Цельные злаки
ЛЮБИМЫЕ ЦЕЛЬНЫЕ ЗЛАКИ ДОКТОРА ГРЕГЕРА
Бурый рис, греча, дикий рис, киноа, овес, просо, попкорн, рожь, теф, цельнозерновая паста и ячмень.
Порции:
? чашки каши, пасты или кукурузных зерен
1 тортилья или кусок хлеба
? бейгла или английского маффина
3 чашки попкорна
Рекомендуемая дневная норма:
3 порции
Вслед за ведущими специалистами по лечению рака‹‹1›› и заболеваний сердца‹‹2›› я рекомендую минимум три порции цельных злаков в день. Два знаменитых диетологических исследования, проведенных Гарвардским университетом — Исследование здоровья медсестер и Исследование здоровья высшего медицинского персонала, — накопили данные по трем миллионам человек. Проведенный в 2015 году анализ показал, что люди, едящие больше цельных злаков, живут значительно дольше независимо от других факторов питания и образа жизни‹‹3››. Неудивительно, ведь цельные злаки снижают риск заболеваний сердца‹‹4››, диабета 2-го типа‹‹5››, ожирения и инсульта‹‹6››. Если бы люди больше ели цельных злаков, более миллиона человекй не умирали бы каждый год во всем мире‹‹7››.
В Интернете курсирует множество утверждений о питании, которые не подкреплены доказательной базой, но есть несколько особенно упорных заблуждений, которые даже противоречат имеющимся научным данным. Когда я вижу книги, сайты, статьи и блоги, на все лады повторяющие, что «злаки, даже цельные, вызывают воспаление», я не перестаю удивляться, откуда авторы это взяли. Наверное, живут в параллельном измерении.
Давайте поговорим подробнее о воспалении. Возьмем, к примеру, С-реактивный белок. Его уровень повышается в ответ на воспалительные факторы, поэтому его используют как показатель наличия системного воспаления. Каждая ежедневная порция цельных злаков снижает его концентрацию приблизительно на 7 %‹‹8››. Более того, цельные злаки положительно влияют на весь алфавит маркеров воспаления: АЛТ, ГГТ‹‹9››, ИЛ-6‹‹10››, ИЛ-8‹‹11››, ИЛ-18‹‹12››, ИЛ-10‹‹13››, PAI-1‹‹14››, TNF?‹‹15››, TNF-R2‹‹16››, вязкость крови и фильтруемость эритроцитов‹‹17››. Или, если менее научно, можно привести цитату из «Американского журнала клинического питания» (American Journal of Clinical Nutrition): «Потребление цельных злаков уменьшает воспаление»‹‹18››. Даже если исключить заболевания сердца и рак, постоянное употребление в пищу цельных злаков связано со значимо сниженным риском смерти от воспалительных заболеваний‹‹19››.
Что насчет глютена?
Возможно, вы слышали о целиакии. Это аутоиммунное заболевание, при котором потребление глютена вызывает нежелательные реакции, например проблемы с желудочно-кишечным трактом. Глютеном называется группа белков, содержащихся в некоторых злаках (пшенице, ячмене, ржи). Целиакия встречается достаточно редко — менее чем у 1 % населения‹‹20››. Вопрос: если для оставшихся 99 % глютен безопасен, может ли он быть полезен для здоровья, как остальные белки растительного происхождения?
В 1980 году английские ученые сообщили о группе женщин, которые страдали от хронической диареи и излечились, перейдя на безглютеновую диету, хотя признаков целиакии у них не наблюдалось‹‹21››. У них была какая-то чувствительность к глютену без целиакии. В то время врачи скептически относились к самой такой возможности‹‹22››, и даже сегодня некоторые специалисты сомневаются в ее существовании‹‹23››. Вообще, врачи часто направляли пациентов, жалующихся на чувствительность к глютену без целиакии, к психиатрам, так как подозревали у них психическое заболевание‹‹24››.
В истории медицины есть случаи отношения к некоторым заболеваниям как к несуществующим, то есть «существующим только в вашей голове». Среди примеров можно вспомнить посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), язвенный колит, мигрень, язву, астму, болезнь Паркинсона, болезнь Лайма и множественный склероз. Несмотря на упорное сопротивление со стороны большинства, каждое из этих заболеваний последовательно признавалось реально существующим расстройством‹‹25››. В то же время интернет-пространство переполнено ничем не подкрепленными утверждениями о безглютеновых диетах, которые просочились и в прессу, и в бумажные книги и превратили глютен в современную страшилку‹‹26››. И разумеется, промышленности, делающей миллиарды долларов на производстве безглютеновых переработанных продуктов, выгодно держать потребителей в заблуждении‹‹27››. Там, где на кону большой куш, сложно кому-то верить, так что, как обычно, нужно придерживаться строгих научных данных. Каковы данные касательно распространенности этого заболевания?
Первое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование глютена было опубликовано в 2011 году. Пациенты, жаловавшиеся на раздраженный кишечник и утверждавшие, что на безглютеновой диете им становится лучше, несмотря на отсутствие у них целиакии, должны были определить, получают ли они безглютеновые хлеб и булочки или нет. К началу исследования все субъекты сидели на безглютеновой диете и без симптомов раздраженного кишечника в течение двух недель. Затем им предлагали тот или иной тип хлеба и булочек. Даже те из них, кто получал безглютеновое плацебо, сообщили об ухудшении самочувствия, спазмах и газообразовании. Это называется эффектом ноцебо. При эффекте плацебо пациентам дают что-то бесполезное — и им становится лучше; при эффекте ноцебо пациентам дают что-то безвредное — и им становится хуже. Тем не менее испытуемые, которым давали настоящий глютен, чувствовали себя хуже остальных. Так что ученые пришли к выводу, что непереносимость глютена без целиакии существует на самом деле‹‹28››.
Однако выборка в исследовании была маленькой, и хотя ученые утверждали, что безглютеновые продукты неотличимы от содержащих глютен, все-таки пациенты имеют возможность определить, где какой продукт. Поэтому в 2012 году итальянские ученые провели двойной слепой тест с 920 пациентами, страдающими от чувствительности к глютену без целиакии. Каждому пациенту давали капсулы: либо с пшеничной мукой, либо плацебо-порошок. Более двух третей провалили тест: получавшим плацебо становилось хуже, а получавшим муку — лучше. Но для прошедших тест преимущества безглютеновой диеты были очевидны, поэтому «наличие чувствительности к пшенице без целиакии» подтвердилось‹‹29››. Обратите внимание: авторы пишут «к пшенице», а не «к глютену». То есть, может быть, дело совсем не в глютене.
Люди с чувствительностью к пшенице, как правило, чувствительны к целому ряду продуктов. Например, две трети людей с чувствительностью к пшенице, по данным исследований, также чувствительны к белку коровьего молока. Следующим по частоте аллергеном являются яйца‹‹30››. Если перевести людей на диету с низким количеством факторов, вызывающих раздражение кишечника, а затем подвергнуть их воздействию глютена, эффекта не будет, что ставит под сомнение существование чувствительности к глютену нецелиакического характера‹‹31››.
Интересно, что испытуемые выбрали продолжать соблюдать безглютеновую диету, поскольку так им субъективно «лучше», хотя исследователи сообщили им, что избегание глютена никак не влияет на кишечные расстройства. Это навело исследователей на мысль, что, возможно, безглютеновая жизнь улучшает настроение у людей с чувствительностью к пшенице. И действительно, кратковременный прием глютена вызывал у таких пациентов депрессию‹‹32››. Независимо от того, является ли чувствительность к глютену без целиакии заболеванием кишечника или психики, делать вид, что ее не существует, уже невозможно‹‹33››.
Тогда возникает следующий вопрос: какому проценту населения следует избегать пшеницы и других содержащих глютен злаков? Аллергией на пшеницу страдает один человек из тысячи‹‹34››, и у одного человека из ста есть целиакия‹‹35››, которая сейчас становится более распространенной. Тем не менее риск, что у американца когда-нибудь обнаружится целиакия, составляет один на десять тысяч‹‹36››. По наиболее точным оценкам, распространенность чувствительности к пшенице такая же, как и целиакии: чуть выше 1 %‹‹37››. Так, всего 2 % населения не могут есть пшеницу, но теоретически это означает, что миллионы людей годами страдали и получали простые диетические рекомендации, ведь до недавнего времени медицина не могла им помочь‹‹38››.
Нет никаких оснований полагать, что безглютеновая диета принесет какую-либо пользу остальным 98 % населения‹‹39››. Наоборот, существуют некоторые данные, согласно которым безглютеновая диета может неблагоприятно влиять на здоровье кишечника у людей без целиакии, чувствительности к пшенице или аллергии на пшеницу. Месяц на безглютеновой диете негативно сказался на кишечной микрофлоре и иммунитете и повысил риск размножения вредных бактерий в кишечнике‹‹40››. Все дело в тех самых компонентах, с которыми возникают проблемы у чувствительных к пшенице людей. Компоненты эти называются FODMAP (аббревиатура для короткоцепочечных углеводов) и действуют как пребиотики, укрепляя иммунитет‹‹41››. Через неделю после добавления глютена в рацион активность натуральных клеток-киллеров значительно выросла‹‹42››, что повышает способность организма бороться с раком и вирусными инфекциями.
Самая большая опасность, которую несут с собой безглютеновые диеты, заключается в том, что они могут «замаскировать» целиакию, гораздо более серьезную форму непереносимости пшеницы. Врачи диагностируют целиакию по воспалению, вызываемому глютеном. Но если пациент с жалобами на проблемы с ЖКТ уже убрал глютен из своего пищевого рациона, врач может просмотреть болезнь‹‹43››. Зачем нужен официальный диагноз, если глютен уже исключен? Во-первых, это генетическое заболевание, поэтому нужно проверить всех членов семьи. Во-вторых, многие люди, соблюдающие так называемую безглютеновую диету, на самом деле ее не соблюдают. Даже двадцать частей на миллион могут быть токсичными для человека с целиакией. Иногда даже продукты с маркировкой «без глютена» нельзя считать для таких людей безопасными‹‹44››.
Что следует предпринять, если вы подозреваете, что у вас чувствительность к глютену? Прежде всего не переходите на безглютеновую диету. Если вы страдаете от симптомов раздраженного кишечника, таких как газообразование, боли и нерегулярный стул, попросите врача обследовать вас на предмет целиакии. Если выяснится, что она у вас имеется, тогда переходите на строгую безглютеновую диету. Если целиакии у вас не обнаружено, попробуйте питаться более правильно и включить в рацион больше фруктов, овощей, цельных злаков и бобовых и исключить переработанные продукты‹‹45››. Люди часто начинают чувствовать себя лучше на безглютеновой диете и, соответственно, делают вывод, что у них непереносимость глютена, потому что резко перестают есть фастфуд и переработанные продукты. Другими словами, если вы позволили себе пирожное с кремом и желудок болит, то дело необязательно в глютене.
Если здоровое питание не помогает, попробуйте исключить другие причины хронических проблем с ЖКТ. Когда ученые начали изучать людей, избегающих употреблять в пищу пшеницу и/или глютен, то обнаружили, что около трети не имеют проблем с переносимостью глютена, зато, например, страдают от чрезмерного развития микрофлоры в тонком кишечнике, непереносимости фруктозы или лактозы или от нервно-мышечных заболеваний, таких как парез желудка или дисфункция тазовой диафрагмы‹‹46››. Только после того, как эти причины исключены, я рекомендую людям, страдающим от хронических подозрительных симптомов, попробовать безглютеновую диету.
Нет никаких данных, которые бы указывали на необходимость для общей популяции исключать глютен из рациона, однако безглютеновой диеты необходимо придерживаться людям с целиакией, аллергией на пшеницу или диагнозом «чувствительность к пшенице»‹‹47››.
Цельные злаки… за несколько минут
Перейти на цельные злаки — это не просто заменить белый хлеб на цельнозерновой, а белый рис на неочищенный бурый. Природа подарила нам много прекрасных и полезных злаков. Возможно, вы уже пробовали киноа, а как насчет канихуа и фонио? Даже дикий рис (который с научной точки зрения не совсем рис) звучит не так дико, как крупа под названием фрике. Развлекитесь и попробуйте амарант, просо, сорго или тэф — расширяйте горизонты! Моя мама обожает гречу.
Как и в случае овощей, принимая решение в магазине, обращайте внимание на цвет злака. Красная киноа лучше белой, синяя кукуруза лучше желтой, а желтая кукуруза лучше белой. Помимо разницы в количестве антиоксидантов цветной рис — красный, пурпурный или черный — имеет другие преимущества перед бурым, и тому есть подтвержденные экспериментальные данные. Например, разноцветные сорта риса не только содержат в 5 раз больше антиоксидантов‹‹48››, но и показывают более сильную антиаллергенную активность in vitro‹‹49›› наряду с более сильными противораковыми эффектами в борьбе с клетками рака груди‹‹50›› и лейкемии‹‹51››.
Есть много злаков быстрого приготовления для нашего с вами удобства: это амарант, просо, обычный овес, киноа и тэф. Они готовятся менее 20 минут. Есть злаки, которые варятся долго: ячмень, фарро или необработанный овес. Я рекомендую готовить сразу много — на целую неделю, а потом разогревать. Или приобретите рисоварку — выпускают и недорогие модели.
Цельнозерновые макароны варятся 10 минут. Благодаря улучшенным производственным технологиям цельнозерновые макароны перестали быть мучнистыми и жесткими. К ним я люблю готовить песто по собственному рецепту.
ПЕСТО ОТ ДОКТОРА ГРЕГЕРА НА ВОСЕМЬ ГАЛОЧЕК
2 чашки свежих листьев базилика
? чашки свежеобжаренных грецких орехов
2 зубчика чеснока
? очищенного лимона
? ч. л. лимонной цедры
5 мм корня куркумы (или ? ч. л. порошка)
? чашки фасоли пинто
? чашки воды или жидкости из банки с фасолью
1 ст. л. белого мисо перец по вкусу
Смешать все ингредиенты в кухонном комбайне. Взбивать до однородной консистенции. Выложить на отварные цельнозерновые макароны (полторы чашки).
Попкорн — тоже цельный злак, который готовится за 5 минут. Попкорница — еще один недорогой и полезный прибор. Экспериментировать со вкусами можно бесконечно. Я люблю сочетание хлореллы и пищевых дрожжей. Если вы побрызгаете попкорн водой из пульверизатора, сухие специи отлично к нему прилипнут. Предпочитаю спрыскивать его бальзамическим уксусом. Не используйте ароматизатор со вкусом и ароматом сливочного масла. Раньше мы считали, что ароматизатор диацетил представляет опасность только для рабочих, которые работают на его производстве: несколько человек умерло от облитерирующего бронхиолита‹‹52››. Сегодня известно, что потребители тоже входят в зону риска (благодаря исследованию серии случаев серьезного легочного заболевания, вызванного предположительно потреблением приготовленного в микроволновке попкорна с ароматизатором сливочного масла‹‹53››).
Правило «пять к одному»
Когда вы покупаете расфасованные в коробках злаковые продукты, обращайте внимание на то, что написано на них крупными буквами. Если там есть слова «мультизлаковые», «жернового помола», «100 % пшеница», «грубого помола», «семь злаков» и «отруби», это, скорее всего, не цельнозерновой продукт. Они пытаются отвлечь ваше внимание от того факта, что используют очищенные злаки. Здесь ориентироваться на цвет бесполезно. Чтобы белый хлеб выглядел как полезный, его делают более темным при помощи разных ингредиентов, например «концентрированного сока изюма». Даже если первое слово в списке ингредиентов это «цельный», остальные ингредиенты могут быть чистым мусором.
Я предлагаю использовать правило «пять к одному». Покупая более полезные цельнозерновые продукты, обращайте внимание на таблицу пищевой ценности на коробке. Соотношение углеводов и пищевой клетчатки должно составлять пять к одному или меньше (см. рис. 1). Посмотрим, например, пройдет ли тест стопроцентно цельнозерновой хлеб Wonder bread: на порцию, согласно информации на упаковке, приходится 30 г углеводов и 3 г клетчатки. 30 / 3 = 10. Десять больше пяти, поэтому хлеб отправляется обратно на полку, даже если формально это цельнозерновой продукт. Сравним с хлебом Ezekiel с пророщенными зерновыми культурами: он содержит 15 г углеводов и 3 г клетчатки, а потому выдерживает экзамен. Сделайте английские маффины Ezekiel, которые просто восхитительны, с фруктовым джемом и ореховым маслом. Хотя научных данных о пользе пророщенных злаков пока немного, они выглядят многообещающе‹‹54››.
Рисунок 7
Используйте то же правило «пять к одному», чтобы выбрать хлопья для завтрака (еще одна категория продуктов, которые считаются полезными для здоровья). Мультизлаковые хлопья — звучит здорово, но их соотношение углеводов к пищевым волокнам обычно превышает семь. Отбор успешно проходят некоторые хлопья, например Uncle Sam, и некоторые воздушные зерна без добавления сахара, но самые полезные злаки — это минимально обработанные злаки.
Хотя ядра пшеничного зерна, дробленая пшеница, цельнозерновая пшеничная мука и воздушные зерна пшеницы могут быть на 100 % цельнозерновыми продуктами, они по-разному воздействуют на организм. Когда зерна мелят в муку или делают воздушными, они перевариваются быстрее и полноценнее. Это повышает их гликемический индекс и мало что оставляет для полезной микрофлоры кишечника.
Ученые изучали их влияние, разделив людей на две группы. Одна группа ела орехи, семена и бобовые в более-менее целом виде. Другая ела те же продукты, но в виде муки или пасты. Первая группа ела орехи, а не ореховое масло, нут, а не хумус, и мюсли, а не мелко смолотые мюсли. То есть обе группы ели цельнозерновые продукты, просто в разных формах.
Что произошло? Участники, употреблявшие непереработанные продукты, имели объем стула значительно больше, чем испытуемые из второй группы, хотя количество пищи было идентичным‹‹55››. Как это возможно? Когда мы едим цельные продукты, наша микрофлора в кишечнике получает гораздо больше. Немногие люди знают, что стул образует не непереваренная пища, а бактерии — триллионы и триллионы бактерий‹‹56››. Каждые 30 г пищевых волокон (клетчатки) увеличивают объем стула на 60 г. Вы кормите полезных бактерий — и они процветают и размножаются‹‹57››.
Как продемонстрировало исследование, когда вы едите зерна в первозданном виде, даже если тщательно пережевываете пищу, кусочки цельных зерен и семян транспортируют крахмал и другие полезные вещества прямо в толстый кишечник, где микрофлора устраивает себе пир‹‹58››. Но когда зерна перерабатываются в муку, почти весь крахмал переваривается в тонком кишечнике, и микрофлора начинает голодать. Если такое происходит регулярно, может начаться дисбиоз — нарушение нормальной микрофлоры, при котором плохие бактерии берут верх и повышают вашу чувствительность к воспалительным заболеваниям и раку толстой кишки‹‹59››. Мораль проста: цельные злаки — это хорошо, а непереработанные цельные злаки — намного лучше.
Не берите воздушный бурый рис, возьмите обычный. Бурый рис на завтрак — звучит абсурдно, но каши на завтрак едят во многих странах мира. Добавьте к блюду свежие, мороженые, сухие или сублимированные ягоды.
Овес
Овсянка, вне всяких сомнений, — классический цельнозерновой завтрак. Овес содержит уникальный класс противовоспалительных веществ, которые называются авенантрамидами и в других продуктах не встречаются, что роднит овес с крестоцветными овощами и семенами льна. Авенантрамиды ответственны за свежий запах и вкус овса‹‹60››, а также за способность отвара из овса снимать воспаление и кожный зуд‹‹61››. Исследования участков человеческой кожи, взятых после пластических операций и подвергнутых воздействию воспалительных веществ, показали, что экстракт овса подавляет воспаление‹‹62›› настолько сильно, что сейчас овес может быть предпочтительным методом лечения кожной сыпи, вызванной определенной химиотерапией‹‹63››. Причем две клеточные линии рака, резистентные к тому виду химиотерапии‹‹64››, как оказалось, реагируют на авенантрамиды in vitro, так что полезно использовать овес и как наружное, и как внутреннее средство‹‹65››. Овес — больше чем просто цельный злак‹‹66››.
Овсянка — мой дежурный завтрак во время поездок. Если поблизости нет Starbucks, где я могу ее получить, я готовлю мгновенную кашу, не требующую варки, с сушеными фруктами прямо в кофеварке в номере отеля. Дома ваша фантазия ничем не ограничена. Погуглите, сколько всего можно добавить в простую кашу! Тушеные грибы, пряные травы, шпинат, карри, жареные овощи — все что угодно!
Согласно ежедневному списку, мы должны есть три порции цельных злаков в день. Кажется, что это много, но если вы посмотрите на размер порций, то увидите, что сделать это легче легкого. Всего одна паста в итальянском ресторане эквивалентна примерно шести порциям!‹‹67›› Овсянка на завтрак — отличный способ начать день, а кроме того, в нашем распоряжении самые разные злаки, которые быстро и легко готовятся и снижают риск хронических заболеваний на протяжении всего дня.
