Гинекологические воспалительные заболевания
Параметрит
Параметритом называется воспалительный экссудативный процесс, вызываемый гноеродными бактериями (стафилококками и стрептококками) в травмированных тканях шейки матки. Параметрит часто возникает на фоне осложнений после родов и абортов, сопутствует злокачественным опухолям и оперативным повреждениям. Болезнь распространяется от шейки матки к брюшной стенке, поскольку именно в таком направлении, вокруг мочевого пузыря и вверх, движется экссудат - выделения из кровеносных сосудов в пораженной области.
Воспалительный процесс охватывает стенки таза и область подвздошной кости, распространяется вокруг прямой кишки, затрагивает крестцово-маточные связки и боковой свод влагалища. Экссудат может формироваться в виде небольших узелков или собираться в крупные, заполняющие весь таз узлы. По плотности эти узлы бывают мягкими и вязкими, а также хрящевидными. На ранней стадии развития параметрит сопровождается колющими или режущими болями, высокой температурой и ознобами.
Впоследствии интенсивность болей снижается, температура значительно падает, но появляются бели, затрудненное (болезненное) мочеиспускание, запоры. Становятся все более частыми головные боли. Менструальный цикл нарушается незначительно, зато половая жизнь становится невозможной из-за болей при сношении. Отмечаются крайне болезненные ощущения в пояснице. Возможные осложнения при данном заболевании заключаются в прорыве гнойников в прямую кишку, брюшную полость и (или) мочевой пузырь.
Прогноз при правильном лечении хороший. В остром периоде заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Противопоказаны нервные переживания, физическая активность.
На живот обычно кладется холод. В случае сильных болей используются суппозитории с белладонной или аналогичными фитопрепаратами. Основным методом лечения служат внутримышечные инъекции пенициллина. Нередко используются парафиновые аппликации, озокерито- и грязелечение, воздействие УФ-излучением, горячие клизмы и спринцевания. Хороший эффект дает курортное лечение.
Пиоварии
Пиоварии представляют собой обширные нагноения яичников, вплоть до превращения их в гнойники вследствие развития воспалительного процесса в органах малого таза. Возбудителями заболевания являются в большинстве случаев стрептококки, стафилококки и гонококки. На фоне инфекции происходит тяжелое отравление организма ядами микробного происхождения. Когда бактерии попадают по лимфотоку или кровеносным сосудам в яичник, начинается его воспаление - оофорит.
Пиоварии возникают, когда воспалительный процесс имеет тенденцию к нагноению. Течение болезни характеризуется длительностью и сопровождается частыми обострениями. Для острых случаев типична следующая симптоматика: резкие боли, высокая температура и выделение белей. В хронических случаях бели становятся гнойными, больная отмечает болезненные ощущения в паху, которые заметно усиливаются во время менструаций. Эти боли иррадиируют в бедро и крестец. Они становятся резкими во время физических нагрузок, полового акта, дефекации.
При интенсивном лечении прогноз благоприятен. Лечение включает в себя постельный режим, на низ живота кладут холод (лед), назначаются инъекции пенициллина и сульфаниламидные препараты, микроклизмы из настоя ромашки. Рекомендуются переливания крови и легкая диета. При наличии показаний проводится пункция пиовара (нагноения) для отсасывания гноя и введения в яичник пенициллина.
Сходное лечение применяется и в случае, когда гнойный процесс охватывает маточные трубы. На этом фоне могут развиться такие заболевания, как сальпингит, сальпингооофорит, пиосальпинкс. Сальпингитом называется воспаление маточных труб, сальпингооофоритом - общее воспаление труб и яичников, а пиосальпинксом - скопление гноя в трубах и их слкпание с яичником при распространении инфекции и гнойного воспалительного процесса в направлении брюшины.
Часто возникает аднексит - общее воспаление маточных труб и яичников (придатков матки). При этом боли обычно локализуются в крестце и нижней части живота. В числе прочих возникают такие симптомы, как лихорадка, высокая температура (до +40 °С), выделение белей и расстройство менструальной функции.
Эндометрит
Эндометритом называется воспаление слизистой оболочки матки, сопутствующее большинству поражений женских половых органов. Заболевание вызывается стафилококками, стрептококками, гонококками и кишечной палочкой. Обычно микроорганизмы попадают в матку из влагалища.
Для заболевания типичны такие симптомы, как общее недомогание, повышенная температура, нарушения менструального цикла, а также кровянистые, гнойные и слизисто-гнойные выделения. Иногда инфекция охватывает мышечный слой матки. Лечение в целом аналогично мероприятиям, проводящимся при прочих заболеваниях женской половой сферы.
В течение длительного времени пиявки служили единственным действенным средством при консервативном лечении воспалительных гинекологических заболеваний. Некоторые поражения женских половых органов до сих пор слабо поддаются какой-либо терапии. Тепловые процедуры, в особенности парафиновые аппликации, в сочетанием с инъекциями плацентарной крови в настоящий момент устарели, хотя парафинотерапия по-прежнему применяется в лечении острых и подострых воспалений в малом тазу, сопровождающихся обширными экссудатами.
Вместе с тем сегодня медикаментозное лечение в гинекологии эффективно как никогда. Арсенал средств пополнился сложными антибиотиками, подавляющими гноеродные микроорганизмы, и гормональными препаратами, нормализующими функциональную активность половых желез и тканей гениталий.
Однако и сегодня нельзя считать, что пришло время отказаться от пиявок. Они представляют собой универсальное и необычайно полезное средство. Секрет слюнных желез пиявки воздействует на самые разные клетки половой сферы женщины, в какой бы стадии развития ни находился болезненный процесс.
Тяжело излечимые инфильтраты и гнойники сравнительно легко вскрываются или рассасываются под влиянием пиявочных ферментов. Пиявочные ферменты предотвращают затвердевание инфильтратов - плотных образований, которые без должного лечения часто возникают в женских половых органах при параметритах, причиняя больной большие неприятности и вызывая истощение сил.
Г. М. Шполянский, посвятивший свои исследовательские работы по бделлотерапии случаям из гинекологической практики, отмечал несомненную пользу от применения пиявок при лечении заболеваний женской половой сферы. В частности, он лечил таким образом параметриты и получил очень хорошие результаты: ему удалось остановить образование нагноений, уменьшить боли, понизить у пациенток температуру, снять напряжение в тазу и т. д.
Шполянский доказал, что гирудотерапия должна применяться при параметритах, пиовариях и пиосальпинксах. Параллельно с ним киевский врач В. В. Орлов обосновал применение этого вида лечения при различных острых воспалительных процессах в придатках, при пельвеоперито-нитах и эндометритах, в особенности послеоперационных.
Благодаря исключительным свойствам секрета слюнных желез пиявки у гинекологических пациенток происходит нормализация РОЭ, рассасывание инфильтратов, снижение температуры; выздоровление наступает сравнительно быстро. Даже сегодня курс медикаментозного лечения и физиотерапии занимают времени больше, чем курс гирудотерапии.
К слову, современная гирудотерапия продвинулась далеко вперед в области гинекологии. Достаточно сказать, что сегодня за 2–3 недели удается устранить воспаление и избавить от болей женщину, страдающую таким тяжелым заболеванием, как хронический сальпингооофорит, в т. ч. осложненный спаечным процессом.
Постановка пиявок проводится только профессиональным врачом. Пиявки приставляются к нижней части лобка и паховой области, вокруг половых губ, вокруг анального отверстия. Непосредственно на вульву ставить пиявок нельзя, поскольку они могут прокусить нежные ткани и вызвать обширное -кровотечение. Очень полезна постановка пиявок на своды влагалища (осуществляется квалифицированным гинекологом). При этом используется от 2 до 7 экземпляров - в зависимости от места их постановки.
Половые расстройства и климакс
В настоящий раздел включены проблемы сексуального характера, для которых типично наличие конгестивных явлений, подлежащих лечению методами гирудотерапии.
Импотенция
В прежние времена ученые понимали под импотенцией практически любое сексуальное расстройство, вплоть' до бесплодия. Существовало даже понятие женской импотенции, подразумевавшее фригидность, аноргазмию и некоторые другие нарушения половой функции у женщин. Сегодня от устаревшей, не слишком точной терминологии отказываются.
Понятие импотенции применяется исключительно к мужчинам и обозначает неспособность осуществить половой акт. При постановке диагноза врач-сексопатолог указывает конкретную форму импотенции, являющуюся фактически самостоятельным заболеванием, вызвавшим половую слабость. Из физиологических отклонений, влекущих за собой утрату мужской силы, характерны следующие:
- эректильные расстройства, связанные с дисфункцией кровеносных сосудов, осуществляющих приток крови в кавернозные (пещеристые) тела пениса;
- застойные явления в органах малого таза и в первую очередь в простате.
Пиявки могут оказаться полезными в обоих случаях, хотя пока методика применения гирудотерапии при импотенции разработана недостаточно, чему есть свое объяснение: это направление в лечении половых расстройств возникло сравнительно недавно, менее 10 лет назад, и практикуется немногими специалистами.
В нашей стране исследовательские работы в этой области ведутся, в частности, одним из основоположников гирудорефлексотерапии, профессором А. И. Крашенюком. В настоящей книге мы не даем подробных рекомендаций касательно лечения импотенции, поскольку трудотерапия не получила пока полного признания среди сексопатологов.
Климакс
Климактерический период, или климактерий, представляет собой один из закономерных этапов процесса старения человеческого организма. Климакс характерен для лиц в возрасте от 46 до 60 лет, причем как для женщин, так и для мужчин, у которых, однако, он выражен менее заметно. Физиологической основой климактерических изменений в мужском и женском организме является снижение репродуктивной функции с последующими перестройками гормональной и нервной систем.
У женщин способность к репродукции в климактерии утрачивается полностью, у мужчин сильно снижается, но в большинстве случаев частично сохраняется вплоть до глубокой старости (80–90 лет). Функциональная активность эндокринных желез резко падает, в гениталиях отмечаются застойные явления. Отмечается сексуальная инволюция, выраженная в снижении либидо и уменьшении интенсивности половой жизни. Происходящие в организме сдвиги вызывают временное (подчас затяжное) ухудшение состояния у многих мужчин и женщин, что провоцирует появление некоторых возрастных болезней.
Наиболее тяжело протекает патологический климакс, в последнее время все чаще называемый климактерическим синдромом. Это заболевание противопоставляется физиологическому климаксу и сводится к преждевременному (до 45 лет) или позднему (после 60 лет) наступлению перечисленных выше изменений. Физиологический климакс является естественным биологическим процессом, который необязательно сопровождается болезнями и может протекать мягко при соблюдении человеком рекомендаций врача. Ранний и поздний патологический климактерий сам по себе есть отклонение от нормы.
Протекание климактерического синдрома у женщин определяется отклонениями в работе щитовидной железы или коры надпочечников и вегето-сосудистыми нарушениями, заключающимися в спазме мелких кровеносных сосудов, особенно капилляров. Клиническая картина климактерия у женщин разнообразна. Для нее характерны такие симптомы, как потливость, головные боли, бессонница, шум в ушах, нервозность (раздражительность), головокружение, ознобы, приливы, суставные боли и зуд в области гениталий. Наиболее типичны приливы, под которыми понимается внезапная смена ощущений - чередование жара и озноба.
Мужской климактерий всегда сводится к какой-либо форме андрогенной недостаточности. Патологический климакс характерен для 20% мужчин старшего возраста. Основные нарушения охватывают мочеполовую, гормональную, нервную и сердечно-сосудистую системы. Наиболее сильны нарушения нервной системы, между разными отделами которой в период климакса прерывается связь. Половая функция страдает даже при сохранении либидо. В частности, отмечается преждевременное семяизвержение .
Профилактика патологического климакса у мужчин и женщин затруднительна, поскольку большую роль в его наступлении играют наследственные факторы. Конституционный тип опять же сказывается на развитии и протекании климактерического синдрома. У тучных людей имеется предрасположенность к раннему климаксу. То же самое можно сказать про мужчин инфантильно-астенического сложения. Подчас наступление патологического климакса провоцируется острыми инфекциями или нервно-психическими заболеваниями.
Медикаменты, применяемые при лечении патологического климакса представлены нейролептическими, успокаивающими и другими аналогичными средствами. Фитотерапевты советуют использовать сборы на основе дубовой коры, коры крушины, корня валерианы, травы тысячелистника и горца птичьего, цветков ромашки аптечной и т. п. Такие сборы полезны при явлениях гипертензии, дисменореи, а также при меноррагии и обильных менструациях у женщин. Благоприятно действует на мужской организм спиртовая настойки пиона и календулы (ноготков).
Почти при любых климактерических явлениях, а особенно при сильных головных болях и приливах у женщин, рекомендуются пиявки. Их ставят на копчик или вокруг ануса. Количество используемых экземпляров составляет от 4 до 7. Помимо того, рекомендуется проводить сеансы гирудотерапии с постановкой пиявок на сосцевидные отростки за ушными раковинами. Пиявки обязательно ставятся с обеих сторон головы, т. е. за каждым ухом. Количество используемых особей равняется 2- 4 экземлярам.
