ОЧАГОВЫЕ НЕФРИТЫ
Очаговый гломерулонефрит. Особую клиническую картину представляет периодически повторяющееся появление эритроцитов в моче (болезнь Бергера). Речь идет о моносимптомной болезни (когда отмечается наличие только одного характерного признака), не сопровождающейся образованием белка в моче или повышением артериального давления. В отличие от острого стрептококкового нефрита, при котором повторного появления признаков заболевания не возникает, данная болезнь характеризуется частым образованием мочи с примесью крови. Такое явление наблюдается в большинстве случаев через несколько дней, в крайнем случае – несколько недель от начала заболевания, а затем может сохраняться на протяжении некоторого времени, после чего неопределенное время отсутствуют всякие симптомы. Для верной постановки диагноза необходимо исключить наличие почечных камней, а также остаточные проявления острого гломерулонефрита. Прогноз хороший, но эффективного лечения еще нет.
Очаговый гломерулосклероз (образование узелков в тканях почек, которые затрудняют выведение жидкости из организма) – тяжелая болезнь, проявляющаяся в большинстве случаев обширными отеками и иногда переходящая в почечную недостаточность – состояние, при котором почки не выполняют свою функцию. Через несколько лет после начала заболевания часто возникает фиброз – увеличение почек в размере за счет аномального разрастания образующей орган ткани. При остром гломерулонефрите, развившемся на фоне стрептококковой инфекции, обычно через 6 месяцев нет остаточных явлений, но иногда ведущие признаки заболевания с самого начала могут быть более тяжелыми, и в ходе болезни могут появляться новые опасные проявления. К ним относятся затяжная анурия, ухудшение функций почек, вторичное появление отеков. В части случаев при нарастании количества белка и крови в моче также развивается обширный отек нижних конечностей, ухудшение почечных функций неуклонно прогрессирует, в течение нескольких месяцев сохраняется уремия. Такая форма болезни называется подострым или злокачественным нефритом, который иногда является проявлением другой болезни, например геморрагического васкулита (воспалительного заболевания мелких кровеносных сосудов).
Лечение злокачественного гломерулонефрита преднизолоном или иммунодепрессантами (препаратами, угнетающими иммунные реакции в организме) неэффективно или дает временный эффект; в некоторых случаях полезным оказывается лечение гепарином (лекарственным средством, разжижающим кровь).
Хронический гломерулонефрит характеризуется длительностью течения более 6 месяцев. Болезнь часто выявляется случайно при исследовании мочи. В таких случаях необходимо проведение тщательного обследования, потому что за похожей клинической картиной могут скрываться различные болезни.
