Действие на сердце

Работа сердца, как известно, зависит от количества крови, выбрасываемой при каждой систоле, и от сопротивления на сосудистом пути; на то и другое влия­ют все моменты, перечисленные выше; поэтому сер­дечная деятельность претерпевает большие изменения от всех тепловых воздействий; тепло и холод, прило­женные местно на сердечную область и действующие отдаленно с кожи, вначале производят холод — уско­рение, тепло — замедление; а позднее: холод — за­медление, а тепло — ускорение сердечной деятельнос­ти; при прочих равных условиях отдельные сокраще­ния становятся сильнее после холода и слабее после тепла (Langendorf, Krehl).

Гейтлер (Heitler) доказал, что и местное примене­ние тепла может вызвать замедление сердечной деятельности: вода 32° — 40° в течение 40' повышает тонус сердечной мышцы и вызывает уменьшение сердечного притупления; но слишком долгое применение тепла ос­лабляет тонус и одновременно производит расширение.

Под влиянием холода не только изменяется коли­чество сокращений, но и самый характер толчка, и мы видим, как значительные аритмии исчезают или, по крайненгмере, улучшаются под влиянием общих процедур и местного воздействия на грудь и спину. За­медление пульса происходит не только от действия холода непосредственно на сердечную область или спину, но имеется еще большее количество проце­дур, которые могут издалека, чисто рефлекторно, успокоить слишком частные сокращения возбужден­ного сердца: к сильнейшим среди них относится влаж­ная упаковка, где при горизонтальной позе больно­го, общем мышечном покое и обескровлении мозга наступает уменьшение числа сердечных сокращений (Schiiller).

Прямое воздействие холода на сердечную область замедляет частоту пульса (Silva); тепловатые ванны остаются безразличными; холодная сидячая ванна по­нижает частоту пульса, а тепловая — ее повышает (Schweinburg, Pollak); теплые общие ванны его уско­ряют (Balz); холодный дождевой душ — замедляет (Winternitz).

Терапевтическое значение этого замедления и уси­ления сердечной работы громадно: по Винтерницу оно может быть сравнено только с дигиталисом, но без его токсических и кумулятивных особенностей, так как диастолическии отдых удлиняется и пауза для питания сердца увеличивается. Нужно только уметь в каждом данном случае найти соответствен­ное показание.