В первые 3 года жизни малыш обязательно должен несколько раз побывать на осмотре у педиатра, невролога, хирурга, ортопеда-травматолога, офтальмолога, стоматолога и отоларинголога.
В первый год жизни ребенок интенсивно развивается, растет, потому и осмотры основными специалистами проводятся часто: в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Затем показать специалистам кроху надо в 1,5, 2 и 3 года. Исключение из этого правила — педиатр.
На первом году жизни посещать его надо раз в месяц, на втором году — каждые 3 месяца, после 3 лет — дважды в год. Другим специалистам малыша желательно показывать раз в год. Их заключение о состоянии здоровья крохи также потребуется при оформлении медицинской карты для детского сада.
Педиатр
Первый врач, с которым встречается новорожденный после выписки из роддома — педиатр. Он посещает кроху каждые 7-10 дней, пока ребенку не исполнится 28 дней. Когда малышу исполняется 1 месяц, педиатр ежемесячно осматривает грудничка уже в поликлинике. Он измеряет рост, вес, окружность головы и грудной клетки, следит за состоянием родничка. К нему можно обращаться со всеми возникающими вопросами по уходу за ребенком.
Педиатр расскажет, как купать и кормить малыша, как с ним гулять, как ухаживать за пупочной ранкой, как и когда вводить прикорм и т. д. Этот же доктор проконсультирует по поводу вакцинации и выпишет рецепт на молочную кухню.
С посещения этого врача начинается и оформление справок в детский сад, санаторий, бассейн или спортивную секцию.
Подготовка к визиту
Родители часто интересуются, как подготовить подросшего малыша к врачебному осмотру. Ведь, как известно, далеко не всем крохам нравятся медицинские манипуляции.
Как ни странно это прозвучит, детям особая подготовка не требуется. Им всегда интересно узнавать что-то новое. Потому достаточно объяснить крохе, что доктор его не обидит. По возможности покажите, как проводится исследование, а еще лучше — дома поиграйте в доктора.
Пусть малыш «примерит» на себя сначала роль врача, а потом — пациента. Если предстоит прививка, отвечая на соответствующий вопрос малыша, честно скажите, что укол может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд. Никогда не пугайте кроху уколами. Лучше скажите, что они помогают быть здоровым и не болеть.
А вот родителям к посещению врача надо подготовиться основательно, прежде всего — составить список интересующих их вопросов, которые надо задать как раз во время осмотра. Мамам и папам следует помнить, что нельзя заниматься самолечением, а в любых ситуациях, которые вызывают опасения или сомнения, надо сразу же обращаться к доктору.
Невролог
Обязательно посетите этого доктора в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Именно в такие периоды кроха осваивает новые для себя движения и приобретает необходимые навыки. Сначала он начинает самостоятельно держать голову, потом учится переворачиваться с боку на бок и на спину, сидеть, ползать, ходить. Невропатолог выяснит, правильно ли развивается его нервная система, нет ли отставания от возрастных норм.
Родители часто тревожатся из-за мышечного гипертонуса у новорожденного. Надо сказать, что по большей части переживания оказываются напрасными. В таком возрасте это состояние считается физиологичным и мышечный гипертонус симметрично выражен во всех положениях, которые принимает малыш.
Ручки согнуты во всех суставах и прижаты к груди, кисти согнуты в кулак, а большие пальчики ручек прижаты к ладошкам. Ножки тоже согнуты во всех суставах, бедра слегка отведены в стороны. Даже во время сна мышцы не расслабляются. Постепенно тонус мышц будет снижается. Отклонением от нормы считается, если подобные симптомы сохраняются дольше 3 месяцев. В таком случае невролог может назначить лечение, например массаж.
Невролог также измеряет окружность головы и большого родничка, оценивает рефлексы и динамику эмоционального и двигательного развития. Не удивляйтесь, если он спросит, какие звуки, слоги или слова произносит подросший кроха, или поинтересуется, сколько слов в активе у вашего 1.5-2-годовалого карапуза.
Хирург
Он должен осмотреть вашего малыша в 1, 9 и 12 месяцев. Чаще всего на первом году обнаруживаются врожденные пороки развития, пупочная или паховая грыжи, гемангиомы и невусы (кожно-сосудистые образования).
У мальчиков хирург может диагностировать водянку оболочек яичка или крипторхизм (неопущение яичек). В таком случае доктор расскажет о предпочтительных методах лечения и коррекции нарушений.
Ортопед-травмотолог
В муниципальных поликлиниках хирург часто является и ортопедом. В частных медицинских центрах обычно это совершенно разные специалисты. Показать кроху ортопеду надо в 1 и 12 месяцев. Доктор исключит врожденные или приобретенные аномалии опорно-двигательного аппарата, оценит состояние костей и суставов. При необходимости он может назначить дополнительное обследование — например, рентгенографию, ультразвуковое исследование.
Из врожденных заболеваний на первом году чаще всего диагностируются дисплазия тазобедренных суставов или врожденный вывих (подвывих) бедра, деформация грудной клетки или позвоночника, врожденная косолапость. К этому же доктору обращаются с травмами и переломами костей или суставов.
Родители должны знать, что каждому малышу на первом году жизни должно быть сделано УЗИ тазобедренных суставов. Это помогает при необходимости вовремя начать лечение. Назначенное в первые месяцы жизни, оно приводит к полному выздоровлению. После года исправить положение можно уже только хирургическим путем.
У малышей старше года ортопед проверяет осанку. Так как в год дети начинают ходить, в этом возрасте доктор проверяет тенденцию к деформации голеней и стоп. При необходимости назначается коррекция. Как правило, это курсы массажа, лечебной гимнастики, иногда — специальная обувь.
Офтальмолог
Его осмотр обязателен в 1 и 12 месяцев. Врач оценит внешнее состояние глаз малыша, убедится, что они не воспалены, осмотрит глазное дно и проверит прозрачность глазных сред. На самом первом осмотре он исключит такие отклонения от нормы, как врожденная катаракта, частичная или полная непроходимость носослезного канала (дакриоцистит), выявит отклонения от возрастной нормы по остроте зрения, косоглазие, ретинопатию сетчатки (избыточное разрастание сосудов сетчатки).
Дакриоцистит встречается достаточно часто. Обычно он возникает из-за желатинозной пробки, закрывающей просвет носослезного протока. В норме эта пробка выталкивается после рождения при первых выдохах ребенка. Если этого не произошло, развивается частичная или полная непроходимость носослезного протока. В качестве лечения назначаются глазные капли, промывание глаз и специальный массаж. Оптимальные сроки лечения — возраст до 6 месяцев.
В год и на последующих плановых осмотрах офтальмолог проверит, как сформировалась у малыша способность видеть, проверит остроту зрения ребенка и выявит предрасположенность к близорукости или дальнозоркости. Он также снова осмотрит глазное дно, чтобы исключить повышение внутричерепного давления.
Стоматолог
В 9 и 12 месяцев он оценит состояние первых молочных зубов крохи. Сроки прорезывания зубов индивидуальны, но, как правильно, к году у детей уже имеется 8 зубов: 4 верхних и 4 нижних резца. Также доктор проверит чувствительность эмали и правильно ли формируется прикус и обратит внимание на состояние уздечки и развитие челюстного аппарата.
Позже, показывая ребенка стоматологу раз в год, вы сможете своевременно проводить профилактику кариеса, корректировать уход за зубами малыша.
Отоларинголог (ЛОР-врач)
Впервые осматривает кроху в 12 месяцев. Этот доктор лечит заболевания уха, горла и носа. Важно вовремя выявить ослабление слуха, чтобы раньше начать его коррекцию. Еще в год можно обнаружить такие проблемы, как узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, развитие аденоидов (небных миндалин). При следующих профилактических осмотрах, которые рекомендуется проходить раз в год, лор-врач проверяет те же самые параметры.
Сдаем анализы
В 1 месяц: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ внутренних органов и почек, чтобы исключить врожденные отклонения в развитии;
УЗИ тазобедренных суставов (если не сделано раньше), головного мозга (нейросонография), сердца (эхокардиография). Последнее выявляет врожденные пороки и малые аномалии развития сердца, например открытое овальное окно или дополнительные хорды;
аудиологический скрининг (если не сделан в роддоме).
В 9 месяцев: общий анализ крови и общий анализ мочи.
В 12 месяцев: общий анализ крови и общий анализ мочи, ЭКГ, анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.
Позже общий анализ крови и мочи, анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз сдаются раз в год, а ЭКГ делается только по медицинским показаниям.
