Воспалительные процессы кистей и пальцев рук

Воспалительные процессы кистей и пальцев рук

Панариций

Под панарицием понимается острое гнойное воспаление тканей пальца, локализующееся обычно на концевой (ногтевой) фаланге. Это естественно, поскольку в процессе профессиональных и бытовых работ подушечки пальцев, ногтевые валики и ногти оказываются травмированными чаще всего. Порезы, ссадины, уколы, трещины, царапины, занозы, сорванные заусенцы и прочие мелкие травмы, не обработанные своевременно антисептическими средствами, подвергаются активному бактериальному осеменению.

Зачастую мы не обращаем никакого внимания на подобные повреждения, поскольку они не причиняют заметной боли. Патогенные микроорганизмы проникают в ранки на нашей коже, образуя очаги воспаления, а впоследствии и нагноения. Наибольшему риску подвергаются люди, получающие травмы при работе с землей, растениями или древесиной.

В зависимости от локализации гнойного очага различают поверхностный и глубокий панариции. Поверхностный (кожный) панариций может развиваться в толще кожи, т. е. под эпидермисом, представляющим наружный слой кожной ткани. На пораженном месте образуется пузырь, покрытый полупрозрачной оболочкой, сквозь которую видно его мутное или кровянистое содержимое жидкой консистенции.

Характерно покраснение кожи вокруг пузыря, который имеет тенденцию постепенно увеличиваться в размерах, но не всегда причиняет неудобство. Боли при поверхностном панариции умеренные, они возникают в момент прикосновения к пораженному участку, либо больной ощущает жжение в пальце. Поверхностный панариций может находиться в толще кожи ногтевого валика, и тогда он называется околоногтевым. Под ногтевой пластинкой развивается обычно подногтевой панариций. В кожу под ноготь инфекция заносится занозой.

В запущенных случаях гнойный пузырь разрастается, так что воспаление распространяется вглубь и охватывает все ткани, вплоть до кости конечной фаланги. Это уже глубокий панариций, который разделяется на подкожный, сухожильный, суставный и костный.

Глубокий панариций так же, как и поверхностный, поражает преимущественно ткани, лежащие ближе к ладонной поверхности пальца. Эта особенность обусловливает продвижение гнойного воспаления внутрь пальца: поскольку кожа на ладонной стороне плотная, гной не может прорваться наружу.

Глубокий панариций характеризуется постоянными стреляющими болям, усиливающимися в ночное время. В случае поражения сухожилий, сустава или кости наблюдаются сильные боли при попытках распрямить или согнуть палец.

В домашних условиях панариций не лечится, поэтому при его возникновении необходимо обратиться к врачу. Отсутствие профессионального лечения панариция чревато распространением инфекции в лимфатической системе, поражением внутренних органов и сепсисом. Гирудотерапия применяется исключительно на ранней стадии заболевания, т. е. на стадии серозно-инфильтративного пропитывания тканей. При появлении нагноения применение пиявок противопоказано, поскольку в этом случае больному может помочь только срочное хирургическое вмешательство.

На ранней же стадии (в первые 2 дня заболевания) деллотерапия необычайно эффективна. Применение пиявок оправдано при кожном, подкожном, околоногтевом, первичном сухожильном и первичном костном панарициях, а также, с некоторыми оговорками, при других формах этого заболевания.

Методами деллотерапии лечатся также заболевания, непосредственно связанные с панарицием: ладонный абсцесс и фурункул тыла пальца (кисти). Сеансы гирудотерапии проводятся 1–2 раза; в результате воспалительный процесс претерпевает обратное развитие без образования гнойника.

Иногда уместно использование пиявок и при небольшом нагноении. Пока очаг воспаления мал и его трудно обнаружить, допустимо ставить пиявок в целях его ограничения, купирования болей, уменьшения отечности и остановки воспалительного процесса, который под воздействием трудотерапии перестает развиваться вглубь тканей. Эти позитивные изменения помогают врачу точно определить локализацию гнойного очага и вырезать его.

Показана деллотерапия и в послеоперационный период, когда кожный покров заживает слабо, а отечность сохраняется долго. Пиявки ставятся непосредственно на пораженный участок. В лечебных целях используются 1–3 особи - в зависимости от размеров болезненной области.

Ревматизм

Ревматизм - инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее соединительную ткань сердечно-сосудистой системы и крупных суставов. В процессе развития болезни

формируется порок сердца. Поражение крупных суставов в наши дни отмечается редко, обычно лишь в активной фазе болезни.

Врачи полагают, что главной причиной возникновения ревматизма является инфекция, чаще всего стрептококк группы А. Факторами, способствующими развитию болезни, служат переохлаждение (например, пребывание в холодном помещении в течение длительного времени) и другие неблагоприятные условия окружающей среды. Важное значение имеет наследственная предрасположенность к данной болезни. В наши дни ревматизм поражает чаще всего детей и людей в молодом возрасте. Подвергшись этой болезни в молодые годы, человек часто страдает от нее и в дальнейшем, особенно в старости.

Обычно ревматизм начинается через 2–3 недели после перенесенного простудного заболевания, чаще всего ангины или острой респираторной инфекции. Больной жалуется на общее недомогание, боли в суставах. В дальнейшем повышается температура тела, пораженные суставы увеличиваются в размерах, кожа над ними краснеет, происходят серьезные изменения в сердечно-сосудистой системе: возникают боли в сердце, одышка, сбои в сердечном ритме.

На острой стадии заболевания необходимы постельный режим, обязательное ношение теплой одежды, обтирания тела спиртовыми растворами. Необходимо обеспечить максимально удобное положение для тела, чтобы как можно меньше беспокоить пораженные суставы. Больному требуется тщательный уход, в т. ч. частая смена белья. Высокая температура и воспалительные явления в остром периоде устраняются салицилатами, глюкокортикостероидами и пенициллином.

С острыми воспалениями борются посредством различных физиотерапевтических процедур, за исключением активной термотерапии, которая очень полезна при ревматизме и полиартритах, но противопоказана в остром и подостром периодах этих заболеваний. Достаточное внимание уделяется питанию.

Больные должны потреблять большое количество витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты (до 500 мг в сутки). Из растительных средств показаны сборы, содержащие салициловые соединения. Врачом прописываются травы, оказывающие на организм потогонное, жаропонижающее, анальгетическое, противоотечное и успокаивающее действие. Такими растениями являются календула, петрушка, шалфей, крапива двудомная, можжевельник (шишко-ягоды), кора ивы и т. д. Растительное происхождение имеет препарат ромазулон, рекомендуемый для полоскания горла с целью подавления стрептококковой инфекции. Научное обоснование эффективности деллотерапии при ревматизме, артритах и прочих воспалительных заболеваниях суставов было впервые получено в 40-е-50-е годы прошлого века в лечебнице "Медпиявка", которой руководила тогда А. В. Глазнек. Пиявки приставляются вокруг пораженного сустава. В зависимости от его размеров для сеанса берется от 2 до 5 особей.

Мастит

Маститом (греч. mastos - грудь, сосок), или грудницей, называют поражение молочных ходов и (или) лимфатических путей молочных желез инфекцией, как правило стафилококковой. Гноеродные микроорганизмы проникают внутрь через трещины сосков и другие повреждения молочных желез, служащие воротами инфекции. Пораженная железа становится огрубевшей на ощупь, ее кожные покровы краснеют, местами отмечаются размягчения. У больной повышается температура, иногда отмечаются ознобы. Общее состояние неудовлетворительное.

Признаки заболевания появляются спустя 1- 2 недели после родов. Поскольку появление травм сосков при болезни связано преимущественно с кормлением новорожденного, данная форма мастита получила названия лактационной. Известны случаи возникновения других, не лактационных, форм мастита: инфекция попадает в молочные железы из окружающей среды (через имеющиеся ссадины на коже) или из других очагов воспаления в организме, например, с кариозных зубов. Осложнениями воспалительного процесса в молочных железах бывают множественные абсцессы и флегмона всей пораженной железы.

Прогноз, однако, при любой форме мастита (всего их известно 4) благоприятен. Лечение зависит от конкретной формы заболевания, обычно оно заключается в применении УВЧ, мази Вишневского, нередко и пенициллина. Вопрос о возможности кормления ребенка при мастите решает врач. При гнойном процессе грудное вскармливание противопоказано. Даже если прикладывать младенца к другой (непораженной) железе, его состояние иногда ухудшается.

Профилактика мастита проста, ее правилам должны следовать все женщины, в особенности кормящие матери. Прежде всего необходимо следить за чистотой кожи и нижнего белья, бороться с имеющимися инфекциями, не применять травмирующие предметы во время эротических игр, своевременно обрабатывать повреждения бриллиантовым зеленым (после этой процедуры необходимо держать грудь открытой в течение 15 мин.).

Важно заранее подготовить молочные железы к кормлению. Неподготовленная кожа сосков и ареол (околососковых кружков), будучи тонкой и нежной, легко повреждается, когда мать дает грудь ребенку. В первую очередь сказанное касается женщин, у которых соски плоские или втянутые. Следовательно, еще до рождения малыша будущая мама должна позаботиться о том, чтобы укрепить кожу сосков, правильно обрабатывая ее (необходимые советы можно получить в женской консультации, где будущую маму обучат правильному обмыванию груди перед кормлением и после него).

Эффективность гирудотерапии при лечении разных форм мастита доказана неоднократно упоминавшимся ранее врачом В. В. Орловым в ходе проведения им клинических исследований в конце 40-х годов прошлого века. Он отметил общее хорошее состояние пациенток после постановки пиявок. У женщин снижалась температура, улучшались свойства кожи и подкожных тканей пораженной молочной железы.

При лечении мастита пиявки берутся в количестве 2–4, а обычно 3 экземпляров, которые ставятся на больную молочную железу. К сожалению, не представляется возможным поставить пиявок непосредственно на сосок и ареолу, поскольку есть опасность еще более травмировать чувствительную кожу в этих местах. Область постановки пиявок при мастите представляет собой серпообразную линию, огибающую сосок и лежащую ближе к краю молочной железы.

Прочие случаи применения пиявок