«Хорошие» и «плохие» углеводы
Завтрак человека эпохи палеолита или неолита мог состоять из дикой рыбы, птицы или дичи (которая далеко не всегда подвергалась термообработке), а также зелени, корнеплодов, ягод или насекомых. В наши дни все это заменяют миска хлопьев для завтрака из пшеничной муки, кукурузного крахмала, овса, высокофруктозного кукурузного сиропа и сахарозы. Разумеется, им придумывают звучные и запоминающиеся названия, такие как «Хрустики» или «Лакомки». Это могут быть вафли и оладьи со сгущенкой или бутерброд с маслом и сыром.
Для большинства людей в мире чрезмерное злоупотребление углеводами начинается рано утром и продолжается в течение всего дня.
Конечно, наша жизнь стала намного проще, а быстро усваиваемые продукты питания, вкусные и простые в приготовлении, стали частью нашей повседневности. В результате мы получили широкое распространение серьезнейших заболеваний.
Никто не станет диабетиком из-за того, что вдоволь лакомится свежим медвежьим мясом, добытым во время изнурительной охоты, или поедает собранные в лесу дикие травы и ягоды… или съедает слишком много омлетов с овощами, постоянно балует себя семгой и лососем, в больших количествах ест листья капусты, сладкий перец и огурцы. Однако у огромного количества людей развивается диабет – лишь потому, что они не знают меры, когда дело касается бубликов, плюшек, булочек, хлопьев для завтрака, блинчиков, оладий, вафель, крекеров, печенья, кексов, круассанов, пончиков и пирожков.
Как мы говорили ранее, продукты питания, которые способствуют наиболее сильному росту уровня сахара в крови, также вызывают и диабет. Углеводы способствуют выбросу инсулина в поджелудочной железе, что вызывает рост внутреннего брюшного жира; этот жир приводит к сопротивляемости организма инсулину, а также к воспалению. Высокий уровень глюкозы в крови, триглицериды и жирные кислоты наносят поджелудочной железе сильнейший урон. После многих лет напряженной работы поджелудочная железа, в конечном счете, сдается под натиском глюкотоксикоза, липотоксикоза и воспалительного процесса, она «выжигается», приводя к дефициту инсулина и высокому уровню сахара в крови – диабету.
Методы лечения инсулином полностью отражают прогресс болезни. Такие лекарства, как пиоглитазон (актос) для снижения сопротивляемости организма инсулину, выписывают при начальных стадиях диабета. Лекарство метформин, также выписываемое при ранней стадии диабета, снижает уровень производства глюкозы печенью. Когда поджелудочная железа оказывается истощена после долгих лет глюкотоксикоза, липотоксикоза и воспалительного процесса, она теряет свою способность производить инсулин, и появляется необходимость в его регулярном введении внутривенно.
Рекомендуемой мерой по профилактике и лечению диабета – заболевания, провоцируемого по большей части употребляемыми в пищу углеводами, – является… совет по увеличению уровня потребления этих самых углеводов!
Многие годы для лечения своих пациентов от диабета я использовал стандартную диетическую программу, рекомендованную Американской ассоциацией диетологов (ААД). Следуя рекомендациям ААД, я наблюдал, как мои пациенты толстеют, уровень сахара в их крови выходит из-под контроля, появляется необходимость в увеличении дозы лекарств, развиваются всевозможные осложнения диабета, такие как болезнь почек и невропатия.
Подобно тому, как Игнац Земмельвейс в своей врачебной практике почти полностью поборол распространенную в те годы так называемую родильную лихорадку, просто начав мыть руки с мылом, несоблюдение мной и моими пациентами рекомендаций ААД и сокращение уровня употребления углеводов привело к улучшениям – мы смогли контролировать уровень сахара в крови, уровень гликированного гемоглобина снизился. Многие пациенты значительно похудели, их метаболизм пришел в норму.
ААД рекомендуют диабетикам сократить потребление жиров и насыщенных жиров, а также включать в каждую трапезу 45–60 г углеводов – предпочтительно «полезных цельных злаков», что эквивалентно 135–180 г углеводов ежедневно, и это без учета перекусов. Подобная диета, по сути, является углеводной и маложирной – от 55 до 65 % всех потребляемых человеком калорий при таком подходе к питанию будет приходиться на углеводы.
Позиция ААД по поводу правильного питания с учетом всех приведенных выше фактов будет выглядеть приблизительно так: «Вперед, смело ешьте сахар и другие продукты питания, повышающие уровень глюкозы у вас в крови, просто не забудьте потом увеличить дозировку своих лекарств, чтобы компенсировать этот эффект».
Когда у человека обнаруживают диабет, врач рекомендует его лечение, основанное на указаниях ААД. Если человек с диабетом попадает в больницу, врачи выписывают ему «диету ААД». Я встречал медиков, которые, поняв, что истинной причиной диабета являются углеводы, советовали пациентам ограничить потребление углеводов. Однако медицинские учреждения демонстративно увольняли «провинившихся» сотрудников. Не стоит недооценивать веру людей в рекомендации специалистов, особенно когда дело касается медицины.
Список рекомендованных ААД продуктов включает в себя:
• Цельнозерновой хлеб, например из пшеницы или риса
• Хлопья из цельных злаков с клетчаткой
• Каши: овсяная, пшенная, мамалыга, манная
• Рис, макароны, тортильи
• Вареный горох и вареная фасоль
• Картофель, стручковый горох, кукуруза, лимская фасоль, сладкий картофель, тыква
• Маложирные крекеры и чипсы, крендели, обезжиренный попкорн
Попрощайтесь с пшеницей – попрощайтесь с диабетом
Морин, 63-летняя мать троих взрослых детей и бабушка пятерых внуков, пришла ко мне в кабинет, чтобы посоветоваться насчет профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. За последние два года ей уже дважды вводили катетер и три раза делали операцию по установлению стента, и все это несмотря на применяемые ею лекарства для борьбы с повышенным холестерином.
В ходе обследования Морин был также сделан анализ липопротеинов, который показал, что, помимо низкого уровня ЛВП в 39 мг/дл и высокой концентрации триглицеридов в 233 мг/дл, у нее наблюдается избыток мелких частиц ЛНП; 85 % всех частиц ЛНП у Марин попадали под классификацию мелких – а это серьезнейшее отклонение.
Кроме того, двумя годами ранее у Морин обнаружили диабет, подозрения на который впервые возникли после госпитализации. Рекомендации по правильному питанию она получила сразу от двух организаций: Американской ассоциации кардиологов и Американской ассоциации диабетологов. Первым лекарством, которое ей прописали, оказался метформин. Несколько месяцев спустя ей понадобилось добавить сначала одно, потом другое лекарство (последнее следовало вводить внутривенно два раза в день) для стабилизации уровня сахара в крови. В последнее время лечащий врач Морин начал разговоры о возможных инъекциях инсулина.
Так как мелкие частицы ЛНП наряду с заниженными ЛВП и завышенными триглицеридами находятся в тесной связи с диабетом, я посоветовал Морин применить особую диету для лечения диабета с целью избавления от всех этих отклонений – отказаться от пшеницы. Так как ситуация была очень серьезной, я также попросил ее ограничить потребление и других углеводов, особенно кукурузного крахмала и сахара, а также овса, фасоли, риса и картофеля. (Для большинства людей подобное строгое ограничение не является необходимостью.)
За первые три месяца этой диеты Морин похудела на 13 кг из 112 кг, с которыми приступила к диетической программе. Эти несколько сброшенных килограммов позволили ей прекратить ежедневные инъекции. Прошло еще три месяца, и Морин похудела еще на 7 кг, а из необходимых препаратов остался только метформин. Год спустя ей удалось сбросить в общей сложности 23 кг, а показания ее весов впервые с двадцатилетнего возраста опустились ниже 90 кг. Так как уровень глюкозы в крови у Морин стабильно держался ниже отметки в 100 мг/дл, я решил попросить ее отказаться и от метформина. Она продолжала следовать диете, которая сопровождалась постепенной потерей лишних килограммов. Уровень сахара в ее крови продолжал оставаться в норме, что характерно для людей, не страдающих диабетом.
Один год, 23 кг, и больше никакого диабета! Можно с уверенностью сказать, что Морин «исцелилась», при условии, конечно, что она никогда не вернется к своим старым привычкам, в число которых входили пресловутые «полезные цельные злаки».
Спросите любого диабетика о последствиях подобного подхода к питанию, и он вам скажет, что пшеничные продукты увеличивают уровень сахара до 200, 300 мг/дл и больше. Согласно мнению ААД, это вполне нормальное явление, нужно лишь следить за колебаниями глюкозы в крови и регулярно корректировать дозировку инсулина вместе со своим врачом.
Представители ААД заявляют, что предлагаемая ими диета «способствует борьбе с диабетом». Однако так ли это? Конечно, многие из них приложили немало усилий для разработки эффективных методов лечения детского диабета. В то же время я полагаю, что помешательство на «маложирной» пище, которому оказалась подвержена вся американская нация, ввело их в сильнейшее заблуждение.
Идея о том, что диабет необходимо лечить продуктами питания, которые и привели к его появлению, а затем регулировать уровень сахар в крови лекарствами, продолжает процветать и по сей день. Сейчас мы видим последствия ложных шагов в диетологии, предпринятых здравоохранением. Но стоит отказаться от углеводов, особенно от «полезных цельных злаков», и весь набор неприятнейших проблем современного общества со здоровьем исчезает на глазах.
