Попрощайтесь с поджелудочной железой
Ужасающеее распространение диабета и преддиабетных состояний совпало с увеличением количества людей, страдающих от избыточного веса и ожирения. Точнее будет сказать, что это по большей части вызвано ростом уровня ожирения и избыточного веса, так как лишний вес приводит к понижению чувствительности организма к инсулину и повышенной вероятности накопления внутреннего жира – двум основным факторам, необходимым для развития диабета. Чем толще становятся люди, тем больше случаев диабета и преддиабетного состояния. В 2009 году 26,7 % американских взрослых (75 000 000 человек) имели индекс массы тела (ИМТ) больше или равный тридцати – то есть ожирение, а еще большее количество попадало под категорию людей с избыточным весом (ИМТ от 25 до 29).
Набор лишних килограммов, как и следовало ожидать, сопровождается диабетом и преддиабетным состоянием, хотя и точный вес человека, при котором они развиваются, может отличаться и является наследственной составляющей риска. У женщины ростом 165 см диабет может появиться при весе в 109 кг, в то время как для другой женщины с таким ростом он может заявить о себе и при весе в 63,5 кг. Все это определяется генетикой.
Национальной экономике подобная тенденция обходится в копеечку. Больше всего финансово страдают люди с избыточным весом – как за счет высоких цен на медицинское обслуживание, так и из-за личных расходов, связанных со здоровьем. Согласно некоторым оценкам, через двадцать лет 16–18 % всех расходов на здравоохранение будут приходиться на проблемы со здоровьем, связанные с избыточным весом: не с генетическими отклонениями, врожденными патологиями, психическими заболеваниями, ожогами или посттравматическим стрессовым расстройством из-за ужасов войны – нет, попросту с тем, что люди толстеют. Та цена, которой США обходится ожирение их населения, затмевает собой национальные расходы на лечение рака. На последствия ожирения уходит больше денег, чем на образование.
Есть и еще один немаловажный фактор, сопровождающий тенденцию роста случаев диабета, преддиабетных состояний и избыточного веса: американцы превратились в беспомощных пшеницеголиков, а годовое потребление пшеницы на душу населения увеличилось с 1970 года на 12 кг. Если усреднить потребление пшеницы среди всех групп населения по всей стране – младенцев, детей, подростков, взрослых и пенсионеров, – окажется, что среднестатистический американец съедает 60 кг пшеницы ежегодно. (Учтите, что из 60 кг муки можно приготовить 200 буханок хлеба, что эквивалентно более чем половине буханки в день.) Разумеется, необходимо учесть, что многие взрослые едят значительно больше этого количества, так как ни один младенец или ребенок, участвующий в статистике, не съедает по 60 кг пшеницы каждый год.
Тенденции распространения ожирения и избыточного веса среди американцев, 1960–2008 гг. Избыточный вес определяется ИМТ в диапазоне 25–29,9. Ожирение соответствует ИМТ большему или равному 30, крайнее ожирение начинается при ИМТ 35. Хотя процент американцев с избыточным весом практически не меняется, относительное количество больных ожирением жителей США растет как на дрожжах, а частота случаев крайнего ожирения также увеличивается с вызывающей тревогу скоростью. Источник информации: Центр по контролю и профилактике заболеваний США.
Тем не менее младенцы едят пшеницу, дети едят пшеницу, подростки едят пшеницу, взрослые едят пшеницу, пенсионеры едят пшеницу. У каждой возрастной группы есть своя любимая ее форма – детское питание и крекеры, печенье и бутерброды с арахисовым маслом, пицца и сухарики, макароны из цельной пшеницы и хлеб с отрубями, гренки и рисовые хлебцы – однако в конечном счете это одно и то же. Помимо увеличения уровня потребления пшеницы, мы имеем также дело с современной низкорослой пшеницей повышенной урожайности, в состав которой входит совершенно новый глютен, с которым человеческий организм никогда не сталкивался ранее.
С точки зрения физиологии связь между пшеницей и диабетом является абсолютно логичной. Продукты на основе пшеницы стали основой нашего рациона, а уровень сахара у нас в крови от них увеличивается намного сильнее, чем от любой другой пищи. Из-за этого изменяются некоторые характеристики крови, такие как уровень гликилированного гемоглобина (который соответствует среднему уровню глюкозы в крови за предыдущий период, протяженностью от шестидесяти до девяноста дней). Из-за того, что уровни инсулина и глюкозы достигают высоких значений по нескольку раз за день, образуются отложения внутреннего жира.
Внутренний брюшной жир – «пшеничный живот» – находится в тесной связи с сопротивляемостью инсулину, которая, в свою очередь, заставляет уровень инсулина и глюкозы подскакивать еще сильнее.
Ранняя фаза процесса разрастания внутреннего брюшного жира и диабета сопровождается 50 %-м ростом количества бета-клеток поджелудочной железы, которые ответственны за производство инсулина. Таким образом организм на физиологическом уровне адаптируется к тому, чтобы удовлетворить свои возросшие потребности, ведь клетки теперь сопротивляются действию инсулина. Однако у подобной адаптации бета-клеток есть свои ограничения.
Высокий уровень сахара в крови приводит к глюкотоксикозу, из-за которого производящим инсулин клеткам поджелудочной железы наносится серьезный урон. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше страдают бета-клетки. Таким образом, этот эффект является прогрессирующим и начинается с уровня глюкозы 100 мг/дл – значения, которое многие врачи назовут нормальным. После двух кусочков цельнозернового пшеничного хлеба с маложирной грудкой индейки уровень глюкозы у типичного взрослого, не больного диабетом, поднимется до 140–180 мг/дл, чего более чем достаточно для того, чтобы лишиться нескольких драгоценных бета-клеток, которые, к слову, никогда не восстанавливаются.
Клетки поджелудочной железы также повреждаются под действием процесса липотоксикоза – потери бета-клеток в связи с увеличением уровня триглицеридов и жирных кислот, таких, как те, что образуются из-за постоянного употребления углеводов.
Помните, что богатый углеводами рацион приводит к увеличению количества липопротеинов очень низкой плотности, а также триглицеридов, уровень которых остается повышенным как после еды, так и между приемами пищи, из-за чего истощение бета-клеток поджелудочной железы в процессе липотоксикоза происходит еще активнее.
Наносимый поджелудочной железе урон усугубляется воспалительным процессом, которому способствует разрушающее действие кислорода, лептина, всевозможных интерлейкинов и фактора некроза опухоли, которые образуются из воспалительного очага, коим является внутренний брюшной жир, и относятся к характерным признакам преддиабетного и диабетного состояний. Со временем, после многочисленных ударов, наносимых организму глюкотоксикозом, липотоксикозом, и повреждений, связанных с воспалительным процессом, бета-клетки истощаются и умирают, из-за чего их количество уменьшается, в конечном счете, более чем вдвое по сравнению с их изначальным числом. Так и начинается диабет.
Запомните: углеводы, особенно те, что содержатся в пшенице и наиболее сильно увеличивают уровень сахара и инсулина в крови, запускают серию изменений, связанных с обменом веществ, и, в конечном счете, приводят к неспособности поджелудочной железы производить инсулин – то есть к диабету.
