В нашей стране тема профилактики опасных инфекционных заболеваний обсуждалась передовой медицинской общественностью и находила отклик на высшем государственном уровне с давних времен: еще императрица Екатерина II повелела привить вакцину против оспы первой себе, а также Великим князьям Павлу Петровичу и Марии Федоровне, показав пример своим подданным.
И в советские времена, и сегодня профилактика — основное направление отечественного здравоохранения.
В России начала XX века детская смертность была такова, что лишь 59,9% детей от рождения до 4 лет отмечали свое совершеннолетие. Основные причины — инфекционные заболевания, антисанитария, отсутствие средств личной и общественной гигиены и эффективных методов лечения.
Появление антибиотиков, введение профилактических прививок от наиболее грозных заболеваний, массовое внедрение норм личной гигиены и эффективные меры государственных санитарных и противоэпидемических служб в корне изменили положение. Во второй половине прошлого века на первые места среди причин смерти вышли заболевания неинфекционного ряда, появилось
понятие «болезни цивилизации».
Дело в том, что генетически современный человек сформировался в совершенно иных экологических условиях при сравнительно мягких сезонных колебаниях климата и чрезвычайно низкой миграционной активности.
В настоящее время в короткие сроки изменилось все; состав воздуха, воды, почвы, способы получения продуктов питания, объем физического труда, необходимый для их получения, введение генетически модифицированных продуктов. В течение суток в окружающей среде могут произойти такие изменения, на которые ранее требовались сотни и тысячи лет.
Человеческий организм на генетическом уровне не успевает приспособиться к новым условиям. В результате по планете, как эпидемии, распространяются заболевания, не имеющие очевидной связи с инфекциями: сердечно-сосудистые, аллергические, ожирение, сахарный диабет. Постоянный стресс при повышении интенсивности и объема интеллектуальных нагрузок, способствовал росту психосоматической патологии. Проблема здоровья населения усугубляется вредными привычками — курением, употреблением алкоголя, наркоманией, а также снижением физической активности.
Так каковы же наши шансы на выживание в этом, ставшим таким агрессивным, мире? Что нам необходимо изменить в себе, чтобы природа дала нам шанс не только выжить, но и сохранить самое драгоценное, не растратить впустую запас сил, обеспечивающий наше здоровье? Ответ прост: нам необходимо вести здоровый образ жизни! Но что включает в себя это понятие? Какие принципы и правила необходимо соблюдать человеку, чтобы сохранить и укрепить свое здоровье? На эти вопросы могут ответить специалисты центров здоровья — профилактических учреждений здравоохранения, созданных при государственных и муниципальных поликлиниках из расчета 1 центр на 200 тысяч населения.
Еще в середине XX века известный педиатр профессор В. К. Таточенко говорил: «До тех пор, пока медицина занимается только больными, здоровых будет становиться все меньше». Так и происходит. Осознание необходимости пропаганды здорового образа жизни воплотилось лишь в 2003 г., когда были созданы первые центры профилактики заболеваний.
Однако реальная работа началась с созданием центров здоровья на основании Приказа Минздравсоцразвития РФ от 19.08.09 №597н, — первоначально для взрослых, а затем и для детей до 17 лет.
В настоящее время создана достаточно мощная сеть таких подразделений и для взрослых, и для детей, часть из них функционирует как семейные. А деятельность не сводится к рутинной пропаганде здорового образа жизни.
Основная задача центров здоровья — выявление ранних признаков заболеваний у людей, считающих
себя здоровыми, на этапе, когда еще нет симптомов самой болезни, а только сокращаются адаптационные возможности организма, о чем позволяют судить методы исследований, принятые на всей территории нашей страны.
Выявление заболевания на ранней стадии и вовремя начатое лечение позволяют победить болезнь, а вовремя обнаруженные факторы риска предупредить возникновение осложнений. Именно поэтому так важно один раз в год пройти комплексное профилактическое обследование. Все услуги оказываются в центрах здоровья бесплатно в рамках Обязательного медицинского страхования (ОМС).
Для оценки состояния организма используются достаточно простые, но информативные методы:
• измерение физических параметров — роста, массы тела, объемов, кистевая динамометрия (измерение силы мышц-сгибателей пальцев);
• электрокардиография и обследование на кардиовизоре (состояние сердечной мышцы);
• измерение артериального давления;
• пульсоксиметрия (состояние сердечно-сосудистой системы в целом);
• биоимпедансметрия (соотношение в организме воды, мышечной, жировой и костной ткани);
• комплексная оценка функций дыхательной системы;
• анализ состава выдыхаемого воздуха;
• экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы крови (выявление атеросклероза, сахарного диабета);
• анализ биологических маркеров в моче;
• осмотр стоматологом-гигиенистом;
• офтальмологический осмотр, включая измерение внутриглазного давления.
Эти мероприятия позволяют выявить пациентов с теми или иными факторами риска, нуждающихся в дополнительном обследовании. Специалисты центра здоровья консультируют по вопросам здорового образа жизни и дают индивидуальные рекомендации по дополнительному обследованию у специалистов, а при необходимости направляют на госпитализацию.
В центре здоровья организованы и школы здоровья, где проводятся занятия по здоровому образу жизни; школы для лиц с общими факторами риска (ожирение, склонность к повышению артериального давления, развития сахарного диабета (школы диабетика), бронхиальной астмы (астма-школа). Для людей, чье здоровье требует коррекционной физической нагрузки, предусмотрены циклы занятий лечебной физкультурой: разучив комплексы коррекционных и общеукрепляющих упражнений, пациенты могут выполнять их самостоятельно, уточняя и корректируя по мере необходимости под руководством специалистов.
В рамках государственной проблемы — борьбы с курением — оказывается консультативная помощь по отказу от этой вредной привычки.
Предусмотрены также повторные бесплатные обследования пациентов, которым требуется наблюдение в динамике.
Аналогичные с центрами здоровья функции выполняют кабинеты здорового ребенка, открытые в каждой районной поликлинике и рассчитанные на детей в возрасте от 0 до 6 лет.
Таким образом, государство делает акцент на необходимости воспитания у граждан сознательного отношения к своему здоровью с установкой на грамотное и осознанное его сохранение: в рамках центров здоровья предоставляется квалифицированная медицинская помощь — ранняя диагностика, комплекс профилактических мер и консультирование по широкому кругу вопросов. Согласитесь, любое лечение гораздо дороже и морально, и физически, и материально, чем размеренная повседневная профилактика с регулярными 20-25-минутными посещениями центров здоровья.
