Приложение 3

Приложение 3

ПРИКАЗ от 19 августа 1997 года N 249. О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала (с изменениями на 19 января 1999 года)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 19 августа 1997 года N 249

О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала

(с изменениями на 19 января 1999 года)

Документ с изменениями, внесенными:

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 января 1999 года N 18.

В целях совершенствования системы сертификации и аттестации среднего медицинского и фармацевтического персонала приказываю:

1. Ввести в действие:

1.1. Номенклатуру специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала (приложение 1).

1.2. Перечень соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям указанных специалистов (приложение 2) (приложение 2 утратило силу с 1 февраля 1999 года – приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 января 1999 года N 18).

1.3. Положения о специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием (приложение 3).

1.4. Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием (приложение 4).

2. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений до 01.08.98 разработать новые и пересмотреть действующие учебные программы циклов специализации среднего медицинского и фармацевтического персонала в соответствии с номенклатурой специальностей, утвержденной настоящим приказом.

3. Отделу медицинской статистики и информатики до 01.01.98 внести необходимые изменения в формы отчетов учреждений здравоохранения в связи с введением в действие номенклатуры специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала.

4. Руководителям органов управления здравоохранением и фармацевтической службой субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, руководителям медицинских и фармацевтических образовательных организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения Российской Федерации:

4.1. При проведении аттестации и сертификации среднего медицинского и фармацевтического персонала руководствоваться номенклатурой, утвержденной настоящим приказом.

4.2. Считать действующими до очередной переаттестации и сертификации среднего медицинского и фармацевтического персонала ранее присвоенные им квалификационные категории и выданные сертификаты специалистов.

5. Приложение 1 к Положению об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников приказа Минздравмедпрома России от 23.05.95 N 131 «Об утверждении Положения об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников»; пункт 5 приказа Госкомитета санитарно-эпидемиологического надзора при Президенте Российской Федерации от 31.08.92 N 72 «О порядке проведения аттестации средних медицинских работников государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации» в части, касающейся перечня специальностей средних медицинских работников, признать утратившими силу.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Онищенко Г. Г.

Министр

Т. Б. Дмитриева

ПРИЛОЖЕНИЕ №3

к Приказу Минздрава РФ

от 19.08.97 №249

Положения о специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием

(Извлечения)

XXIII. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: «МЕДИЦИНСКИЙ МАССАЖ»

1. Общие положения

1.1. К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области медицинского массажа допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», или среднее медицинское образование, диплом по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Медицинский массаж».

1.2. Специалист в области медицинского массажа используется на должностях, соответствующих специальности «Медицинский массаж», назначается и увольняется с должности в соответствии с действующим законодательством.

1.3. В своей работе руководствуется законодательными, нормативными актами, официальными документами в области здравоохранения, приказами, указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

2. Обязанности

2.1. Контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований, предъявляемых к организации работы кабинета массажа и рабочего места массажиста.

2.2. Подготовка пациентов и массажиста к массажу, осуществление контроля за состоянием пациентов во время проведения процедур.

2.3. Проведение лечебного (классического), сегментарного, точечного, спортивного, гигиенического, косметического, аппаратного массажа, подводного душа-массажа. 2.4. Использование частных методик массажа при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, болезней обмена веществ, мочеполовой системы, кожи, в послеоперационный период восстановительного лечения в хирургии.

2.5. Использование методик массажа у детей, массажа и физических упражнений в раннем детском возрасте.

2.6. Соблюдение правил сочетания массажа с лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией.

2.7. Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения, используемого для занятий медицинским массажем.

2.8. Обеспечение инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала, выполнение требований инфекционного контроля в кабинете массажа.

2.9. Своевременное и качественное ведение медицинской документации.

2.10. Соблюдение морально-правовых норм профессионального общения, выполнение требований трудовой дисциплины.

2.11. Проведение санитарно-просветительной работы.

2.12. Регулярное повышение квалификации.

2.13. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях.

3. Права

3.1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей.

3.2. Вносить предложения руководству по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации труда.

3.3. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу кабинета массажа, контролировать объем и качество выполненной им работы, осуществлять контроль за работой техника по ремонту аппаратуры.

3.4. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, медицинских ассоциаций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.

3.5. Повышать свою квалификацию, аттестовываться на присвоение квалификационной категории.

4. Ответственность

Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

ПРИЛОЖЕНИЕ№4

к Приказу Минздрава РФ

от 19.08.97 №249

Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием

(Извлечения)

XXIII. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: «МЕДИЦИНСКИЙ МАССАЖ»

В соответствии с требованиями специальности в области медицинского массажа специалист должен знать и уметь:

1. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ

– профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;

– основы законодательства и права в здравоохранении;

– основы медицинского страхования;

– организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;

– теоретические основы сестринского дела;

– философию и этику сестринского дела;

– психологию профессионального общения;

– основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;

– организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;

– виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятии по реабилитации пациентов;

– показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств;

– основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания; роль сестринского персонала в глобальных, федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;

– основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

– систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения; систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;

– организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного подразделения; основные виды медицинской документации;

– охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;

– функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского персонала;

– основы медицины катастроф.

2. ОБЩИЕ УМЕНИЯ

– анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;

– владеть коммуникативными навыками общения;

– выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;

– осуществлять и документировать основные этапы оказания сестринского процесса при проведении процедур;

– владеть техникой основных сестринских манипуляций;

– оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;

– выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятия по лечебной гимнастике, контролировать выполнение рекомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии; оценивать эффективность проводимых мероприятий;

– планировать и выполнять программы профилактики, направленные на. воспитание и обучение отдельных лиц, семей, групп населения по сохранению и укреплению здоровья;

– соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;

– вести утвержденную медицинскую документацию;

– выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;

– проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях.

3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ

– гигиенические основы массажа, оборудование кабинета массажа и рабочего места массажиста, требования к массажисту и к пациенту, нормы времени по массажу и другие нормативные документы;

– анатомо-топографические данные областей массажа: головы, лица, шеи, груди, спины, живота, верхних конечностей, нижних конечностей;

– физиологическое действие массажа, рефлекторные зоны массажа;

– виды и характеристики массажа лечебного (классического), сегментарного, точечного, косметического, спортивного, гигиенического, самомассажа, аппаратного массажа, гидромассажа;

– приемы массажа, разновидности приемов поглаживания, растирания, разминания, вибрации;

– технику массажа, сочетание и последовательность приемов при различных видах массажа;

– показания и противопоказания к применению массажа;

– частные методики: массажа при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, болезнях обмена веществ, мочеполовых органов, кожи, в послеоперационном периоде при хирургическом лечении;

– особенности лечебного массажа при спастических и вялых параличах и парезах; – особенности массажа у детей, массаж и физические упражнения в раннем детском возрасте;

– сочетание массажа с лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией, методики гигиенической и лечебной гимнастики.

4. МАНИПУЛЯЦИИ

– все виды инъекций;

– искусственная вентиляция легких;

– непрямой массаж сердца;

– остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов; – иммобилизация конечностей при травмах;

– промывание желудка;

– постановка клизм;

– лечебный массаж (классический);

– сегментарный массаж;

– точечный массаж;

– спортивный массаж;

– гигиенический массаж;

– косметический массаж;

– подводный душ-массаж;

– аппаратный массаж;

– пассивные и активные физические упражнения.

ПРИЛОЖЕНИЕ №9

к Приказу Минздрава СССР

от 21.12.84 №1440

Положение о медицинской сестре по массажу

1. На должность медицинской сестры по массажу назначается медицинская сестра с законченным средним медицинским образованием, прошедшая специальную подготовку по лечебному массажу.

2. Медицинская сестра по массажу работает под руководством врача и старшей медицинской сестры структурного подразделения, в штате которого она состоит.

3. Медицинская сестра по массажу обязана:

3.1. Владеть методами лечебного массажа, знать основные теоретические положения о механизме лечебного действия массажа на организм человека, совместимости и последовательности проведения его с другими лечебными процедурами.

3.2. Выполнять процедуры лечебного массажа в строгом соответствии с предписанием врача, наблюдать за состоянием больного в период проведения процедур массажа, а в случаях ухудшения – прекратить процедуру и вызвать врача.

3.3. При повторных процедурах проверять состояние кожи массируемой области и при наличии раздражения или гнойничковых элементов воздерживаться от проведения процедуры, поставив в известность врача.

3.4. Знакомить больных с правилами внутреннего распорядка в кабинете массажа, правилами приема процедур, рациональном положении тела, соблюдения режима после процедуры.

3.5. Следить за обеспеченностью и сохранностью необходимых для работы медицинского оборудования и хозяйственного инвентаря.

3.6. Знать правила по технике безопасности и основные правила оказания неотложной медицинской помощи больным и в случае необходимости оказывать ее до прихода врача.

3.7. Контролировать работу массажных аппаратов; при их неисправности делать соответствующие отметки в журнале технического учета и сообщать о них врачу.

3.8. Постоянно поддерживать порядок и чистоту в кабинете и на рабочем месте.

3.9. Вести установленную учетно-отчетную документацию посещаемости больных.

3.10. Повышать свою квалификацию, проходя усовершенствование по своей специальности через каждые 5 лет.

3.11. Обучать младший медицинский персонал кабинета оказанию помощи тем больным, которые в этом нуждаются, до и после процедуры массажа.

Требования к безопасности в физиотерапевтических отделениях (кабинетах)

5.1. Основной ОСТ

УТВЕРЖДЕН

и введен в действие

Приказом Минздрава СССР

от 04. И. 86 №1453

ОСТ 42—21—16—86 ССБТ. Система стандартов безопасности труда.

Отделения, кабинеты физиотерапии.

Общие требования безопасности

(Введен «замен ОСТ 42—21—16—83)

(Извлечения)

Несоблюдение стандарта преследуется по закону.

Настоящий стандарт распространяется на все отделения и кабинеты физиотерапии лечебно-профилактических учреждений, медицинских научно-исследовательских и высших медицинских учебных заведений.

Стандарт устанавливает общие требования безопасности проведения физиотерапевтических процедур больным, безопасности труда медицинского персонала в отделениях, кабинетах физиотерапии. Стандарт не распространяется на кабинеты экспериментальных и уникальных установок.

Выполнение требований стандарта обязательно при проектировании, реконструкции, строительстве новых и эксплуатации действующих отделений, кабинетов физиотерапии.

10. Требования к организации лечебного массажа

10.1. Для проведения массажа выделяются отдельные комнаты (кабинеты) из расчета 8 м² на рабочее место; минимальная площадь для кабинета при 1 массажистке – 12 м².

Пол в массажной должен быть деревянный, покрытый линолеумом. Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлых тонов, остальная часть побелена (клеевая побелка).

10.2. Кабинет массажа должен быть оборудован умывальником с холодной и горячей водой. При наличии нескольких массажисток рабочее место каждой из них оборудуется в кабинах с матерчатыми занавесками. При одновременной работе в смене 4 и более массажисток в смежной комнате для них оборудуют душевую установку.

10.3. Кабинеты массажа обеспечивают приточно-вытяжной вентиляцией с 5-кратным обменом воздуха в час.

10.4. В кабинете массажа должна быть специальная мебель для массажа, индивидуальные шкафы для одежды массажисток, вешалки для одежды больных, зеркала, ширма и несколько стульев.

Массажный стол должен быть стандартных размеров: высота 0,8 м, длина – 1,95—2,00 м, ширина 0,65 м, с клеенчатыми валиками разных размеров для подкладывания под голову, спину или колени. Массажный стул должен иметь такую высоту, чтобы для стоп массажистки при сидении на нем была хорошая опора.

Помещение для массажа должно быть сухим, светлым, обязательно с естественным освещением (общая освещенность 120—130 лк).

Для массажа рук должен быть столик с полумягким покрытием высотой 70—80 см (при возможности регулируемой), длиной 55 см, шириной 35 см.

В расчете на 1 массажное место должны быть предусмотрены также подушка перовая размером 70 ^х 70 см, 2 простыни, резиновая клеенка, 2 полотенца, песочные или электрические часы. Для массажа необходимы тальк, вазелин.

В аптечке первой помощи в массажном кабинете должны быть 1—2 термометра, перевязочный материал (бинты, марля, вата), медикаменты (йод, нашатырный спирт, лейкопластырь).