Еда внутри нас
Продукты питания обеспечивают наш организм питательными веществами и водой, тем самым поддерживая его жизнедеятельность и здоровье. Прием пищи можно рассматривать в двух разных аспектах: еда и утоление голода.
Едой эту процедуру можно назвать тогда, когда вид продукта, его качество и атмосфера приема гармонично совпадают, то есть человек ест сознательно, неторопливо, с чувством, толком и расстановкой. Если вид красиво сервированного блюда доставляет ему удовольствие, а организм уже после первого глотка начинает выбрасывать в кровь гормоны счастья, продукты питания становятся источником жизни, а в процессе пищеварения возникают оптимальные возможности для лучшего усвоения пищи.
Процесс утоления голода является необходимой поставкой топлива в желудок, средством поддержания жизнедеятельности в более или менее сносных условиях повседневной жизни. Эмоциональная составляющая в этом процессе часто может быть совсем не положительной. К примеру, во время ставшего сегодня популярным бизнес-ланча обсуждаются деловые вопросы, нередко содержащие темы, вызывающие отрицательные эмоциональные нагрузки, которые соответствующим образом влияют на процессы пищеварения.
Многие служившие в армии, наверное, вспомнят, как во время ночных учений вдруг звучал приказ: «Прекратить тренировку! Принять провиант!» На первом пункте раздачи на тарелку шлепался здоровенный ком макарон, похожий на исполинский пудинг. На втором пункте масса поливалась соусом, в котором плавали несколько кусочков мяса, а на следующем пункте раздачи на тарелку вываливался салат, политый какой-то кисловатой жидкостью. Если такие блюда попытаться съесть при свете дня, то можно достаточно быстро обнаружить живые и неживые инородные тела, которые никакого отношения к подаваемым «лакомствам» не имеют, но всегда присутствуют в них. Назвать такую процедуру едой можно лишь с большой натяжкой.
Едим ли мы или же «принимаем провиант», во многом зависит от нас самих. Тот, кто без основательных причин позволяет убедить себя в том, что ему вредно, а что полезно, вынужден непрерывно размышлять, можно это есть или нет, лишая себя при этом возможности наслаждаться едой, а значит, и жизнью. Таким образом человек вредит сам себе: каждый из нас уникален, поэтому и так называемые «полезные продукты» полезны далеко не каждому, и советы по здоровому питанию всегда должны быть строго индивидуальны.
Давайте подробно рассмотрим, как работает наша пищеварительная система:
Рис. 3.
Пищеварительная система выполняет четыре основные функции, к которым относятся секреторная, моторная, всасывательная и выделительная.
Чтобы представить себе, какие процессы происходят при приеме и переработке пищи, давайте проследим весь этот сложный процесс путешествия еды по нашему организму во времени.
Предположим, что мы начинаем день с завтрака в 7 утра.
7:00 Пищевая кашица находится в желудке и остается там примерно 1–2 часа.
11:00 Пройдя большую часть тонкой кишки, пища оказывается у входа в толстую кишку.
12:00 В желудок поступает обед. Пищевая кашица завтрака прошла в толстую кишку.
16:00 Завтрак находится в поперечном отделе толстой кишки, к нему присоединяется и обед.
18:00 В желудок поступает ужин. Завтрак и обед пока остаются в толстой кишке.
23:00 Завтрак уже четыре часа назад покинул толстый кишечник, обед находится на выходе, ужин — на входе в толстую кишку.
6:00 Обед и ужин готовы покинуть толстую кишку.
7:00 Желудок получает завтрак, пища предыдущего дня покидает пищеварительный тракт.
Весь процесс пищеварения у взрослого человека длится 1–3 суток. Наибольшее время приходится на пребывание остатков пищи в толстой кишке.
Пищевая кашица пребывает в желудке от 2 до 3 часов, от 5 до 6 часов в тонком кишечнике и от 9 до 16 часов в толстой кишке. Время прохождения сильно варьируется, при диарее (поносе) время сокращается, а при запоре стул может задерживаться в прямой кишке до 120 часов. Чем дольше остатки продуктов питания пребывают в организме, тем больше токсичных веществ, находящихся в наших сегодняшних продуктах, поглощаются организмом, именно поэтому нерегулярный стул требует самого пристального внимания.
Запах и вид пищи пробуждают рефлекс настройки и подготовки организма к процессу пищеварения (головная фаза). А начинается все во рту.
Рот — это вкусовой центр. Посредством тщательного пережевывания и смешивания с ферментами, находящимися в слюне, здесь начинается процесс химического изменения пищи. Фермент амилаза превращает крахмал пищи в дисахарид — мальтозу, которая под действием другого фермента — мальтазы — превращается в глюкозу. Слюна производится в слюнных железах и выполняет ряд важнейших функций: образование пищевого комка, расщепление полисахаридов до моносахаридов, предохранение полости рта (глотки) от пересыхания, нейтрализация кислот и щелочей, задержка роста и размножения микробов.
На внутренней стороне щеки, напротив верхних зубов, примерно посередине, находятся два небольших бугорка. Два других расположены под языком, слева и справа от языковых уздечек. Эти четыре точки ответственны за слюновыделение: причем подъязычные выделяют слюну постоянно, а защечные — лишь при необходимости, например, при приеме пищи. Главный слюновыделитель, снабжающий слюной все четыре точки, выделяет от 0,7 до 1 л слюны в день. Такое расположение — непосредственно вблизи резцов нижней челюсти — ведет к усиленному образованию зубного камня. Слюна состоит из содержащих кальций веществ, которые, по идее, должны были бы укреплять зубную эмаль, но в реальности всё наоборот. Дело в том, что поверхность зубов не гладкая, как кажется, а шершавая, и молекулы, беспрерывно «дрейфующие» вблизи зубов, задерживаются на такой «каменистой» поверхности, превращаясь в камень и вызывая парадонтоз или кариес.
?Слюна — это профильтрованная через слюнные железы кровь, кальций, гормоны и защитные вещества иммунной системы.
Состав слюны у каждого человека немного разный, что, позволяет определять болезни иммунной системы или наличие некоторых гормонов. Интересно, что слюна содержит также обезболивающее вещество, превосходящее по действию морфий — опиорфин, открытое только несколько лет назад и содержащееся в слюне в очень низких концентрациях. Но даже такое низкое его содержание необходимо, ибо самая маленькая ранка, которую на руке мы бы и не заметили, во рту вызывает нечеловеческие страдания: без анестетика в слюне боль была бы просто адской. Кстати, боль в горле после еды или после жевательной резинки немного успокаивается. Благодарить за это следует всё тот же опиофрин, поскольку при жевании слюна выделяется ещё интенсивнее, ускоряя обезболивание.
Существует несколько новых исследований, показывающих наличие у опиорфина и антидепрессивных свойств. Возможно, выделяя больше слюны, мы «заедаем» депрессии. Слюна защищает чувствительную полость рта не только от боли, но и от плохих бактерий, с помощью, например, муцина, покрывая зубы и десны слоем-сеткой, в которой «застревают» бактерии, вирусы и грибки, которые затем уничтожаются антибактериальными веществами из слюны. Важно, чтобы концентрация уничтожающих бактерии субстанций не превышала определенные границы в целях безопасности безвредных и полезных бактерий, не позволяя занять «их» место опасным микробам.
Во сне мы почти не производим слюну, так как ночью мы не глотаем, и это хорошо: в противном случае могли бы захлебнуться «дневной» порцией, составляющей от 1 до 1,5 л. Но существует и обратная сторона медали: неомываемая слюной полость рта издает по утрам неприятный запах, а пересохшее за ночь горло побаливает. Ночная сухость — настоящий рай для микробов, стремящихся взять реванш за проигранные дневные баталии. Именно поэтому необходимо следовать привычкам милиционера дяди Степы, который «чистить зубы по утрам никогда не забывал». Слюнные железы, просыпаясь вместе с нами, сразу же принимаются за работу. Помогает им не только зубная щетка с пастой, но и кусок пирога, припасенный в холодильнике, возбуждающий слюнные железы. Дополнительный поток слюны вновь все микробы мгновенно смывает вниз, где за работу принимается желудочная кислота. Запах изо рта преследует многих и днем, ибо бактерии ловко прячутся под сеть из муцина, где они недосягаемы для антибактериальных веществ слюны. Возможно, причина лежит на корне языка. Дело в том, что на препятствиях в виде бугорков, ответственных за контроль проглатываемой пищи, находится большое количество иммунных клеток, натасканных на «чужаков». Кусочки пищи они не тронут, а вот агрессивных микробов, вызывающих боль в горле, тут же перехватят.
На границе полости рта и глотки есть еще одна защитная линия, охраняющая подступы к дыхательным и пищеварительным путям, — «кольцо Вальдейера». Наиболее крупные скопления лимфоидной ткани называются миндалинами, в бороздках которых задерживается множество «чужаков», возможно и не попадающих дальше в ЖКТ, однако вызывающих воспаление окружающих тканей. Поэтому, если неприятный запах изо рта исходит не от зубов или языка, следует обратиться к отоларингологу, который, взвесив все «за» и «против», примет нужное решение относительно удаления миндалин. Считается, что это лучше делать не ранее достижения семилетнего возраста, когда иммунная система уже достаточно развита, чтобы распознавать чужеродные бактерии. Однако замечено, что такое хирургическое вмешательство в раннем детстве повышает риск избыточного веса.
Иммунная система не всегда бывает права, порой принося больше вреда, чем пользы. Так, при длительных воспалительных процессах иммунные клетки все время находятся в состоянии раздражения, что изменяет порог чувствительности иммунной системы. Сегодня миндалины удаляются и при ревматических болях, в тех случаях, когда в качестве причины их возникновения подозревают воспалительные процессы.
Что же лучше — удалить миндалины или оставить? Для обоих случаев можно найти достаточно аргументов. Расставшимся с ними не стоит бояться, что иммунная система забудет то, чему научилась, сохранившим миндалины необходимо помнить, что бороздки миндалин у разных людей имеют различную глубину и могут не создавать очаги воспалений.
Во рту каждую секунду происходят ожесточенные процессы, защищающие нас от проникновения внутрь чужеродных и вредных микроорганизмов. Здесь же происходит и размельчение пищи посредством самых сильных мышц нашего организма — мышц челюсти. Хорошим подспорьем является и зубная эмаль — самый твердый материал человеческого организма, выдерживающий давление до 80 кг. Вместе с ловко маневрирующим языком эти органы вместе перемешивают и перемалывают пищу.
С помощью языка размельченный пищевой комок продвигается в направлении его корня, раздражение рецепторов которого вызывает сокращение мышц, приподнимая мягкое нёбо и тем самым закрывая сообщение с полостью носа во избежание попадания в нее пищи. Фаза проглатывания быстрая, короткая, непроизвольная.
Это движение настолько сильно, что его можно услышать издалека. Собственные же уши улавливают негромкий звук, голосовые связки при этом смыкаются. Надгортанник приподнимается (это движение можно нащупать на горле), наполненное основание рта опускается. Сильная волна давит на перемолотый и смоченный слюной комок пищи, проталкивая его в пищевод — мышечную трубку длиной около 25 см, связывающую глотку с желудком. Этот путь кашица проделывает за 5–10 с. При глотании пищевод совершает волнообразное движение: расширяясь во время прохождения пищевого комка и сужаясь после, пищевод не позволяет комку проскользнуть обратно. Поэтому эту автоматическую операцию мы можем проделывать в любом положении: лежа, стоя и даже вверх ногами. Это пульсирующее движение вопреки силе тяжести медики называют пропульсивной перистальтикой.
Пищевод — самая узкая часть пищеварительной системы, выполняющая исключительно транспортную функцию. У входа в желудок расположены специализированные мышцы, которые в период покоя сомкнуты, препятствуя попаданию агрессивной желудочной кислоты из желудка в пищевод. По мере выполнения глотательных движений эти мышцы расслабляются на несколько секунд, что позволяет кащице из пищи беспрепятственно попасть в желудок. При возобновлении процесса дыхания мышцы снова сокращаются. Прохождение еды изо рта в желудок требует согласованного взаимодействия сознательной (периферической) и безсознательной (автономной) нервных систем. Эта коллективная игра должна быть хорошо отрепетирована и заучена. Тренировки начинаются уже в утробе матери: ближе к концу беременности плод заглатывает до полулитра околоплодных вод. В зрелом возрасте мы каждый день производим от 600 до 2000 глотательных движений, задействуя при этом более двадцати пар мышц. В большинстве случаев все протекает безукоризненно, хотя иногда мы можем и поперхнуться, и подавиться, причем к старости это случается все чаще, так как координирующие мышцы работают уже не так слаженно.
При неполном смыкании желудочного сфинктера происходит обратное поступление содержимого желудка в пищевод. В этих случаях речь идет о желудочно-пищеводном рефлюксе. Поскольку слизистая оболочка пищевода гораздо чувствительнее оболочки стенок желудка, попадание на нее кислоты способно спровоцировать множество заболеваний: от изжоги (неприятного ощущения жжения за грудиной и по ходу пищевода) до эрозии тканей, язв, вплоть до злокачественных опухолей.
Заболеванием, которое также может стать причиной срыгивания непереваренной пищи, нарушения глотания, боли за грудиной, тошноты, является истончение и мешковидное выпячивание стенки пищевода (дивертикул пищевода). Поскольку пищевод находится в непосредственной близости к сердечной мышце, его заболевания могут искажать картину сердечных болезней.
Желудок располагается под диафрагмой, причем его большая часть (три четверти) лежит в левом, а одна четверть — в правом подреберье. Пустой желудок имеет плоскую форму и занимает немного места. В зависимости от фазы пищеварения его форма меняется. Емкость желудка около 1,5 л. В его структуре выделяют входную часть, дно (свод), тело и привратниковую часть, узкая область (канал) которой переходит в двенадцатиперстную кишку.
Внутренняя поверхность желудка покрыта слизистой оболочкой, образующей большое количество складок и имеющей многослойную структуру. Снаружи стенки желудка выстланы серозной оболочкой, выполняющей защитную функцию и не участвующей напрямую в процессе пищеварения. Три слоя гладкой мышечной ткани образуют мышечную оболочку. Ей отводится ключевая роль в процессе образования движущихся сверху вниз волн ритмичного сокращения круговых мышц желудка (перистальтики), поддержании анатомической формы желудка при его заполнении и опорожнении, регуляции продвижения пищевой массы в нужном направлении.
Подслизистый слой образован в основном соединительной тканью, густо пронизанной кровеносными сосудами, обеспечивающими питание всего органа, и нервными окончаниями, играющими важную роль в регулировании процесса пищеварения. Внутренний слой стенок — сама слизистая оболочка — состоит из эпителиальных клеток, огромного количества желудочных желез и мышечных волокн (мышечная пластинка).
После приема пищи тонус желудка повышается, готовя его к перетиранию и перемешиванию измельченной во рту пищи. Этот процесс длится от одного до пяти часов и осуществляется под воздействием вырабатываемого железами желудка желудочного сока и веществ, обладающих биологической активностью. Одно из таких веществ оказывает стимулирующее действие на двигательную активность желудка, другое способствует выработке пищеварительных ферментов, а третье, наоборот, снижает активность клеток, вырабатывающих эти ферменты.
Движение стенок желудка при появлении в нем кашицы начинает ускоряться, вызывая перемещение пищи. Это движение (ретропульсия) сопровождает характерный, как бы полоскающий звук. Проталкивая пищу все дальше, желудок уже готовится принять новую порцию. Пища же, находящаяся в желудке, задает ему при этом также немало работы: в течение почти двух часов он трудится, размельчая содержимое на частицы размером не более 0,2 мм.
Для образования желудочного сока необходима поваренная соль. С этой целью так называемые обкладочные клетки желез желудка вырабатывают соляную кислоту — важнейшую составляющую желудочного сока. Кроме того, они производят фермент, переводящий неактивную форму витамина В12, поступающего с пищей, в активную, усвояемую.
?В день желудок производит около 3 л желудочного сока, состоящего преимущественно из воды, слизи, соляной кислоты, ферментов и минеральных веществ.
Состав и количество желудочного сока зависят от количества пищи. Наибольшее количество желудочного сока выделяется на белковую пищу, меньше — на углеводную, еще меньше — на жирную.
Следует отметить следующие функции желудка:
• Накопление поступающей пищи;
• Согревание пищи;
• Перемешивание пищи;
• Продвижение пищи за счет перистальтических волн;
• Инициирование (запуск) переваривания белков с помощью фермента пепсина;
• Защитная функция: соляная кислота уничтожает болезнетворные бактерии и микробы, полученные с пищей.
Для защиты стенок желудка от повреждающего действия соляной кислоты и пепсина поверхностные добавочные клетки вырабатывают особую слизь, из которой образовывается слой геля толщиной около 0,6 мм для нейтрализации кислоты желудка.
Поджелудочная железа, длиной примерно 16 см, находится в брюшной полости позади желудка на уровне первого-третьего поясничных позвонков. Она состоит из двух работающих независимо друг от друга частей: головки (caput pancreatis) и хвоста (cauda pancreatis). Большая часть клеток этого органа производит панкреатический сок, состоящий из ферментов, солей и воды. Около 4 % клеток вырабатывают гормоны, например инсулин и глюкагон, которые в очень малом количестве поступают в кровь.
Ежесуточно поджелудочная железа вырабатывает от 0,5 до 3 л панкреатического сока. При попадании пищевого комка в двенадцатиперстную кишку выделяются гормоны, которые активизируют ферменты панкреатического сока, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов. Секреция панкреатического сока регулируется механизмами нервной системы и связана с приемом пищи. Кроме этого, панкреатический сок содержит микроэлементы в виде солей, обеспечивающих его щелочную реакцию, нейтрализующую соляную кислоту и кислотные составляющие пищи, поступающие из желудка.
Печень является центральным органом обмена веществ. Ее вес колеблется от 1,5 до 2 кг. Печень выполняет около 500 функций, в том числе расщепляет различные вещества, создает, перестраивает и при необходимости накапливает их. Ее можно рассматривать как строительный участок, пункт переработки и утилизации отходов, складское помещение и конструкторское бюро одновременно. Печень вырабатывает желчь, которая, попадая в двенадцатиперстную кишку, способствует нейтрализации пищевой кашицы, поступающей из желудка, расщепляет жиры и способствует их всасыванию, активирует перистальтику толстого кишечника. За сутки печень выделяет 1–1,5 л желчи. Кроме того, печень является лабораторией противоядия, расщепляющей ядовитые вещества, остатки медикаментов, алкоголь, отходы обмена веществ. В печень с кровью и лимфой непрерывно поступают «трупы» микробов, вирусов, простейших, клеток тканей и крови. Печень ответственна и за поддержание температуры тела. Она вырабатывает важные ферменты, по наличию которых в крови можно распознать не только заболевания ее самой, но и болезни сердца. Если функционирует хотя бы четверть клеток печени, то она еще справляется со своими обязанностями.
?Печень не подает сигналов о том, что она больна, — в ней нет болевых рецепторов. В этом молчаливом страдании и состоит опасность пропустить ранние симптомы заболевания.
Желчный пузырь — это своего рода грушевидный «воздушный шар», находящийся под печенью. Этот орган размером 10–12 см выполняет функцию резервуара желчи, непрерывно вырабатываемой печенью, и способен вместить около 50 мл густой желчи. Когда в желудок поступает пища, происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки желчного пузыря, в результате чего желчь поступает в просвет двенадцатиперстной кишки.
Двенадцатиперстная кишка — орган размером 25–30 см, приблизительно соответствующим ширине 12 пальцев, относится к тонкому кишечнику. Под влиянием сока поджелудочной железы и желчи, поступающей сюда из желчного пузыря, активизируются все ферменты кишечного сока, усиливается двигательная активность кишечника, способствуя перемешиванию и передвижению пищи. Если в двенадцатиперстной кишке происходит переваривание до 63 % углеводов и белков, то жиры здесь перевариваются в меньшем количестве.
Тонкий кишечник состоит из двух отделов — тощая (Jejunum) и подвздошная кишка (Ileum). Их задачей является расщепление и химическая переработка пищи до состояния, обеспечивающего ее всасывание (резорбцию), а также механическое перемешивание и продвижение пищи в направлении толстой кишки. Окончательное расщепление питательных веществ происходит на поверхности тонкой кишки, где осуществляется и всасывание. Важную функцию при этом выполняет слизистая оболочка тонкого кишечника, образующая многочисленные круговые складки, увеличивающие ее всасывающую поверхность. В тонком кишечнике происходит усвоение моносахаридов, воды, минеральных солей и алкоголя.
Чтобы стимулировать процесс пищеварения, рекомендуется употреблять пищу, богатую балластными веществами. Неперевариваемые балластные вещества давят на стенки кишечника, вызывая их ответное движение, позволяющее пище быстро и беспрепятственно проходить через него. В тонкой кишке находится множество клеток, задающих ей ритм двигательных толчков посредством электрических импульсов. Эти импульсы, не позволяя кишечнику расслабиться, держат его мышцы в тонусе.
Тонкая кишка является весьма активным участником пищеварительной системы, прилежно и точно выполняющим свою работу. Лишь в исключительных случаях она допускает сбой, включая обратный процесс, что происходит, например, при рвоте. Тонкая кишка очень прагматична: она выполняет лишь полезную для нас работу, отправляя обратно то, что не может переработать.
Наконец, все нужные организму составляющие пищи исчезают в крови. В желудке и тонкой кишке после переваривания остаются только большие остатки пищи, например неразжеванные кукурузные зерна, таблетки, нерастворимые в желудочном соке, выжившие бактерии из пищи или по недосмотру проглоченная жевательная резинка. Чистоплотная тонкая кишка принимается наводить порядок, и спустя пару часов уже всё «блестит». Этот процесс очищения желудка и тонкой кишки мы можем почувствовать по характерному бурчанию в животе. Некоторые ошибочно принимают его за признак пустоты в желудке, хотя кишечник продолжает трудиться, используя паузы между циклами переваривания пищи для удаления ее непереработанных остатков.
Особенно долог процесс переваривания после употребления жирной мясной пищи: фаза очищения начинается лишь спустя 6 часов ее пребывания в желудке и еще около 5 часов в тонкой кишке и иногда протекает совершенно бесшумно. Если мы вновь начинаем есть — процесс очищения немедленно прерывается. И тот, кто постоянно что-то жует, лишает и желудок, и кишечник возможности навести чистоту. Поэтому диетологи рекомендуют делать перерыв между приемами пищи не меньше 5 часов. Тот, кто тщательно пережевывает пищу, облегчает работу своим внутренним органам.
Тонкая кишка заканчивается так называемой Баугиниевой заслонкой — клапанной структурой, отделяющей ее от толстой кишки, так как их функции имеют различное назначение. Толстый кишечник продвигает пищу не только вперед — он транспортирует ее в обоих направлениях, в зависимости от того, что он считает в данный момент оптимальным. Этот участок пищеварительной системы является спокойной обителью для кишечной флоры и начинает работать только тогда, когда в него «сметаются» непереработанные остатки съеденного.
Толстый кишечник — это орган длиной около 1,5 м, начинающийся слепой кишкой, продолжающийся восходящим участком, переходящим в поперечную кишку, за которой следуют нисходящий участок, сигмовидная кишка и прямая кишка, заканчивающаяся задним проходом (анусом). Содержимое тонкой кишки проходит в толстую через узкое отверстие, снабженное особым анатомическим устройством — клапаном, препятствующим попаданию пищи обратно. В толстом кишечнике всасываются глюкоза, витамины, аминокислоты, вырабатываемые бактериями кишечника, электролиты и до 95 % воды.
Толстая кишка совершает разного рода перистальтические сокращения, обеспечивающие перемешивание содержимого и повышение давления в ее полости, что способствует последующему сгущению и формированию каловых масс посредством всасывания воды. Сейчас содержимое толстой кишки даже отдаленно не напоминает первоначальное блюдо: здесь остались субстанции неопределенной формы и консистенции. Все остальное — это пищеварительные соки, которые должны быть резорбированы обратно. В это время лучше сохранять спокойствие и чувствовать себя хозяином положения: ибо негативные переживания и чувства блокируют движения кишечника, препятствуя процессу обратного всасывания жидкости, и дело может закончиться поносом.
Несмотря на то что толстая кишка, так же как и тонкая, представляет собой полую гладкую трубу, в действительности обе они выглядят волнообразными. Дело в том, что перистальтические движения формируют выпуклости и утончения, позволяющие формировать, задерживать или же проталкивать пищевую массу. Волнообразные сокращения сигмовидной кишки перемещают каловые массы в прямую кишку, растяжение которой вызывает нервные импульсы, передающиеся в спинной мозг и кору головного мозга. Оттуда импульсы направляются к сфинктеру отверстия заднего прохода, расслабляя или сокращая его, что приводит к удалению каловых масс — дефекации.
Работает толстая кишка неторопливо, учитывая и удовлетворяя потребности множества органов и микроорганизмов, задействованных в сложном процессе пищеварения. Так, например, кишечным бактериям требуется определенное время для переработки непереваренной пищи, и мозг с различной регулярностью и частотой посылает нас в туалет, вынуждая избавиться от остатков пищевой массы. Большинство людей ежедневно обходятся одним более или менее длительным визитом в туалет. Но и три посещения «уголка задумчивости» в неделю лежат в пределах нормы.
Между одним приемом пищи и посещением туалета лежит промежуток времени примерно в 1 день. Более проворным удается сократить это время до 8 часов, а медлительные задерживают в себе этот груз до 3,5 дня. Пока консистенция стула в норме, а редкие походы в туалет не доставляют больших неудобств, не следует тревожиться.
Согласно исследованиям, проведенным нидерландскими учеными, те, кто раз в день и реже справляет большую нужду или склонен к нечастым запорам, менее подвержен заболеваниям кишечника.
Такое ответственное мероприятие, как поход в туалет, заслуживает отдельного рассмотрения. Интимным и гигиеническим процессом удаления остатков пищи из кишечника слаженно управляют сразу две нервные системы. Сознательно мы способны управлять только мышцами, закрывающими выход из прямой кишки. Похожие мышцы, но расположенные несколько глубже внутри, не поддаются волевому регулированию. Каждая из них регулируется различными нервными системами. Мышцы внешнего «механизма» подвластны нашему сознанию. Мозг, получая сигнал, означающий позыв к опорожнению кишечника, дает распоряжение внешним мышцам находиться в напряжении так долго, как это необходимо, ориентируясь на наше сиюминутное окружение. Для этого мозг анализирует зрительные и слуховые сигналы, подключая и информацию из накопленного опыта, на основании чего в течение долей секунд он принимает решение о поддержании закрывающих мышц в состоянии напряжения. Регистрируя этот сигнал, мышцы, находящиеся внутри, действуют в согласии с внешними. Некоторое время спустя расслабление внутренних мышц пошлет наружу «пробную порцию» отходов. Если анализ внешней обстановки, в очередной раз проведенный мозгом, «дает добро» — внешние мышцы также могут наконец расслабиться.
Таким образом, внутренний механизм отвечает за наиболее комфортное состояние нашего организма, удовлетворяя бесконтрольные физиологические потребности. Внешним же мышцам отведена роль «блюстителя нравов», обеспечивающего наш социальный комфорт. Отдавая дань правилам социального общежития, нам нередко случается приструнивать свои физиологические позывы, откладывая их на потом. Тем самым мы рискуем «перевоспитать» наши внутренние мышцы, заставляя их, прислушиваясь к приказам мозга и из солидарности с внешними мышцами, находиться в постоянном напряжении. Регулярное повторение подобных ситуаций ведет к расстройству механизма опорожнения кишечника и возникновению запоров.
Смыкание мускулов, взаимодействие сенсоров обеих нервных систем, влияние социального окружения — все это играет немаловажную роль в функционировании механизма опорожнения кишечника. Следует отметить еще одну составляющую комплекса условий, сопутствующих этому процессу, а именно возможность выбора позиции для его оптимальной реализации.
Израильский врач Д. Шикиров (D. Sikirov)?[13] приводит результаты исследования, в котором приняли участие 28 человек. Он проанализировал продолжительность ежедневного посещения ими туалета в трех различных позициях: сидя на обычном, нормального размера стульчаке, пристроившись на унитазе на корточках или опять же на корточках, но на лоне природы. Сидящие на корточках «справлялись с нуждой» примерно за 50 секунд, испытывая при этом ощущение полного опорожнения кишечника. Положение сидя требовало в среднем 130 секунд, не принося при этом полного облегчения. Следует отметить, что независимо от позиции участники чувствовали себя лучше не под открытым небом, а в маленьких, уютных туалетных комнатах.
Причина кроется в том, что механизм закрытия сфинктера (выходного отверстия кишечника) в положении сидя открывается не полностью. Существует мышца, которая, напрягаясь, создает изгиб в кишечнике при сидячем или стоячем положении тела. Этот механизм является дополняющей функцией для закрывающих мышц. Таким образом, остатки пищи «натыкаются» на своего рода изгиб, оказывающий тормозящий эффект. Вследствие этого смыкающимся мышцам требуется меньше усилий для сдерживания стула в положении сидя или стоя. При расслаблении этой мышцы излом исчезает, освобождая путь содержимому кишечника.
Положение «на корточках» — это самая физиологичная и естественная позиция с древних времен. Современные санитарные устройства, расположенные внутри помещений и вынуждающие нас принимать сидячую позу, возникли лишь в конце XVIII века. Однако ссылку на правильность этого «исторически сложившегося» положения медики нередко ставят под сомнение, поскольку прямых доказательств того, что оно расслабляет «нужные» мышцы, не существовало.
Именно поэтому японские исследователи, добавив в пищу подопытным светящееся вещество, с помощью рентгена проследили опорожнение кишечника в различных позициях. Полученные результаты подтвердили, что позиция «на корточках» выпрямляет кишечный канал. Именно поэтому если в Западной Европе расстояние от пола до плоскости восседания на унитазе составляет 45 см, то в США стремятся приблизиться к естественному положению на корточках и делают высоту унитаза 28–29 см.
Ко всему вышеизложенному следует добавить, что ежедневно более 2,5 млрд людей страдают из-за отсутствия доступа к улучшенным средствам санитарии, а почти 1,2 млрд людей испражняются в необорудованных местах, что не только не обеспечивает удобства отправления естественных нужд, но и создает, согласно данным ВОЗ/ЮНЕСКО, значительный риск для возникновения различных инфекционных заболеваний.
?Болезни кишечника, геморрой, дивертикулит или запоры встречаются только в тех странах, где для опорожнения кишечника используются унитазы.
Причиной этому является не вялость тканей кишечника, а чрезмерное давление на него. Некоторые люди в течение дня многократно напрягают мышцы живота, зачастую не замечая этого. Геморроидальные образования, воспринимая это давление, не противодействуют ему, а выходят наружу. При дивертикулах эти образования выдавливаются наружу, создавая выпячивания внутри стенок кишечника.
Но позиция при посещении туалета — конечно же, не единственная причина возникновения вышеуказанных недугов. Хотя следует признать, что выполняющие эту физиологическую потребность, сидя на корточках, почти не страдают дивертикулами и гораздо реже узнают, что такое геморрой, в то время как сидящие на современных унитазах тужатся до посинения, а порой до потери сознания и даже до инсультов и инфарктов. И все лишь для того, чтобы позволить себе чинно восседать на «тронах комфорта», наслаждаясь чтением последних новостей или другой литературы или же просто уставившись взглядом в стену, а в последнее время и в экраны смартфонов, планшетов и телевизоров. Все для приятного, а главное длительного времяпрепровождения! Последствия этого приходится устранять многочисленным докторам.
По данным мировой статистики, распространенность запоров составляет от 3 до 12 % среди взрослого населения, а в ряде индустриально развитых стран частота их встречаемости доходит до 40–60 %. В Германии этим недугом страдает пятая часть взрослого населения. В лечении запоров нуждаются более половины жителей России. Причем 30 % из них — дети. Среди больных гастроэнтерологического профиля частота запоров составляет примерно 70 % и является одной из наиболее распространенных патологий желудочно-кишечного тракта у детей.
Наша стремительная жизнь часто заставляет нас выбиваться из привычного ритма как приема пищи, так и освобождения от нее, в чем мы разительно отличаемся от наших предков — охотников и собирателей. Нервная система кишечника четко отмечает, что и в какое время мы едим, когда и сколько пьем воды, как часто посещаем туалет. Все это откладывается в нашем сознании, создавая определенную, регулярно повторяющуюся биоритмическую систему. Но при смене внешних условий или внутреннего состояния нервы кишечника регистрируют исключительность ситуации, и в системе происходит сбой.
В таких ситуациях можно попытаться воспользоваться средствами, поддерживающими работу кишечника в привычном режиме. Это могут быть не медикаменты, а продукты, богатые балластными веществами (например, замоченный с вечера чернослив и т. д). Однако в противоположность запорам смена ситуаций, стресс, неправильное питание или некачественная пища могут завершиться и поносом.
