Различия между аллергиями типа I и типа III
Аллергия типа III в корне отличается от аллергии типа I. Она неопасна для жизни, не провоцирует резких приступов, наоборот, начинается медленно и заканчивается в основном хроническими заболеваниями. Симптомы аллергической реакции типа III появляются не сразу после употребления продукта питания, а постепенно. Это может длиться от двух часов до трех дней, затрудняя нахождение возбудителя. Действительно, кто может вспомнить, что он ел позавчера, и связать это с сегодняшним недомоганием? Лишь немногим путем наблюдений удается опознать тот продукт питания, против которого возникла аллергия. В этих случаях необходим специализированный анализ крови для выявления антител IgG, реагирующих на пищевой белок. В то же время аллергия типа III не может быть определена с помощью IgE теста или с помощью прик-теста (тест кожи). Если при аллергии типа I организм формирует естественную неприязнь к вызывающему аллергию продукту, то в случае аллергии типа III наблюдается противоположный эффект: особая тяга к таким продуктам, вплоть до зависимости от них. При данном типе аллергии страдают не только кожа и слизистые оболочки: пораженным может оказаться практически любой орган. Если реакция проявляется на коже, этот тип аллергии сложно отличить от аллергии типа I. По этой причине многие пациенты ошибочно получают лечение антигистаминными препаратами или кортизоном — разумеется, безуспешное. Решающим в дифференциальной диагностике является момент проявления симптомов, который, к сожалению, зачастую неверно интерпретируется пациентом. Аллергии типа I встречаются у взрослых довольно редко, в то время как аллергии типа III распространены очень широко: им страдают более 50 % людей. В отличие от аллергии типа I, аллергия типа III во многих случаях считается обратимой. Длительное исключение пищевых продуктов, в состав которых входят антигены, ведет к разрушению IgG-антител, а также отмиранию так называемых Т-клеток памяти — своеобразной популяции Т-лимфоцитов, хранящих информацию о ранее действовавших антигенах и формирующих вторичный иммунный ответ. Исключить из своего рациона зеленый горошек очень просто, а вот избежать употребления дрожжей, молочных протеинов или глютена гораздо сложнее, а то и вовсе невозможно. Таким образом, при изменении привычек питания часть аллергий типа III может совсем исчезнуть, часть же способна сохраниться на всю жизнь. Если избегать употребления вызывающих аллергию продуктов питания до тех пор, пока в организме больше не останется сформированных против них антител, можно даже позволить себе изредка один-два раза в месяц употреблять эти продукты без риска появления симптомов.
В 1945 г. английский врач Роберт Кумбс (R. Coombs) описал основы методики выявления аллергических реакций, а позднее разделил все иммунологические реакции на 4 категории, каждая из которых определяется по образуемым организмом антителам, растворимости антигена или аллергена и наличию защитной реакции клеток (см. табл. 4).
Можно сказать, что при аллергии типа II и типа III IgG-антитела играют главную роль, в то время как при типе I важен другой класс антител, а именно IgE-антитела. Аллергия типа IV вызывается посредством активированных лимфоцитов. Они направлены в основном против маленьких молекул, таких как соединения металлов или так называемых гаптенов (низкомолекулярные вещества, не обладающие иммуногенностью и приобретающие их лишь при увеличении молекулярного веса). Для продуктов питания эта форма играет, возможно, менее важную роль. Первые успешные шаги по определению подобной аллергии на продукты питания были предприняты несколько лет назад с помощью исследования MELISA.
Из четырех типов аллергии применительно к продуктам питания наиболее исследованы аллергии типа I и типа III, тем не менее последняя оставляет много вопросов без ответов или вовсе не признается представителями традиционной медицины и даже самими аллергологами. Она квалифицируется как нормальная реакция организма, поскольку не сопровождается острыми симптомами, как аллергия типа I. Однако возникает вопрос: почему же организм образует антитела, направленные против продуктов питания?
Антитела являются средством защиты организма против разного рода «агрессоров» — бактерий, вирусов, грибков, которые, размножаясь в организме, наносят ему вред или даже разрушают его. Медицина использует действие иммуноглобулинов IgG в вакцинах, вводя людям убитые или ослабленные возбудители заболеваний. Иммунная система распознает их и образует антитела. Антитела IgG обладают способностью длительное время оставаться в системе кровообращения, создавая таким образом защиту организма от агрессоров. В этом случае речь идет об иммунитете. Но как именно действуют IgG-антитела?
Антитела, так называемые иммуноглобулины IgG, циркулируют в крови и «ждут» встречи с антигеном. При этом они находятся в своего рода дремлющем, пассивном состоянии. Белые кровяные тельца и фагоциты «не замечают» их. В случае инфицирования возбудителем, против которого были образованы антитела, IgG распознают агрессора и как бы «прилипают» к нему. При этом их форма изменяется, и они становятся заметными для других компонентов иммунной системы, что служит сигнальным выстрелом для начала ликвидации комплекса антигенов и антител. За исключением некоторых ядовитых компонентов продукты питания не размножаются в организме в отличие от вирусов и бактерий и не представляют для него опасности. Казалось бы, нет никаких оснований для образования антител IgЕ или IgG. Если это все же случается, начинает действовать тот механизм, который срабатывает при инфицировании организма: продукт питания распознается, против него образуются антитела, которые составляют комплекс из антигенов и антител, и он начинает разрушаться иммунной системой. Подобный процесс квалифицируется как воспалительная реакция с характерными для нее местными и общими признаками. Он ведет к высвобождению большого количества веществ, пагубных для окружающих тканей.
Регулярное повторение этого механизма ведет к перегрузке иммунной системы, которая больше не в состоянии полностью уничтожать комплексы антигенов-антител. В результате они фиксируются на близлежащих тканях с высокой чувствительностью, чтобы впоследствии быть там разрушенными. Очевидно, что однажды активированные ткани снова и снова «притягивают» эти комплексы, что приводит к очередному всплеску защитной реакции. Высвобождаемые при этом агрессивные вещества, такие как протеазы и свободные радикалы, способны поражать мембраны клеток. При этом страдают клетки не только чужих организму «захватчиков», но и собственные клетки организма, что ведет к повреждениям, мелким разрывам тканей или к нарушениям их функций.
Этот механизм объясняет, почему один и тот же продукт не всегда вызывает одинаковые симптомы. В большой степени это зависит от предшествующих заболеваний, чувствительности пациента, а также от того, на каких органах фиксируются комплексы антигенов-антител.
При употреблении продуктов питания, против которых образуются иммуноглобулины IgG, эти комплексы «предпочитают» концентрироваться в суставах, вызывая в них воспаления, или же в щитовидной железе, провоцируя воспаление или нарушение ее функций. Повышенное кровяное давление, которое сегодня считается воспалительным заболеванием, также может быть результатом неправильного питания. У маленьких детей чаще всего эти реакции проявляются появлением кожных заболеваний, например нейродермита. Переходы с одних продуктов питания на другие часто приводят к удивительным положительным переменам. Именно поэтому кормящая мать должна поменять свою систему питания, если ее ребенок страдает нейродермитом.
Пациенты с аллергией типа III могут десятилетиями страдать от этого недуга, не зная причин его появления. Их мучают все усугубляющиеся хронические недомогания, против которых не существует никакой действенной терапии, кроме разве что смягчения имеющихся симптомов. Зачастую эти хронические недуги связывают с возрастом. Во многих случаях их квалифицируют как психосоматические или функциональные заболевания. Другими словами, заключение лечащего врача звучит так: «Я не имею ни малейшего понятия, чем ты болен и как тебе помочь».
Тем не менее любое хроническое заболевание имеет свои причины (см. табл. 6).
Аллергологи пытаются бороться с аллергией типа I с помощью десенсибилизации. При этом они назначают организму высокую концентрацию антигенов. Аллергены пыльцы вкалывают под кожу. На это иммунная система реагирует образованием IgG-антител, причем в этом случае особого типа IgG4. Этот IgG4 имеет в 10 тыс. раз более высокую концентрацию, чем IgE, и конкурирует с этим антигеном пыльцы. Вероятность, таким образом, намного выше, что аллерген соединится с IgG4, чем с IgE. Так как IgG4 мало выделяет гистамина, то симптомы значительно уменьшаются.
Таблица 6
Определение различных видов аллергии
IgG4 также могут проявлять себя против продуктов питания. Аллергологи тогда говорят о физиологической реакции организма. Они считают, что организм не будет реагировать на продукт питания с опасной угрожающей реакцией, а, несмотря на то, что распознает их как чужое, будет с ними бороться посредством безобидных IgG4-антител. Как и в случае с пыльцой, симптомы едва проявляются. Образование IgG4 относится к аллергии типа I, и его не следует путать с аллергией типа III. Правила IgG4 непригодны для идентификации аллергии типа III.
При аллергии типа III образуются антитела класса 1 и 3. Они ведут к воспалительным процессам и могут вызвать соответствующие симптомы (см. табл. 7).
