Непереносимость фруктозы/нарушение всасывания фруктозы
Непереносимость фруктозы — это болезнь, вызванная наследственным нарушением обмена фруктозы, при котором фруктоза не расщепляется или расщепляется не полностью. При этом повышенное содержание фруктового сахара в клетках усиливает его токсическое действие, что, в свою очередь, нарушает метаболизм глюкозы и вызывает гипогликемию. Редкую наследственную непереносимость фруктозы не следует путать с широко распространенным нарушением всасывания фруктозы. Оно может быть вызвано чрезмерным потреблением фруктового сахара в форме фруктов, фруктовых соков и других подслащенных фруктозой продуктов питания.
Интестинальная (протекающая в кишечнике) непереносимость фруктозы, поражающая кишечник и весь пищеварительный тракт, встречается весьма часто и называется нарушением всасывания фруктозы. Эта болезнь широко распространена в Центральной Европе: ею страдают 30–40 % населения.
При этом транспортный протеин GLUT?5 находится в пассивном или малоактивном состоянии. GLUT?5 ответствен за всасывание фруктозы в тонком кишечнике. При отсутствующей или ограниченной его функции фруктоза транспортируется дальше, вплоть до толстого кишечника и ферментируется бактериями. При этом образуется значительное количество водорода и углекислого газа, которые вызывают вздутие живота. В результате нарушения всасывания воды может возникнуть диарея. Насколько интенсивно выражены эти симптомы, зависит от количества усвоенного фруктового сахара и степени занижения всасывания.
Для определения нарушения всасывания фруктозы необходимо проведение анализа на наличие водорода в выдыхаемом воздухе натощак и после приема фруктозы. Если уровень H2 значительно вырастает после приема фруктозы, то речь идет о нарушении всасывания фруктозы.
Повышенная концентрация H2 обычно встречается и при нарушении всасывания и переваривания углеводов и жиров. Так как испытуемый в ходе теста принимает только фруктозу, то тест очень специфично направлен на выявление нарушения именно ее всасывания.
Главными симптомами этого заболевания являются основные гастроинтестинальные признаки, например вздутие и спазмы живота. Они появляются в основном в период от 30 минут до 1 часа после принятия продуктов, содержащих фруктозу. Диарея может появиться примерно через 2 часа. Существуют указания на то, что нарушения всасывания фруктозы ответственны и за психические заболевания, депрессии и состояния страха. В исследованиях была установлена взаимосвязь между уровнем тяжести депрессии и нарушением всасывания фруктозы. Причиной тому может быть тот факт, что неусвоенная фруктоза может объединяться с триптофаном в так называемое основание Шиффа. При этом организм теряет триптофан, являющийся предшественником гормона счастья серотонина, который больше не вырабатывается или вырабатывается, но недостаточно.
Терапия при нарушении всасывания фруктозы основана на исключении из пищи фруктового сахара. Небольшое количество фруктового сахара может быть усвоено организмом, если принимать его вместе с глюкозой. Фруктозу можно принимать вместе с GLUT?1, транспортером глюкозы.
