иногда для более быстрого засыпания некоторые мамы дают ее ребенку перед сном, но это уже мало относится к кормлению.
К этому возрасту у малыша, скорее всего, уже появились 4–8 зубов, но жевать ими ребенок еще не может, поскольку это резцы. Однако с помощью десен и языка он довольно успешно может жевать кусочки отваренных овощей, фрукты, печенье. Поэтому после девятого месяца начинайте давать ребенку еду кусочками. Мясо, естественно, давать кусочками пока еще нельзя.
С учетом всего вышесказанного, можно предложить примерное меню для ребенка от десяти месяцев до года:
6.00 – Грудное молоко (или адаптированная молочная смесь) – 200 мл (если ребенок уже отлучен от груди, это может быть кефир или молоко в том же объеме)
10.00 – Каша (овсяная, гречневая) – 180–200 мл (если у ребенка нет склонности к запорам или стул неустойчив, можно давать рисовую кашу)
Фруктовое пюре – 90–100 г
Половинка яичного желтка
14.00 – Мясной бульон – 30 мл
Мясные фрикадельки или котлетки – 25–50 г
Овощное пюре – 100 г
Хлеб – 5 г
Фруктовый сок – 90 мл
18.00 – Грудное молоко (либо адаптированная молочная смесь или молоко) – 200 мл
22.00 Кефир – 180–200 мл
Творог – 30 г
Печенье – одна штука
При переходе от протертой пищи к кусочкам следует помнить о том, что, во-первых, эта перемена должна быть постепенной. Сначала тщательно разомните кусочки пищи вилкой и кладите ее ребенку в ротик маленькими порциями. А уже позже, когда малыш немного привыкнет к такому питанию, постепенно увеличивайте кусочки. Во-вторых, не вся пища должна быть подана в виде кусочков, а только отдельные блюда.
Мифы и правда о детских консервах
Большинство специалистов придерживаются мнения, что для введения прикорма оптимально использовать специальные детские консервы промышленного производства. Но многие мамы и особенно бабушки с недоверием относятся к баночному питанию, что, в первую очередь, объясняется недостатком информации и обилием мифов, связанных с детским питанием.
Миф 1. Баночное питание содержит опасные консерванты.
На самом деле: использование химических консервантов при производстве детского питания запрещено. Современные технологии обработки и упаковки позволяют длительно хранить продукты без использования таких веществ. В качестве «консерванта» при промышленном производстве детского питания используется только витамин C (аскорбиновая кислота), который только повышает пищевую ценность продукта и не причиняет никакого вреда детскому организму.
Миф 2. В детских консервах много добавок.
На самом деле: помимо основного продукта в состав детских консервов входит определенный набор компонентов – кукурузный или пшеничный крахмал, рисовая мука и т. д. Каждый из этих ингредиентов способствует сбалансированности продукта за счет взаимодополняющего сочетания различных компонентов. Такие добавки повышают пищевую ценность и способствуют легкой усвояемости продукта. Пюре и соки промышленного производства соответствуют особенностям пищеварения у малышей. При этом использование ароматизаторов, специй, красителей, вкусовых добавок при производстве детского питания запрещено.
Миф 3. Пюре и соки, приготовленные в домашних условиях, содержат большее количество витаминов, чем детское питание промышленного производства.
На самом деле: только свежие овощи и фрукты богаты витаминами. Несколько месяцев хранения даже при соблюдении всех гигиенических норм, что встречается крайне редко, – и, кроме клетчатки и крахмала, в них мало что остается. При приготовлении пюре из свежих овощей и фруктов большая часть витаминов разрушается. При варке теряется около 20 % витамина B и более 50 % витамина C. Восстановить утерянное «богатство» в домашних условиях невозможно. А вот приготовленный в промышленных условиях продукт обладает всем необходимым. Некоторые детские консервы дополнительно обогащены бета-каротином, железом, йодом, калием и витамином C.
Кроме того, никто не даст вам гарантию, что овощи и фрукты, купленные на рынке, выросли в экологически чистом районе, а не на обочине автомагистрали. Покупая их, вы не можете проверить, содержат ли они свинец и радионуклиды. И уж, конечно, вам никто не сознается в том, что их удобряли химическими удобрениями. Что касается баночного питания, то оно производится из проверенных качественных продуктов, выращенных, собранных, переработанных и упакованных с соблюдением норм безопасности.
Миф 4. На баночное питание у детей бывает аллергия.
На самом деле: практика показывает, что риск возникновения нежелательных реакций при соблюдении всех правил введения прикорма на баночные продукты меньше, чем на домашние. Аллергическая реакция на баночное питание обычно объясняется неправильным введением прикорма. Часто мамы раньше времени спешат порадовать малышей новым деликатесом. Чтобы этого не допустить, нужно соблюдать основные правила введения прикорма. Кроме того, производится специальное питание для малышей с пищевой аллергией, непереносимостью белков коровьего молока, глютена (белка злаков).
