— острое риккетсиозное заболевание, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой и частым поражением легких. Относится к зоонозам. Заражение возможно трансмиссивным, контактным, алиментарным и воздушнопылевым путем.
Этиология, патогенез.
Возбудитель — риккетсия Бернета, устойчива во внешней среде, не инактивируется при высушивании, сохраняется в молочных продуктах после пастеризации. Воротами инфекции чаще является слизистая оболочка дыхательных путей или пищеварительного тракта. Пути инфицирования определяют клинические проявления.
При воздушнопылевом инфицировании возникает поражение бронхов и нередко перибронхиальное воспаление легочной ткани. Гематогенно поражаются и другие органы.
Симптомы, течение. Инкубационный период длится от Здо 32 дней (чаще 1420 дней). Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 3839 °С, лихорадка длится 12 нед, хотя в отдельных случаях может затягиваться до месяца.
Характерны большие суточные размахи температуры, сопровождающиеся ознобом и потом; боль в мышцах, головная боль, болезненность глазных яблок. Кожа лш!{а и шеи гиперемирована, сосуды склер инъецированы. Наблюдаются гипотензия, брадикардия.
Симптомы поражения органов дыхания появляются обычно с З4ro дня болезни: сухой кашель, саднение за грудиной, сухие, а затем мелкопузырчатые влажные хрипы, реже выявляется укорочение перкуторного звука. Рентгенологические изменения в легких преимущественно интерстициального (перибронхиального) характера, на фоне которых у отдельных больных возникают очаговые инфильтративные изменения.
К концу недели увеличиваются печень и селезенка.
В периоде реконвалесценции длительно сохраняется астенизация; полное восстановление трудоспособности наступает через 24 нед. Могут быть рецидивы болезни.
Осложнения: эндокардиты, гепатиты, энцефалопатии, миокардиты, артриты, заболевания, обусловленные наслоением вторичной инфекции.
При диагностике учитывается пребывание в эндемичной местности.
Дифференциальный диагноз проводят с гриппом (в первые дни заболевания), брюшным тифом, острой формой бруцеллеза, лептоспирозом, острыми пневмониями, орнитозом.
Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение специфических антител с помощью различных серологических реакций.
Лечение. В качестве этиотропной терапии используются антибиотики тетрациклиновой группы и левомицетин. Тетрациклин назначают в дозе 0,40,6 г 4 раза в сутки в течение 3 дней (за это время температура обычно снижается до нормы), затем дозу уменьшают до 0,30,4 г 4 раза в сутки и продолжают лечение еще в течение 57 дней. Левомицетин применяют в суточной дозе 2 г. Общая длительность курса антибиотикотерапии — 810 дней.
При тяжелых формах болезни, а также при отсутствии эффекта в первые 23 дня антибиотики вводят парентерально.
При непереносимости тетрациклинов можно применять рифампицин, эритромицин.
Рекомендуется сочетать антибиотикотерапию с антигИстаминными средствами, противовоспалительными препаратами.
При отсутствии улучшения возможно применение глюкокортикоидов (например, преднизолон по 30~60 мг в сутки), длительность гормонотерапии 58 дней.
Назначают комплекс витаминов, при поражении легких дополнительно рекомендуется оксигенотерапия, бронходилататоры.
Прогноз благоприятный. Трудоспособность восстанавливается полностью.
Профилактика. Борьба с лихорадкой Ку сельскохозяйственных животных. Молоко от больных животных необходимо кипятить.
По показаниям в очагах лихорадки Ку проводят специфическую профилактику.
Больной для окружающих не опасен.
Этиология, патогенез.
Возбудитель — риккетсия Бернета, устойчива во внешней среде, не инактивируется при высушивании, сохраняется в молочных продуктах после пастеризации. Воротами инфекции чаще является слизистая оболочка дыхательных путей или пищеварительного тракта. Пути инфицирования определяют клинические проявления.
При воздушнопылевом инфицировании возникает поражение бронхов и нередко перибронхиальное воспаление легочной ткани. Гематогенно поражаются и другие органы.
Симптомы, течение. Инкубационный период длится от Здо 32 дней (чаще 1420 дней). Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 3839 °С, лихорадка длится 12 нед, хотя в отдельных случаях может затягиваться до месяца.
Характерны большие суточные размахи температуры, сопровождающиеся ознобом и потом; боль в мышцах, головная боль, болезненность глазных яблок. Кожа лш!{а и шеи гиперемирована, сосуды склер инъецированы. Наблюдаются гипотензия, брадикардия.
Симптомы поражения органов дыхания появляются обычно с З4ro дня болезни: сухой кашель, саднение за грудиной, сухие, а затем мелкопузырчатые влажные хрипы, реже выявляется укорочение перкуторного звука. Рентгенологические изменения в легких преимущественно интерстициального (перибронхиального) характера, на фоне которых у отдельных больных возникают очаговые инфильтративные изменения.
К концу недели увеличиваются печень и селезенка.
В периоде реконвалесценции длительно сохраняется астенизация; полное восстановление трудоспособности наступает через 24 нед. Могут быть рецидивы болезни.
Осложнения: эндокардиты, гепатиты, энцефалопатии, миокардиты, артриты, заболевания, обусловленные наслоением вторичной инфекции.
При диагностике учитывается пребывание в эндемичной местности.
Дифференциальный диагноз проводят с гриппом (в первые дни заболевания), брюшным тифом, острой формой бруцеллеза, лептоспирозом, острыми пневмониями, орнитозом.
Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение специфических антител с помощью различных серологических реакций.
Лечение. В качестве этиотропной терапии используются антибиотики тетрациклиновой группы и левомицетин. Тетрациклин назначают в дозе 0,40,6 г 4 раза в сутки в течение 3 дней (за это время температура обычно снижается до нормы), затем дозу уменьшают до 0,30,4 г 4 раза в сутки и продолжают лечение еще в течение 57 дней. Левомицетин применяют в суточной дозе 2 г. Общая длительность курса антибиотикотерапии — 810 дней.
При тяжелых формах болезни, а также при отсутствии эффекта в первые 23 дня антибиотики вводят парентерально.
При непереносимости тетрациклинов можно применять рифампицин, эритромицин.
Рекомендуется сочетать антибиотикотерапию с антигИстаминными средствами, противовоспалительными препаратами.
При отсутствии улучшения возможно применение глюкокортикоидов (например, преднизолон по 30~60 мг в сутки), длительность гормонотерапии 58 дней.
Назначают комплекс витаминов, при поражении легких дополнительно рекомендуется оксигенотерапия, бронходилататоры.
Прогноз благоприятный. Трудоспособность восстанавливается полностью.
Профилактика. Борьба с лихорадкой Ку сельскохозяйственных животных. Молоко от больных животных необходимо кипятить.
По показаниям в очагах лихорадки Ку проводят специфическую профилактику.
Больной для окружающих не опасен.
