Синдром «плечо-кисть»
Синонимами названия синдрома «плечо-кисть» являются рефлекторная нейроваскулярная дистрофия конечности, или синдром Стейнброккера.
Механизм возникновения синдрома «плечо-кисть», как и плечелопаточного периартроза, считается рефлекторным. У больных с шейным остеохондрозом пусковым фактором развития синдрома может быть патологическая импульсация из тканей различной локализации: при травме и тромбофлебите верхней конечности, фурункулезе, дерматите, опоясывающем лишае, заболеваниях легких, в том числе при опухоли верхушки легкого, заболеваниях головного мозга. Некоторые авторы считают предрасполагающим фактором для развития синдрома «плечо-кисть» мозговую вегетативную патологию.
Клиническая картина заболевания обычно развивается постепенно. Вначале возникают боли в области надплечья и плечевого сустава, интенсивность которых возрастает медленно, но может доходить до резких болей ноющего, ломящего или мозжащего характера. Позже присоединяется болезненная тугоподвижность в плечевом суставе, особенно страдают отведение руки в сторону и внутренняя ротация. Одновременно или вслед за этим присоединяются признаки поражения кисти. Возникают боли в области лучезапястного сустава с отдачей в большой палец и отек тыльной поверхности кисти, из-за которых уменьшается сила ее сгибателей, появляется затруднение сжатия руки в кулак.
Различают три стадии течения процесса:
I стадия – продолжительность 3–6 месяца. Характеризуется болями в плече и кисти, напряжением мышц надплечья, ограничением подвижности в плечевом суставе, тугоподвижностью кисти и пальцев. Сжатие кисти в кулак сопровождается болью. Отек кисти ярко выражен и иногда переходит на нижнюю часть предплечья.
II стадия – продолжительность 3–6 месяцев. Боли и отек уменьшаются, но ткани кисти становятся плотными, возникают трофические расстройства. Отмечается похолодание кисти и пальцев. На рентгенограммах кисти – признаки остеопороза.
III стадия – продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет. Имеется тугоподвижность плеча и пальцев, переходящая в необратимую контрактуру. Нарастает мышечная атрофия, снижается температура кожи кисти, развивается остеопороз кистей рук (разряжение структуры кости кисти).
Упражнение 79 (при болях в области лучезапястного сустава с отдачей в большой палец кисти и ладонь)
Упражнение выполнять сидя за письменным столом, свободно положив предплечье и локоть больной руки на стол. Подушечкой среднего пальца или боковой поверхностью ладони провести продольное линейное поглаживание, двигаясь вверх и вниз по области иррадиации боли в течение 1 минуты, 6–15 раз.
Нащупав самую болезненную зону, провести поперечно-боковое поглаживание в поперечном направлении в течение 1 минуты, 6–15 раз.
Затем провести поглаживание «рубанком» в продольном направлении вверх или вниз, с большим усилием в ту сторону, где вызывается боль, 1 минуту, 6–15 раз.
После этого краем большого пальца около ногтя провести полукруговое поглаживание, как бы «вкручивая» и «выкручивая» винт против часовой стрелки, в течение 1 минуты, 6–15 раз.
Сделав перерыв и отдохнув 2–3 минуты, принять исходное положение, нащупать наиболее болезненную зону и провести прием вибрации: кончиками пальцев захватить на кисти наиболее болезненные участки, потряхивать их вперед-назад и вращать против часовой стрелки.
Прием выполняется в течение 1,5–2 минут. После этого провести растирание бугорком у основания большого пальца медленными возвратно-поступательными движениями с нажимом на наиболее болезненную зону в течение 1,5–2 минут.
После подготовительной части сделать перерыв 2–3 минуты. Нащупав наиболее выраженную болевую точку, выпрямленным большим, средним или указательным пальцем («палец-игла») здоровой кисти провести прием вонзания до появления боли.
По мере уменьшения болевого ощущения в течение 0,5–1 минуты давление необходимо постепенно усиливать. Надавливать в течение 1–2 минут с силой от 3 до 6 кг. Прием повторять 3–6 раз через каждые 2–3 часа до полного исчезновения болевых ощущений.
Упражнение 80 (при резких болях в области внутренней поверхности лучезапястного сустава с отдачей в мизинец и ладонь – синдром запястного канала)
Упражнение выполнять сидя за письменным столом. Кисть больной руки сжать в кулак и максимально, насколько возможно, согнуть в лучезапястном суставе. Осторожно ощупать (пальпировать) ее для выявления наиболее пострадавших зон, выделив из них самую болезненную (пусковой пункт).
Подушечкой среднего пальца здоровой руки провести продольное линейное поглаживание, двигаясь вверх и вниз по иррадиации болевых ощущений, в течение 1 минуты, 6–15 раз.
После этого краем большого или среднего пальца около ногтя провести полукруговое поглаживание, как бы «вкручивая» и «выкручивая» винт против часовой стрелки, в течение 1 минуты, 6–15 раз.
Сделав перерыв и отдохнув 2–3 минуты, принять исходное положение, нащупать наиболее болезненную зону в области внутренней части лучезапястного сустава и провести прием вибрации: кончиками пальцев захватить на внутренней части лучезапястного сустава наиболее болезненные участки, потряхивать их вперед-назад и вращать против часовой стрелки.
Прием выполняется в течение 1,5–2 минут. После этого провести растирание бугорком у основания большого пальца медленными возвратно-поступательными движениями с нажимом на наиболее болезненную зону в течение 1,5–2 минут.
После подготовительной части сделать перерыв 2–3 минуты. Нащупав наиболее выраженную болевую точку, выпрямленным большим, средним или указательным пальцем («палец-игла») здоровой кисти провести прием вонзания до появления боли.
По мере уменьшения болевого ощущения в течение 0,5–1 минуты давление необходимо постепенно усиливать. Надавливать в течение 1–2 минут с силой от 3 до 6 кг. Прием повторяется 3–6 раз через каждые 2–3 часа до полного исчезновения болевых ощущений.
Упражнение 81 (при болях в области большого пальца руки)
Упражнение выполняют сидя, предплечьями обеих рук опираясь на письменный стол. Провести легкое ощупывание (пальпацию) для выявления наиболее пострадавших зон, выделив из них самую болезненную (пусковой пункт).
Подушечками пальцев здоровой руки провести продольное линейное поглаживание, двигаясь вверх и вниз по ходу иррадиации болевых ощущений в течение 1 минуты, 6–15 раз.
После этого краем большого или среднего пальца кисти здоровой руки около ногтя провести полукруговое поглаживание, как бы «вкручивая» и «выкручивая» винт против часовой стрелки, в течение 1 минуты, 6–15 раз.
Сделав перерыв и отдохнув 2–3 минуты, принять исходное положение, нащупать наиболее болезненную зону (обычно снаружи, у основания большого пальца) и провести прием вибрации: кончиками пальцев захватить у основания большого пальца наиболее болезненные участки, потряхивать их вперед-назад и вращать против часовой стрелки.
Прием выполняется в течение 1,5–2 минут. После этого бугорком у основания большого пальца здоровой руки медленными возвратно-поступательными движениями с нажимом на наиболее болезненную зону провести растирание в течение 1,5–2 минут.
После подготовительной части сделать перерыв 2–3 минуты. Нащупав наиболее выраженную болевую точку, облокотившись локтем здоровой руки на письменный стол, выпрямленным большим, средним или указательным пальцем («палецигла») этой же руки провести прием «вонзания», как бы наезжая больной рукой на здоровую до появления боли.
По мере уменьшения болевого ощущения в течение 0,5–1 минуты давление необходимо постепенно усиливать. Надавливать в течение 1–2 минут с силой от 3 до 6 кг. Прием повторяется 3–6 раз через каждые 2–3 часа до полного исчезновения болевых ощущений.
Упражнение 82 (при болях в пальцах кистей руки – синдром поражения сухожильных влагалищ мышц)
Упражнение выполнять сидя, с опорой предплечий больной и здоровой рук на письменный стол. Кисть больной руки максимально расслабить. Провести легкое ощупывание (пальпацию) для выявления наиболее пострадавших зон, выделив из них самую болезненную (пусковой пункт).
Подушечкой среднего пальца здоровой руки провести продольное линейное поглаживание, двигаясь вверх и вниз по ходу иррадиации болевых ощущений, в течение 1 минуты, 6–15 раз.
После этого вытянуть в длину каждый больной палец по продольной оси, захватив его тремя пальцами здоровой руки, в течение 1 минуты, 6–15 раз.
Сделав перерыв и отдохнув 2–3 минуты, свесить кисть больной руки вниз и свободно потрясти ею.
Прием выполняется в течение 1,5–2 минут. Затем фиксировать кисть и больной палец на письменном столе так, чтобы чувствительная болевая точка была сверху, подложив под них маленькую подушечку. Облокачиваясь выпрямленным большим, средним или указательным пальцем («палец-игла») здоровой кисти на письменный стол, провести прием вонзания до появления боли.
По мере уменьшения болевого ощущения в течение 0,5–1 минуты давление необходимо постепенно усиливать. Надавливать в течение 1–2 минут с силой от 3 до 6 кг. Прием повторяется 3–6 раз через каждые 2–3 часа до уменьшения и исчезновения болевых ощущений.
