Непереносимость глютена
Для определения непереносимости глютена важно не пользоваться пограничными значениями антител против глиадина (глиадин — одно из составляющих глютена), что обычно применяется при диагностике целиакии. Зачастую антитела против глиадина или антитела IgG против глютена не являются специфическими для диагностики целиакии, и поэтому пограничные значения, соответственно, завышаются. Это оправдано при диагностике целиакии, но в корне неприменимо при диагностике непереносимости глютена. Завышенные эталонные значения в любом случае приводят к положительному результату, что часто ведет к ошибочной диагностике. Для точного определения заболевания целиакией необходимо проведение биопсии тканей кишечника. При правильно установленных эталонных значениях эти тесты являются особенно надежными для определения непереносимости глютена. Впоследствии это находит клинические подтверждения при воздержании от глютенсодержащих продуктов. Следует подчеркнуть, что у всех без исключения не страдающих целиакией пациентов, в крови которых содержатся IgG против глютена, при исключении глютенсодержащей пищи происходит резкое улучшение состояния.
У многих пациентов с установленной непереносимостью глютена, но не страдающих целиакией, появляются кишечные симптомы, характерные для целиакии. Специфический анализ сыворотки на наличие антител антитрансглутаминаза при этом, а также биопсия — анализ живой ткани слизистой оболочки кишечника — как правило, отрицательные.
Таким образом, глютен способен вызывать недомогания и при отсутствии целиакии. Поэтому пациентам с положительным результатом анализа крови на глютен необходимо пройти дальнейшие обследования с целью исключения целиакии. Но и в случае отрицательного результата, т.?е. при отсутствии целиакии, все же лучше избегать глютенсодержащих продуктов. К сожалению, гастроэнтерологи в своих рекомендациях не всегда придерживаются этого правила.
В ходе проведения обследований была установлена зависимость между интенсивностью непереносимости глютена, выраженная количеством IgG-антител против глютена, и числом дополнительно возникающих IgG-реакций на продукты питания при приеме пищи. Если при отсутствии IgG против глютена в среднем было замерено примерно только 20 реакций, то при наличии антител IgG против глютена число таких реакций значительно возрастало (в среднем 74 дополнительные реакции против новых продуктов). Это демонстрирует, что глютен независимо от целиакии ведет к усилению проницаемости кишечника и возникновению дополнительной непереносимости к новым продуктам.
