Нервы память не теряют
Десятки хирургических и терапевтических методов устранения фантомного болевого синдрома за прошедшее столетие были малоэффективны. Они основаны преимущественно на прерывании болевого импульса, идущего от нерва к мозгу. Врачи госпиталей ветеранов войны, насмотревшиеся на своих пациентов, могут немало рассказать о печальном опыте противостояния хирургии этому недугу. Вот, например, пехотинец в бою попал под минометный обстрел, его ранило. Осколок, застрявший в ноге, вызвал гангрену. Ногу ампутировали. С тех пор боль в отнятой стопе его не отпускала. После физиотерапевтических процедур становилось легче, а потом нестерпимые ощущения возобновлялись. Вероятно, остатки нервных окончаний в культе подавали импульсы в мозг из «ниоткуда». В мозге и нервной системе всплывали воспоминания о перенесенной конечностью травме. И хирурги решили удалить разрастание, сформировавшееся на перерезанном нерве. Ногу пациенту снова укоротили, спустя время – очередная операция обрубка – уже до паха, чтобы перерезать чувствительные пучки нервов на входе в спинной мозг. Болевая память, видно, сохраняется в нервных окончаниях спинного мозга, и поскольку новых сигналов нет, транслирует старые в голову. И боли у мужчины не прошли. Следующий этап – операция на таламусе головного мозга, участвующего в формировании чувства боли. Хирургического решения проблемы все-таки не нашлось.
Где же выход? Может, другие способы лечения окажутся более эффективными? Длительного облегчения боли можно достигнуть, снизив патологическое возбуждение в перерезанных нервных стволах в культе. Для этого в чувствительные участки или нервы культи вводят анестетики(новокаин, ксилокаин, траумель). Они останавливают боль на часы, дни, недели, но все же, как правило, эффективны только нескольких часов. Прикосновение к местам с повышенной чувствительностью обычно усиливает фантомную боль. Иногда врачи применяют вибрационную стимуляцию мышц культи, размещая электроды на спинном мозге. Приходится прибегать и к обезболивающим. Чтобы снять навязчивую, но не слишком сильную боль, принимают ибупрофен, промедол, ацетаминофен – что посоветует врач. Если лекарство не помогает, а боли усиливаются и требуют все больших доз, доктор может назначить медикаменты, обычные для лечения других заболеваний. Часто выручают небольшие дозы антидепрессантов (например, алевал). Достичь улучшения при резких пароксизмах мышц можно и способствуя их расслаблению релаксантом баклофен, мидокалмом, спаскупрелем (гомеопатические подъязычные таблетки) и антиконвульсантом тегретол. Блокировка каналов, по которым передается боль, помогает далеко не всегда. Нервы теряют свою память, но не со стопроцентным результатом. А вот сам больной может улучшить свое состояние.
