Примеры постановки диагноза
Больной З., 56 лет.
Основной:
1. ИБС: острый крупноочаговый заднебоковой инфаркт миокарда от 22.03.2013. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.
2. ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга 3-й ст. Последствия перенесенного ОНМК в бассейне левой мозговой артерии от 2008 года.
Фон: Гипертоническая болезнь II ст., высокого риска. Сахарный диабет 2-го типа, декомпенсация. Алкогольная поливисцеропатия.
Осложнения: Длительная иммобилизация. Гипостатическая пневмония. Интоксикация. ТЭЛА. Отек головного мозга.
Сопутствующие: Атеросклероз аорты. Хронический панкреатит. Хронический бронхит, обострение. ДГПЖ.
Больной Н., 80 лет.
Основной:
1. ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга 3-й ст. С умеренными когнитивными и вестибулярными нарушениями. Болезнь Паркинсона, акинетико-регидная форма, тяжелое течение.
2. ИБС: Постинфарктный кардиосклероз от 2011 года.
Фон: Гипертоническая болезнь III ст., очень высокого риска.
Осложнения: НК 11. Пароксизмальная мерцательная аритмия. Длительная иммобилизация.
Сопутствующие: ДГПЖ. Гипертензионный нефросклероз. ХБП С2А1.
Больная Р., 77 лет.
Основной:
1. Последствия ОНМК в бассейне правой мозговой артерии от 2009 года.
2. ИБС: Постинфарктный кардиосклероз от 2007 года.
Фон: Гипертоническая болезнь III ст., очень высокого риска. Сахарный диабет 2-го типа, в стадии субкомпенсации.
Осложнения: Длительная иммобилизация. НК 11. Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Интоксикация. Нормоцитаранная анемия средней тяжести.
Сопутствующие: ХОБЛ: Хронический обструктивный бронхит, вне обострения. Эмфизема. Пневмосклероз.
Больная Р., 77 лет
Основной:
1. Хронический миеломоноцитарный лейкоз.
2. ИБС: Постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий.
Фон: Гипертоническая болезнь III ст., высокого риска. Сахарный диабет 2-го типа, в стадии компенсации.
Осложнения: Опухолевая интоксикация. Длительная иммобилизация. Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Гипохромная анемия средней тяжести. Отек головного мозга.
Сопутствующие: ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга 2-й ст. ХОБЛ: Хронический обструктивный бронхит, вне обострения. Эмфизема. Пневмосклероз. Состояние после перелома шейки бедра справа от 2008 года.
Больная Б., 81 год.
Основной:
1. ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга 3-й ст. с выраженными когнитивными нарушениями.
2. ИБС: Постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий.
Фон: Гипертоническая болезнь III ст., очень высокого риска. Сахарный диабет 2-го типа, впервые выявленный.
Осложнения: Мерцание и трепетание предсердий, пароксизм от 5.06.2012. Длительная иммобилизация. Пролежни крестца, левой локтевой области. Гипостатическая полисегментарная пневмония в нижней доле справа. НК 11. Отек легких, головного мозга.
