Легочное кровотечение и кровохарканье
Кровохарканье проявляется отдельными прожилками крови в мокроте, в редких случаях плевок может состоять полностью из крови. Выделение вместе с кашлем большого количества крови является признаком легочного кровотечения, но разделение на кровохарканье и легочное кровотечение условно. Кровохарканье в любом виде является неотложным состоянием, т. к. за ним может возникнуть обильное легочное кровотечение.
Кровохарканье и легочное кровотечение указывают на болезни легких, которые сопровождаются распадом легочной ткани. Процесс распада нередко распространяется и на легочные сосуды. Кровохарканье и легочное кровотечение нередко сопровождают туберкулез легких, но могут служить признаком других заболеваний легких, например, абсцесса легкого или пневмонии, особенно вирусной (гриппозной). Кровохарканье является еще и одним из основных симптомов рака легкого.
Кровь при легочном кровотечении всегда выделяется вместе с кашлем. Она имеет алый цвет и почти не свертывается. Обильное кровотечение нередко сменяется откашливанием с выделением более темной крови. Все указанные признаки должны обязательно учитываться при диагностике, т. к. легочное кровотечение иногда бывает крайне трудно отличить от желудочного. Прогноз зависит от основного заболевания, симптомом которого является легочное кровотечение и кровохарканье. В случае обильных кровотечений больному требуется полный покой. Если отмечены небольшие кровохарканья, например, единичные плевки с кровью, больному позволяется передвигаться по комнате. Для остановки кровотечения больному вводят внутривенно хлористый кальций, глюкозу и другие аналогичные средства.
Прежде существовал метод глотания льда, вызывающего спазм сосудов. Считалось, что это помогает замедлить кровотечение. Сегодня медицина от этого приема отказалась, поскольку он оказывает эффект, обратный предполагаемому. На самом деле лед приводит к спазму сосудов брюшной полости вообще и желудка в частности. От этого сосуды малого круга кровообращения, т. е. идущие к органам дыхания, расширяются. В результате легочное кровотечение и кровохарканье усиливаются.
При туберкулезных кровотечениях применяются препараты на основе наперстянки и некоторые другие лекарства. Кровохарканья, не связанные с туберкулезом, можно лечить переливаниями крови по 100 мл. В последнее время разработаны и другие прогрессивные методы лечения, однако не стоит забывать и старых. Еще в XIX в. профессор Г. А. Захарьин впервые посоветовал лечить кровотечения и кровохарканья туберкулезного и нетуберкулезного характера гирудотерапией. Он исходил из опыта собственной клинической практики.
Впоследствии кровоостанавливающее действие деллотерапии изучал И. В. Мурашов, который приводил в доказательство эффективности этого метода лечения множество историй болезни. В те времена не было достаточно известно о механизмах воздействия секрета слюнных желез пиявки на организм человека, а потому случаи исцеления больных выглядели малопонятными; врачи не могли их объяснить. Сегодня для ученых нет секретов в этой области: действие пиявочной слюны на организм человека при кровотечении изучено во всех подробностях. Конечно, далеко не всякое кровотечение может быть остановлено пиявками. Бделлотерапия рекомендована при кровохарканье и кровотечении вследствие туберкулеза, застойных явлений в легких и в некоторых других случаях. Назначить или запретить лечение пиявками может только профессиональный врач. Постановка пиявок производится на область вокруг заднепроходного отверстия.
Больной при этом лежит на боку с коленями, прижатыми к животу (положение плода в материнской утробе). Он должен оттянуть рукой вверх ягодицу, находящуюся в этот момент сверху, так, чтобы полностью была открыта область кожи от копчика до ануса. Далее больной придерживает ягодицу в заданном положении, пока идет постановка пиявок, обеспечивая для врача или медицинской сестры свободный доступ к зонам приставления червей. После того как все пиявки будут приставлены, больной отпускает ягодицу. За один сеанс используется от 2 до 7 особей.
