Приемы дыхательного «перевоспитания»
Специальную дыхательную гимнастику применяют для лечения как гипервентиляционного синдрома, так и психогенной одышки и психогенного кашля. Это приемы так называемого дыхательного «перевоспитания» с целью формирования нормального, физиологического паттерна дыхания.
Используют метод биологической обратной связи. Дыхательные движения можно сопровождать движениями рук. Это позволяет уже за 7—10 сеансов значительно скорректировать дыхательную функцию.
Вот как следует проводить специальную дыхательную гимнастику у больных с гипервентиляционным синдромом и другими проявлениями вегетативной дисфункции: вегетативными пароксизмами, нейрогенными обмороками, мигренозными приступами и кардиалгиями (боли в сердце, не связанные с органической патологией).
Основные задачи выполнения дыхательной гимнастики
Основная задача гимнастики – постепенное включение диафрагмального (брюшного) дыхания, а по возможности даже переход на него. Замечено, что в ситуациях, сопровождающихся отрицательными эмоциями, преобладает грудное дыхание, а в ситуациях, сопровождающихся положительными эмоциями, – диафрагмальное. Диафрагмальное дыхание вызывает выраженный рефлекс Геринга – Брейера. Это так называемый тормозной рефлекс. За счет него рецепторы начинают работать на растяжение легких. Брюшное дыхание приводит к снижению активности некоторых отделов головного мозга. Психические процессы при таком типе дыхания стабилизируются.
Дыхательная гимнастика также должна способствовать формированию правильных соотношений между длительностью вдоха и выдоха – соответственно 1:2. Такие показатели соответствуют состоянию расслабленности, покоя. Ученые под руководством профессора Бейна изучали дыхание у больных с гипервентиляционным синдромом и обнаружили тенденцию к укорочению у них фазы выдоха. В напряженном эмоциональном состоянии с преобладанием отрицательных эмоций фаза выдоха укорачивалась еще сильней.
Еще одна задача, которую решает дыхательная гимнастика, – урежение и углубление дыхания. Более медленное дыхание улучшает внутрилегочный обмен, разрушает патологический – чаще всего быстрый – гипервентиляционный паттерн дыхания.
Дыхательные упражнения сами по себе неэффективны, если они направлены только на физиологический аспект дыхания. Новый дыхательный стереотип должен подкрепляться положительными эмоциями. В самом начале занятий пациенты чувствуют тревожность, ощущение тревоги тесно связано у них с усилением дыхания. Важно стабилизировать психику. Должна появиться обратная связь (положительные эмоции становятся привязаны к правильному дыханию, вызывающему ощущение уверенности и покоя). Больной должен научиться контролировать свои телесные ощущения. Этот навык как раз и был потерян при проявлении гипервентиляционного синдрома.
Как подготовиться к гимнастике
Занимайтесь в одно и то же время – лучше ранним утром или перед сном. В помещении не должно быть шума, перед занятием комнату нужно проветрить. Наденьте свободную легкую одежду, опорожните мочевой пузырь и кишечник. Если вы поели, то заниматься можно не раньше чем через 2–3 часа после еды.
Нельзя заниматься дыхательной гимнастикой после физической или интеллектуальной нагрузки, длительного пребывания на солнце. Заниматься в этих случаях можно не раньше чем через 6–8 часов.
Противопоказаниями к проведению дыхательных упражнений являются тяжелые заболевания сердца, сосудов, легких, органов брюшной полости; выраженный церебральный атеросклероз, заболевания крови, психические, инфекционные, простудные заболевания, менструация, беременность.
Как выполнять гимнастику
1. Исходное положение – лежа на спине, с закрытыми глазами. Если вы делаете гимнастику в светлое время дня, то следует сделать для глаз повязку или использовать специальную затемняющую маску. Полежите, расслабившись, в течение 5–7 минут. Можно применить приемы аутогенной тренировки – представьте, что ваше тело наполняется теплом, появляется тяжесть в конечностях.
2. Начинают дыхательную гимнастику с полного выдоха. Затем следует медленно вдохнуть – при этом брюшная стенка выпячивается наружу (а не наоборот!). Так вы заполняете нижнюю часть легких. Одновременно расширяется и грудная клетка – воздухом заполняются средние доли легких. За вдохом следует спокойный долгий выдох: сначала медленно опускается живот, а потом сужается и грудная клетка.
3. Сопровождайте дыхание внутренним гортанным звуком. Он поможет вам контролировать длительность и регулярность вдохов и выдохов.
4. Не переусердствуйте с глубиной и длительностью дыхательных движений! Чтобы избежать растяжения легочной ткани, все фазы дыхания доведите примерно до 90 % от максимально возможных.
5. Ведите в уме счет длительности каждого вдоха и выдоха. Фиксируйте количество дыхательных циклов, загибая пальцы на руке.
Смысл гимнастики – постепенно увеличить общую длительность дыхательных движений со сдвигом в сторону увеличения длительности выдоха в 2 раза по отношению ко вдоху. Начинать нужно с 4-секундного вдоха и 8-секундного выдоха. Дышите в соответствии с описанной выше техникой, считая про себя. (Примерно одна секунда проходит, когда мы в темпе обычного разговора произносим слова «двадцать восемь».)
Пройдите 10–15 дыхательных циклов (цикл: вдох-выдох). В том случае, если у вас не появилось одышки, напряжения, возбуждения, беспокойства, головокружения, то дышите так же. Если появились описанные неприятные симптомы, уменьшайте длительность фаз дыхания – переходите на режим 3:6 (секунды).
В процессе регулярных занятий постепенно увеличивают длительность вдоха и выдоха, соблюдая соотношение 1:2. Необходимо придерживаться исходного тренировочного режима в течение месяца, чтобы организм к нему привык. Поначалу не нужно делать больше 20 дыхательных циклов за одно занятие. Через месяц занятий можно прибавлять по одному дыхательному циклу через каждые 3–5 дней. Таким образом можно довести занятие до 40–50 циклов.
В течение нескольких месяцев постепенно удлиняют время одного цикла, соблюдая указанные соотношения. Самая большая длительность цикл а – 1,5 минуты одно дыхание (то есть вдох – 30 секунд, выдох – 60 секунд). Во время выполнения дыхательных упражнений не должно быть сердцебиения, одышки, зевоты, головокружения, головной боли, онемения в пальцах рук и ног, напряжения мышц.
В период выполнения дыхательных упражнений запрещается курение, прием алкоголя и препаратов, стимулирующих психическую деятельность.
