Приемы и техника классического массажа

Приемы и техника классического массажа

При классическом массаже используются следующие приемы:

поглаживание;

растирание;

выжимание;

разминание; вибрация.

В свою очередь приемы классифицируют как среднеглубокие (поглаживание, растирание, выжимание), глубокие (разминание) и ударные (вибрация).

Количество повторений отдельных массажных приемов различно и зависит от индивидуальных особенностей пациента и некоторых других факторов (возраст массируемого, состояние его здоровья и т. п.).

Не следует начинать массаж резкими движениями и обрывать внезапно. Первые сеансы массажа не должны быть длительными и интенсивными.

Массажные движения должны быть направлены по ходу лимфатических путей в сторону ближайших лимфатических узлов. При массаже верхних конечностей направление движений должно идти от кисти руки к локтевому суставу, затем от локтевого сустава к подмышечной впадине. При массаже нижних конечностей движения должны быть направлены от стопы к коленному суставу, затем – от коленного сустава к паховой области.

При массировании туловища, шеи, головы движения направляют от грудины в стороны, к подмышечным впадинам, от крестца вверх к шее, от волосяного покрова головы к подключичным узлам.

При массаже живота прямые мышцы массируют по направлению сверху вниз, а косые, наоборот, снизу вверх.

Поглаживание

Этот прием применяют в начале и конце массажа, а также при смене одного приема другим.

Поглаживание оказывает положительное влияние на организм, очищая кожу от ороговевших чешуек и остатков секрета потовых и сальных желез. В результате такого воздействия нормализуется кожное дыхание, активизируется функция сальных и потовых желез, усиливаются обменные процессы в коже, повышается ее тонус.

Поглаживание способствует улучшению кровообращения, поскольку в результате раскрытия резервных капилляров увеличивается объем кислорода, попадающего в ткани. Полезное воздействие оказывает этот прием и на кровеносные сосуды, делая их стенки более эластичными.

Поглаживание помогает очищению организма, так как в результате данного воздействия удаляются продукты распада. Применяют поглаживание в целях обезболивания при травмах и отеках.

Глубокое поглаживание возбуждает нервную систему, а поверхностное, наоборот, успокаивает.

Полезно выполнять поглаживание при бессоннице и повышенной возбудимости нервной системы, после большой физической нагрузки, при травматических повреждениях и т. д.

При выполнении поглаживания руки массажиста свободно скользят по телу пациента. Выполняют поглаживание в одном направлении – по ходу лимфатических сосудов и вен. Исключение составляет плоскостное поверхностное поглаживание, которое проводят вне зависимости от направления лимфотока. Если есть отек или застой, поглаживание начинают с вышележащих областей, чтобы облегчить отток жидкости.

Поглаживание можно применять как самостоятельный прием, в виде отдельного массажного воздействия. Но чаще всего его используют в сочетании с другими приемами.

Сначала всегда используют поверхностное поглаживание, лишь после него применяют глубокое поглаживание. Не следует производить при поглаживании излишне сильное давление, которое может вызвать боль и неприятные ощущения у массируемого.

Поглаживание выполняют медленно, ритмично. Поверхность ладоней массажиста должна плотно прилегать к массируемой поверхности. При каждом сеансе поглаживания выбирают только те приемы, которые наиболее эффективно воздействуют на данный участок тела массируемого. Техника поглаживания

Поглаживание может быть двух видов: плоскостное и обхватывающее. Оба приема производят всей кистью руки.

Плоскостное поглаживание применяют на спине, животе и груди. Кисть руки массажиста должна быть расслабленной, а пальцы выпрямленными и сомкнутыми. Направления движения могут быть различными: поперечными, продольными, круговыми и спиралевидными. Поглаживающие движения производят как одной, так и двумя руками (рис. 4).

Обхватывающее поглаживание используют для массажа рук и ног, области ягодиц, шеи, а также боковых поверхностей туловища (рис. 5).

Обхватывающее поглаживание производят расслабленной кистью руки, при этом большой палец должен быть отведен в сторону, а остальные пальцы сомкнуты.

Кисть руки массажиста должна плотно обхватывать массируемую поверхность (рис. 6). Поглаживание, особенно плоскостное, можно производить не только всей внутренней поверхностью ладони, но также и тыльной стороной двух или нескольких пальцев, боковыми поверхностями пальцев – это зависит от участка тела, который массируется. Например, при массаже небольших участков лицевой поверхности, в месте образования костной мозоли, а также при массаже межкостных мышц стопы или кисти используют поглаживание подушечкам и указательного или большого пальца. Поглаживание подушечками пальцев применяют также при массаже отдельных мышц и сухожилий, при массаже лица и шеи.

При проведении массажа больших поверхностей мышц спины, груди, бедра используют поглаживание ладонью или сложенной в кулак кистью.

Поглаживающие движения могут быть поверхностными и глубокими, а также непрерывными и прерывистыми.

Первые отличаются нежными и легкими движениями, оказывают успокаивающее действие на нервную систему, помогают мышечному расслаблению, улучшают процессы кровообращения и обмен веществ в кожных покровах.

Глубокие поглаживающие движения способствуют выведению из тканей продуктов обмена, устраняют отеки и застойные явления.

После глубокого поглаживания значительно улучшается работа кровеносной и лимфатической систем организма.

При непрерывном поглаживании ладонь массажиста должна плотно прилегать к массируемой поверхности, как бы скользя по ней. Такое поглаживание вызывает торможение реакции со стороны нервной системы, успокаивая ее. Кроме того, непрерывное поглаживание способствует оттоку лимфы и устранению отеков.

Непрерывное поглаживание может быть попеременным: массажист держит вторую руку над первой и после завершения ею поглаживания, выполняет такие же движения второй рукой, но в противоположном направлении.

При выполнении прерывистого поглаживания положение рук такое же, как и при непрерывном поглаживании, но движения рук должны быть короткими, скачкообразными и ритмичными.

Прерывистое поглаживание оказывает раздражающее воздействие на нервные рецепторы кожи, поэтому такой массаж возбуждает центральную нервную систему. Благодаря этому прерывистое поглаживание активизирует кровообращение тканей и мышечную деятельность, тонизирует сосуды.

В зависимости от направления поглаживающих движений различают следующие разновидности поглаживания:

? прямолинейное;

? зигзагообразное;

? спиралевидное;

? комбинированное;

? кругообразное;

? концентрическое;

? продольное поглаживание одной или двумя руками (финский вариант).

При выполнении прямолинейного поглаживания движения производят ладонью; кисть должна быть расслабленной, а пальцы прижаты друг к другу, кроме большого, который отводят немного в сторону. Кисть руки плотно прилегает к массируемой поверхности тела, а движения производятся большим и указательным пальцами. Они должны быть легкими и скользящими.

При проведении зигзагообразного поглаживания кисть руки массажиста должна делать быстрое и плавное зигзагообразное движение, направленное вперед.

Зигзагообразное поглаживание вызывает ощущение тепла и успокаивает центральную нервную систему.

Выполняют данный прием с различной силой давления.

Спиралевидное поглаживание делают без напряжения, легкими и скользящими движениями, как и зигзагообразное. Траектория движения рук должна напоминать спираль. Такое поглаживание оказывает тонизирующее воздействие на организм массируемого.

Прямолинейные, зигзагообразные и спиралевидные движения объединяются в комбинированное поглаживание, которое выполняют непрерывно в разных направлениях.

При массировании мелких суставов выполняют кругообразное поглаживание: движения производят основанием ладони. При этом движения правой кистью должны быть направлены по часовой стрелке, а движения левой кистью – против нее.

Для массажа крупных суставов применяют концентрическое поглаживание: массажист кладет ладони на массируемый участок, расположив их близко друг к другу. При этом большие пальцы будут оказывать воздействие на наружную сторону сустава, а остальные – на внутреннюю. Таким образом выполняется движение в форме восьмерки.

Для выполнения продольного поглаживания большой палец отводят как можно дальше, а затем кладут кисть вдоль массируемой поверхности. Движения производят кончиками пальцев.

Если продольное поглаживание выполняют двумя руками, движения производят попеременно.

К вспомогательным приемам относятся гребнеобразное, граблеобразное, щипцеобразное и крестообразное поглаживания, а также глажение.

Гребнеобразное поглаживание используют при глубоком массировании крупных мышц в спинной и тазовой областях тела, а также на ладонной и подошвенной поверхностях. Такое поглаживание затрагивает слои массивных мышечных пластов и применяется при значительных подкожных жировых отложениях.

Гребнеобразное поглаживание выполняют с помощью костных выступов фаланг пальцев, свободно согнутых в кулак (рис. 7). Производить гребнеобразное поглаживание можно как одной, так и двумя руками.

Граблеобразное поглаживание применяют при массаже межреберных промежутков, волосистой части головы, а также на тех участках кожи, где необходимо обойти поврежденные участки.

Для выполнения граблеобразных движений расставляют пальцы кисти и выпрямляют их. Пальцы должны касаться массируемой поверхности под углом в 45°.

Проводить граблеобразное поглаживание следует в продольном, поперечном, зигзагообразном и кругообразном направлениях.

Выполняют граблеобразное поглаживание одной или двумя руками. В последнем случае руки могут двигаться параллельно или последовательно.

Для усиления давления граблеобразные движения можно делать с отягощением: пальцы одной руки накладывают на пальцы другой (рис. 8).

Щипцеобразное поглаживание применяют при массаже сухожилий, пальцев рук и ног, лица, носа, ушных раковин, а также небольших мышечных групп.

Для выполнения приема большой, указательный и средний пальцы складывают щипцеобразно, и, захватывая ими мышцу, сухожилие или кожную складку, производят прямолинейные поглаживающие движения (рис. 9). Крестообразное поглаживание, как правило, используют в спортивном массаже для массирования рук и ног. Также крестообразное поглаживание проводят в системе реабилитационных мер после тяжелых болезней и операций.

Крестообразное поглаживание используют для профилактики пролежней.

При выполнении крестообразного поглаживания кисти рук сцепляют в замок и обхватывают ими массируемую поверхность. Производят такое поглаживание внутренними поверхностями ладоней обеих рук (рис. 10).

Глажение используют в детском массаже, а также для массирования кожи и мышц лица и шеи, спины, живота и подошв. Глажение с отягощением применяют для массирования внутренних органов.

Прием выполняют одной или двумя руками. Пальцы рук следует согнуть в пястно-фаланговых суставах под прямым углом (рис. 11). При глажении с отягощением на сжатые в кулак пальцы одной руки накладывают кисть другой руки.

Растирание

За поглаживанием, как правило, следует растирание, которое оказывает более глубокое воздействие на организм массируемого. При растирании пальцы или кисти рук массажиста не должны скользить по коже массируемого, как это происходит при поглаживании.

Растирание широко используют почти во всех видах массажа. Данный прием расширяет сосуды и усиливает кровообращение, что способствует насыщению тканей кислородом и питательными веществами, а также быстрому удалению из организма продуктов обмена.

Как правило, растирание применяют на внешней стороне бедра, подошвах, пятках, а также в местах расположения сухожилий и суставов.

Прием в основном используют при невралгических заболеваниях и болезнях суставов. Благоприятное воздействие оказывает растирание и на мышцы, делая их более подвижными и эластичными. Кроме того, растирание способствует рассасыванию спаек, рубцов и уменьшению отечности тканей.

Обычно растирание выполняют в сочетании с другими массажными движениями: поглаживанием и разминанием.

Растирание выполняют в медленном темпе: за 1 минуту следует производить от 60 до 100 движений.

Если нужно увеличить давление, растирание производят с отягощением, увеличив угол между кистью массажиста и массируемой поверхностью. При выполнении растирания направление лимфотока учитывать не нужно.

Техника растирания

Основные приемы растирания – это растирание пальцами, ребром ладони и опорной частью кисти.

Растирание пальцами применяют при массаже волосистой части головы, лица, межреберных промежутков, спины, кистей, стоп, суставов, сухожилий и гребней подвздошной кости. Прием выполняют с помощью подушечек пальцев или тыльной стороной их фаланг.

Можно производить растирание одним большим пальцем, при этом остальные пальцы должны опираться на массируемую поверхность (рис. 12).

Если растирание производится всеми пальцами, кроме большого, то опорную функцию выполняет большой палец.

Растирание можно делать только средним пальцем, выполняя его подушечкой прямолинейные, круговые или штриховые движения. Такой способ используют при массировании межреберных и межпястных промежутков.

Растирание можно производить пальцами обеих рук, выполняя движения параллельно или используя вторую руку для отягощения (рис. 13).

Растирание локтевым краем кисти используют при массаже коленных, плечевых и тазобедренных суставов. Также этот прием применяют при массаже спины, живота, лопаток и гребней подвздошных костей.

При растирании локтевым краем кисти (рис. 14) массируемые ткани должны смещаться, образуя кожную складку.

На крупных мышечных пластах применяют такой интенсивный прием, как растирание опорной частью кисти. Его обычно используют при массаже спины, бедер и ягодиц. Выполняют данный прием как одной, так и двумя руками, используя прямолинейные и спиралевидные движения. Выбор направления движения при любом из приемов растирания зависит от конфигурации массируемой поверхности, то есть от анатомического строения суставов, мышц, сухожилий, а также от расположения на массируемом участке рубцов, спаек, отеков и припухлостей. В зависимости от этого можно проводить прямолинейное, кругообразное и спиралевидное растирания.

Прямолинейное растирание обычно производят подушечками одного или нескольких пальцев. Этот прием используют при массаже лица, кистей, стоп, небольших мышечных групп и суставов.

Кругообразное растирание (рис. 15) производят подушечками пальцев. При этом кисть должна опираться на большой палец или на основание ладони.

Кроме того, кругообразное растирание можно проводить тыльной стороной всех полусогнутых пальцев или одним пальцем.

Спиралевидное растирание, используемое при массаже спины, живота, груди, конечностей и тазовых областей, выполняют локтевым краем кисти, согнутой в кулак, или опорной частью кисти. Также спиралевидные движения можно производить обеими кистями или одной кистью с отягощением.

К вспомогательным приемам, используемым при растирании, относятся штрихование, строгание, пиление, пересекание, а также щипцеобразное, гребнеобразное и граблеобразное растирания.

Штрихование (рис. 16) способствует увеличению подвижности и эластичности подвергающихся массажу тканей и применяется при лечении послеожоговых кожных рубцов и сращений, послеоперационных спаек и патологических уплотнений. Штрихование производят подушечками большого, указательного и среднего пальцев (каждым в отдельности). Можно проводить штрихование одновременно указательным и средним пальцами.

При выполнении приема выпрямленные пальцы должны находиться под углом в 30° к массируемой поверхности (рис. 17).

Штрихование производят прямолинейными движениями. При этом пальцы массажиста не должны скользить по массируемой поверхности.

Строгание применяют при лечении псориаза и экземы, а также при восстановительном лечении кожи со значительными Рубцовыми поражениями. Прием способствует повышению мышечного тонуса и оказывает возбуждающее воздействие на нервно-мышечную систему. Положительное действие оказывает строгание в борьбе с повышенными жировыми отложениями на некоторых участках тела. Прием выполняют одной или обеими руками. При проведении массажа двумя руками обе кисти должны двигаться последовательно, одна за другой. Сложенные вместе пальцы необходимо выпрямить (рис. 18). Надавливание и следующее за ним смещение тканей производят подушечками пальцев.

Пиление (рис. 19) используют для массирования спины, бедер, голени, живота, а также тех участков тела, на которых расположены крупные мышцы и суставы.

Выполняют пиление одной или двумя руками, производя движения локтевым краем кисти.

Если пиление производят двумя руками, кисти рук следует расположить на массируемой поверхности ладонями друг к другу на расстоянии 2 – 3 см. Пересекание используют при массировании мышц спины и живота, рук, ног, шейного отдела, трапециевидной мышцы. Прием выполняют одной или двумя руками. Движения производят лучевыми краями кистей, максимально отведя в сторону большие пальцы (рис. 20). Руки должны двигаться в направлении от себя и к себе попеременно, смещая подлежащие ткани.

Если пересекание производится одной рукой, то движения выполняют в направлении от себя и к себе.

Щипцеобразное растирание применяют при массаже лица, носа, ушных раковин, сухожилий и небольших мышц.

Прием выполняют кончиками большого и указательного или большого, указательного и среднего пальцев. При этом пальцам следует придать форму щипцов и производить ими кругообразные или прямолинейные движения.

Гребнеобразное растирание (рис. 21) используют при массаже ладоней и подошвенной части стопы, а также применяют на участках тела с крупными мышцами: на спине, ягодицах, наружной поверхности бедра.

Прием производят сжатой в кулак кистью, располагая ее на массируемой поверхности костными выступами средних фаланг пальцев. Граблеобразное растирание используют в том случае, если необходимо обойти пораженные участки на массируемой поверхности. Применяют его при варикозном расширении вен, массируя участки между венами, а также при массаже межреберных промежутков и волосистой части головы.

Движения производят подушечками широко расставленных пальцев. Как правило, граблеобразное растирание выполняют двумя руками.

Выжимание

Прием несколько напоминает поглаживание, но выполняется более энергично и с большей скоростью движений.

Выжимание способствует улучшению кровоснабжения тканей организма, усиливает отток лимфы, улучшает питание тканей, повышает температуру в массируемом участке и оказывает обезболивающее действие. Прием широко применяют в лечебном, гигиеническом и спортивном массаже.

Выжимание проводят перед разминанием. Движения при проведении выжимания должны быть направлены по ходу кровеносных и лимфатических сосудов и производиться медленно и ритмично. Несоблюдение этих требований приводит к возникновению болевых ощущений у массируемого, а также к повреждению лимфатических сосудов.

Выжимание на поверхности мышц должно происходить вдоль мышечных волокон. Сила давления при использовании данного приема зависит от того, какая именно часть поверхности тела подвергается массажу. Если массаж проводят на болезненном участке или участке с повышенной чувствительностью, а также в месте расположения костных выступов, силу давления уменьшают. В местах расположения крупных мышц и сосудов, а также на участках с толстым слоем подкожного жира давление увеличивают.

Техника выжимания

Выжимание можно производить ребром или основанием ладони и двумя руками (с отягощением). Также массажисты часто практикуют поперечное выжимание.

Выжимание ребром ладони. Для выполнения приема ребро ладони располагают поперек массируемого участка (поперек направления кровеносных сосудов), накладывают большой палец на указательный и производят движения вперед (рис. 22). Остальные пальцы при этом должны быть чуть согнуты в суставах.

При выжимании основанием ладони кисть руки массажиста располагается на массируемой поверхности ладонью вниз вдоль мышечных волокон (рис. 23). Большой палец прижимают к краю ладони, отведя ногтевую фалангу в сторону.

Давление на массируемую поверхность производят основанием большого пальца и основанием всей ладони. Остальные пальцы слегка приподнимают и отводят в сторону мизинца.

Выжимание двумя руками (рис. 24) выполняют с отягощением. Данный прием способствует усилению воздействия на массируемый участок. Если отягощение выполняют перпендикулярно, то указательный, средний и безымянный пальцы должны оказывать давление на лучевой край большого пальца той кисти, которая производит массаж.

Если отягощение выполняют в поперечном направлении, вторая рука должна оказывать давление на всю кисть руки, которой производится массаж (рис. 25).

Для выполнения поперечного выжимания (рис. 26) ладонь располагают поперек мышечных волокон, прижимают большой палец к указательному, а остальные пальцы прижимают друг к другу и сгибают в суставах.

Помимо основных приемов, в технике выжимания широко применяют вспомогательный прием – клювовидное выжимание. Его производят локтевой, лучевой, лицевой и тыльной частями кисти.

При выполнении клювовидного выжимания пальцы складывают в виде птичьего клюва, прижав большой палец к мизинцу, а указательный – к большому. Безымянный палец накладывают на мизинец сверху, а средний располагают над безымянным и указательным пальцами.

Выполняя клювовидное выжимание локтевой частью кисти, движения производят ребром мизинца, продвигая вперед кисть руки (рис. 27).

Выжимание лучевой частью кисти выполняют ребром большого пальца (рис. 28), а выжимание лицевой частью кисти – мизинцем и большим пальцем (рис. 29).

При клювовидном выжимании тыльной частью кисти движение производят кистью, развернутой в направлении от себя (рис. 30). При этом массажные движения должны быть направлены в обратную сторону.

Разминание

Данный прием является одним из основных в массаже. На него, как правило, расходуют половину всего времени, отведенного на сеанс массажа.

Разминание оказывает воздействие на глубокие мышечные слои, поскольку в процессе выполнения данного приема массажист захватывает мышечные ткани массируемого и прижимает их к костям. Захват тканей производят с одновременным их сдавливанием, приподниманием и смещением.

Весь процесс разминания можно разделить на три фазы: захват мышцы, оттягивание и сжимание, раскатывание и сдавливание.

Для увеличения давления на массируемые ткани массажист может использовать вес своего тела и наложение одной руки поверх другой.

Разминающие движения должны быть медленными, а их интенсивность следует наращивать постепенно. Кроме того, движения должны быть непрерывными. При этом мышцу не следует отпускать, перескакивая с одного участка на другой. Начинать массаж необходимо от того места, где мышца переходит в сухожилие.

Благодаря разминанию улучшается циркуляция крови, лимфы и тканевой жидкости. При этом значительно повышается питание тканей массируемого участка, насыщение их кислородом и улучшение мышечного тонуса.

Разминание способствует быстрому удалению из тканей углекислого газа и молочной кислоты, поэтому этот прием рекомендуется проводить после больших физических нагрузок.

С помощью разминания мышечные волокна растягиваются, в результате чего повышается эластичность мышечной ткани.

Техника разминания

В зависимости от техники движений, разминание может быть продольным и поперечным.

Продольное разминание используют для массажа мышц рук и ног, боковых поверхностей шеи, мышц спины, живота, груди и тазовой области. Его выполняют по ходу мышечных волокон, образующих брюшко (тело) мышцы, вдоль оси мышцы, с помощью которой соединяется сухожилие начала (головка) и сухожилие прикрепления (хвост).

Перед проведением продольного разминания выпрямленные пальцы располагают на массируемой поверхности таким образом, чтобы большой палец находился на противоположной от остальных пальцев стороне массируемого участка (рис. 31).

Зафиксировав в таком положении пальцы, мышцу приподнимают, оттягивают, а затем производят разминающие движения, направленные к центру.

Если продольное разминание производится двумя руками, то все движения выполняют попеременно: одна рука движется вслед за другой.

Продольное разминание можно проводить прерывистыми, скачкообразными движениями. При таком способе кисть массажиста производит воздействие на отдельные участки мышцы массируемого. Как правило, прерывистое разминание применяют, когда нужно обойти пораженные участки кожи, а также для стимуляции деятельности нервно-мышечного аппарата.

Поперечное разминание используют при массаже рук, ног, спины, живота, а также тазовой области и шеи.

Его применяют для усиления оттока лимфы и улучшения кровообращения. В этом случае движения должны быть направлены к лимфатическим узлам, расположенным рядом с массируемым участком.

Для повышения тонуса мышц и активизации их сократительных функций массаж полезно проводить в разных направлениях по всей длине мышцы.

При поперечном разминании кисти рук массажиста располагаются поперек мышцы, которая подвергается разминанию. Угол между наложенными на массируемую поверхность кистями рук должен составлять примерно 45°.

Большие пальцы обеих рук располагают рядом с одной стороны массируемой поверхности, а остальные пальцы обеих рук – с другой стороны (рис. 32). Все фазы разминания выполняют одновременно или попеременно.

Если разминание выполняют одновременно, обе руки смещают мышцу в одну сторону, в случае же попеременного поперечного разминания одной рукой смещают мышцу на себя, а другой – от себя (рис. 33).

Если разминание проводят одной рукой, другую можно использовать для отягощения (рис. 34).

Головку мышцы и сухожилие лучше разминать одной рукой продольно, поэтому, приближаясь к сухожилию, вторую руку убирают и заканчивают разминание одной рукой. После того как сухожилие и место прикрепления мышцы будут размяты, начинают движение в обратном направлении. В этом случае на мышцу накладывают вторую, свободную руку и производят поперечное разминание уже обеими руками.

Одну мышцу массируют подобным образом несколько раз, меняя поперечное разминание на продольное.

К разновидностям продольного и поперечного разминания относятся ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойное кольцевое продольное, ординарно-продольное, кругообразное разминания, а также двойной гриф и разминание основанием ладони с перекатом.

Ординарное разминание (рис. 35) применяют при массаже мышц шеи, крупных спинных и ягодичных мышц, передней и задней поверхности бедра, задней поверхности голени, плеча и живота.

При выполнении ординарного разминания мышцу плотно обхватывают поперек прямыми пальцами руки, затем ее приподнимают, продвигая большой палец, а также все остальные пальцы друг к другу. При этом пальцы должны двигаться вместе с мышцей, а не скользить по ней.

Следующим этапом является возвращение мышцы в исходное положение. Пальцы при этом не должны отпускать мышцу, а ладонь – плотно прилегать к ней. Разжимают пальцы только после того, как мышца примет первоначальное положение.

Двойное ординарное разминание эффективно стимулирует мышечную деятельность. Данный прием отличается от обычного ординарного разминания тем, что массажист двумя руками поочередно проводит два ординарных разминания. При этом движения должны быть направлены снизу вверх.

Двойное кольцевое разминание (рис. 36) применяют при массаже трапециевидных мышц, мышц живота, груди, широчайших мышц спины, мышц конечностей, области шеи и ягодиц.

Данный прием удобнее выполнять, когда массируемый лежит на плоской поверхности, максимально расслабив мышцы. Кисти обеих рук массажист располагает так, чтобы расстояние между ними было равно ширине кисти. При этом большие пальцы должны находиться на противоположной от остальных пальцев стороне массируемой поверхности.

Массажист выпрямленными пальцами захватывает и приподнимает массируемую мышцу. При этом одна рука должна производить смещение мышцы в направлении от себя, а другая – на себя. Затем направление меняют в обратном порядке. Разминание производят плавно, без резких скачков. Двойное кольцевое комбинированное разминание используют при массаже прямых мышц живота, широчайших мышц спины, ягодичных мышц, больших грудных мышц, мышц бедра, задней поверхности голени и плечевых мышц. По технике выполнения прием похож на двойное кольцевое разминание, отличаясь от него тем, что правой рукой массажист выполняет ординарное разминание мышцы, а левой ладонью эту же мышцу разминает.

Для удобства выполнения данного приема следует положить указательный палец левой руки на средний палец правой руки. Движения, выполняемые каждой рукой, должны производиться в противоположных направлениях.

Двойное кольцевое продольное разминание применяют при массаже передней поверхности бедра и задней части голени.

Для выполнения данного приема необходимо положить кисти рук на массируемый участок, сжав пальцы вместе.

Захватив мышцу обеими руками, производят пальцами кольцевые движения, продвигая кисти рук сначала навстречу друг к другу, а затем в противоположных друг от друга направлениях.

При массаже правого бедра и левой голени правую руку располагают впереди левой, а при массаже левого бедра и правой голени – в обратном порядке.

Ординарно-продольное разминание используют для массажа задней поверхности бедра. Этот прием соединяет ординарное и продольное разминания: для массажа наружной поверхности бедра используют продольное разминание, а для массажа внутренней поверхности – ординарное (поперечное) разминание.

Кругообразное разминание можно разделить на следующие подвиды:

? клювовидное;

? разминание подушечками четырех пальцев;

? разминание подушечкой большого пальца;

? разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак;

? разминание основанием ладони.

Клювовидное разминание применяют для массажа длинных и широчайших мышц спины, шейных мышц и мышц ног и рук.

При выполнении этого приема складывают пальцы в форме птичьего клюва: прижимают к большому пальцу указательный и мизинец, сверху располагают безымянный и средний пальцы.

При массировании кисть руки массажиста должна двигаться кругообразно или спиралевидно в сторону мизинца. Такое разминание можно проводить попеременно кистями обеих рук.

Разминание подушечками четырех пальцев используют при массаже мышц спины, шейных мышц и мышц рук и ног, а также при массаже головы.

Разминание проводят подушечками четырех пальцев, расположив их по диагонали к мышцам. Большой палец, располагающийся вдоль мышечных волокон, не принимает непосредственного участия в разминании.

Разминание подушечкой большого пальца (рис. 37) применяют при массаже спинных мышц, мышц рук, ног и груди.

Прием выполняют подушечкой большого пальца таким же образом, как и разминание подушечками четырех пальцев, только в этом случае четыре пальца никакого участия в разминании не принимают.

Прием производят одной рукой, делая кругообразные движения большим пальцем в сторону указательного пальца.

При выполнении этого приема необходимо следить, чтобы большой палец не скользил по коже, а сдвигал мышцу.

Разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак (рис. 38), применяют при массаже мышц спины, рук, ног и груди, а также при массаже передних берцовых и икроножных мышц (в этом случае массаж выполняют двумя руками).

При проведении этого приема фалангами согнутых в кулак пальцев оказывают давление на мышцу, а затем смещают ее кругообразным движением в сторону мизинца.

При выполнении приема двумя руками сжатые в кулак кисти располагают на массируемой поверхности на расстоянии 5 – 8 см друг от друга. Кругообразные движения по направлению к мизинцу производят двумя руками поочередно.

Данный прием можно выполнять одной рукой с отягощением. Разминание основанием ладони (рис. 39) используют для массажа мышц спины, ягодиц, рук, ног и груди. Кругообразные движения выполняют основанием ладони в сторону мизинца.

Прием можно выполнять двумя руками, расположив их на массируемой поверхности на расстоянии 5 – 8 см друг от друга. Также прием можно производить одной рукой с отягощением.

Двойной гриф применяют при массаже мышц передней и задней поверхностей бедра, косых мышц живота, мышц спины и ягодиц, мышц плеча. Прием выполняют так же, как и ординарное разминание, но, в отличие от него, проводят с отягощением.

Разминание основанием ладони с перекатом используют при массаже дельтовидных мышц, длинных мышц спины, больших грудных и ягодичных мышц.

Кисть с прижатыми друг к другу пальцами располагают ладонью вниз вдоль мышечных волокон. Приподняв пальцы, осуществляют надавливание, перекатывая кисть от основания большого пальца к основанию мизинца через основание ладони.

Кроме вышеперечисленных, существуют вспомогательные приемы разминания: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, сжатие, подергивание и щипцеобразное разминание.

Валяние используют для массажа мышц плеча, предплечья, бедра и голени.

Прием выполняют двумя руками: обхватывают кистями с обеих сторон массируемую область. При этом кисти должны располагаться параллельно друг другу.

Движения каждой руки производят в противоположных направлениях (рис. 40). Руки постепенно перемещают по всему участку массируемой поверхности.

Накатывание применяют при массаже передней стенки живота, а также мышц боковых поверхностей спины, груди, при наличии значительных жировых отложений, при дряблости мышц.

При проведении массажа мышц живота сначала расслабляют мышцы, проведя плоскостное круговое поглаживание массируемой поверхности. После этого ставят ребро ладони левой руки на поверхность живота массируемого и глубоко погружают ее в мягкие ткани брюшной стенки. Правой рукой захватывают мягкие ткани живота и накатывают их на кисть левой руки, после чего круговыми движениями производят разминание захваченной части и переходят к накатыванию участков, расположенных рядом (рис. 41).

Сдвигание (рис. 42) применяют обычно при массаже длинных мышц для лечения рубцовых образований, кожных заболеваний, а также при лечении параличей и парезов.

При выполнении приема приподнимают и захватывают массируемый участок большими пальцами обеих рук, а затем сдвигают его в сторону, как в продольном, так и в поперечном направлениях.

С помощью захватывания производят сдвигание большой грудной мышцы и ягодичных мышц. Массируя мышцы спины, захват при сдвигании не производят. Сдвигание грудино-ключично-сосцевидных мышц происходите помощью щипцеобразного захватывания.

При массировании тканей черепного покрова накладывают кисти рук на лоб и затылок массируемого и с легким надавливанием попеременно передвигают руки ото лба к затылку.

Если массируется фронтальная плоскость черепа, кисти накладывают на области висков. В этом случае сдвигание происходит в сторону ушей.

При массаже кисти пальцами обеих рук захватывают кисть массируемого за лучевой и локтевой края и короткими движениями сдвигают ткань по направлению вверх-вниз. Аналогичным способом производят сдвигание мышц стопы (рис. 43).

Растяжение (рис. 44) применяют для лечения параличей, парезов, рубцов после травм и ожогов, послеоперационных спаек.

Как и при сдвигании, захватывают мышцу, а если это невозможно, надавливают на нее, затем раздвигают ткани в противоположные стороны.

Для захвата крупной мышцы используют всю кисть, а небольшие мышцы захватывают щипцеобразно пальцами. Если мышцы захватить невозможно, их разглаживают пальцами или ладонью. Спайки и рубцы массируют большими пальцами обеих рук, расположив их друг против друга. Для стимуляции мышц при парезах и параличах ритмические пассивные растяжения чередуют с нежными пассивными растяжениями, направляя движение в сторону сокращения мышц.

Надавливание применяют для активизации секреторной и выделительной функции организма, для улучшения перистальтики внутренних органов, а также для лечения болезней опорно-двигательного аппарата (повреждения позвоночника, последствия переломов костей и т. д.).

Прием производят прерывистыми надавливаниями ладони или тыльной поверхности пальцев, подушечками пальцев, опорной частью ладони, а также сжатой в кулак кистью.

Во время массирования передней стенки живота лучше всего производить надавливание ладонной или тыльной поверхностью пальцев или кулаком с частотой 20 – 25 раз в 1 минуту. В этом же темпе проводят массирование внутренних органов. При массировании живота лучше всего использовать надавливание с отягощением.

При массаже спины с целью активизации мышечной деятельности применяют надавливание в области позвоночника. Для этого располагают руки (на расстоянии 10 – 15 см друг от друга) поперек позвоночного столба. При этом пальцы должны находиться с одной стороны позвоночного столба, а запястья – с другой (рис. 45).

После этого перемещают ритмичными движениями кисти рук вверх по позвоночному столбу к шейному отделу, а затем вниз к крестцу, таким образом произведя надавливания в области мышц вдоль всего позвоночного столба.

Мимические мышцы лица массируют ладонными и тыльными поверхностями сложенных вместе пальцев. За 1 минуту необходимо производить примерно 45 надавливаний.

Массаж волосистой части головы можно делать подушечками пальцев, расставив их граблеобразно.

Сжатие (рис. 46) применяют при массаже мышц туловища, рук и ног. Оно способствует активизации кровообращения и лимфотока, усиливает снабжение мышц кровью, повышает тонус мышц и улучшает их сократительную работу.

Сжатие выполняют короткими сдавливающими движениями пальцев или кистью руки.

Темп при выполнении приема должен составлять около 30 – 40 движений за 1 минуту.

Подергивание (рис. 47) применяют при массаже лица с целью активизации работы мимических мышц, а также для повышения эластичности и упругости кожи лица. Кроме того, прием используют для лечения парезов и параличей мышц рук и ног, рубцов после ожогов и травм, послеоперационных спаек.

Прием выполняют большим и указательным пальцами, которыми захватывают участок ткани, оттягивают, а затем отпускают его.

Подергивание можно выполнять и тремя пальцами: большим, указательным и средним.

Темп подергивания должен составлять от 100 до 120 движений за 1 минуту. Щипцеобразное разминание применяют при массаже мышц спины, груди, шеи и лица. Оно эффективно действует при массировании небольших мышц и наружных их краев, а также сухожилий и головок мышц.

Прием выполняют сложенными в виде щипцов большим и указательным пальцами (рис. 48). Щипцеобразное разминание может быть поперечным или продольным. При выполнении первого захватывают и оттягивают мышцу, а затем разминают ее пальцами попеременными движениями от себя и к себе.

При продольном щипцеобразном разминании мышцу (либо сухожилие) захватывают большим и средним пальцами, оттягивают, а затем производят спиралевидное разминание между пальцами.

Вибрация

Приемы массажа, при которых массируемому участку сообщаются колебания разной скорости и амплитуды, называются вибрацией. Колебания распространяются с массируемой поверхности в мышцы и ткани тела, расположенные глубже.

Физиологическое влияние вибрации на организм заключается в том, что она способствует усилению рефлекторных реакций организма, в зависимости от частоты и амплитуды способна расширять или увеличивать сосуды.

Прием используют для снижения артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений. После переломов вибрация сокращает сроки образования костной мозоли. Кроме того, при использовании в массаже данного приема у массируемого изменяется секреторная деятельность некоторых органов.

При проведении вибрации следует помнить, что сила воздействия приема зависит от величины угла между массируемой поверхностью и кистью массажиста: чем больше угол, тем воздействие эффективнее.

Чтобы воздействие вибрации было наибольшим, кисть располагают перпендикулярно массируемой поверхности.

Не следует производить вибрацию на одном участке более 10 секунд, при этом ее желательно сочетать с другими приемами массажа.

Вибрация с большой амплитудой (глубокая вибрация), занимающая непродолжительное время, вызывает на массируемом участке раздражение, а продолжительная вибрация с малой амплитудой (мелкая вибрация), наоборот, действует успокаивающе и расслабляюще.

Прерывистая вибрация (поколачивание, рубление и т. д.) на напряженных мышцах может вызвать у массируемого болезненные ощущения. Такой прием нельзя проводить на внутренней поверхности бедра, в подколенной области, в области сердца и почек.

Осторожность следует соблюдать и при выполнении приема встряхивания. Его использование на участках верхних и нижних конечностей без соблюдения направления движения может привести к повреждению суставов. В частности, к повреждениям локтевого сустава ведет встряхивание рук, если выполнять его не в горизонтальной, а в вертикальной области. Нельзя производить встряхивание ноги, согнутой в коленном суставе, поскольку это может привести к повреждению сумочно-связочного аппарата.

Техника вибрации

По технике выполнения вибрация делится на непрерывную и прерывистую.

Непрерывная вибрация – это прием, при котором кисть массажиста воздействует на массируемую поверхность, не отрываясь от нее и передавая ей непрерывные колебательные движения.

Выполняют непрерывную вибрацию подушечками пальцев (одного, двух или пяти) руки, ладонной поверхностью или тыльной стороной пальцев, ладонью или ее опорной частью, а также согнутой в кулак кистью.

Длительность выполнения непрерывной вибрации должна составлять 10 – 15 секунд, после чего в течение 3 – 5 секунд нужно выполнять поглаживающие приемы.

Начинают выполнение непрерывной вибрации со скоростью 100 – 120 колебательных движений в минуту, затем скорость вибрации постепенно увеличивают, чтобы к середине сеанса она достигла 200 колебаний в минуту. К концу выполнения приема скорость вибрации уменьшают.

При выполнении непрерывной вибрации необходимо менять не только скорость, но и давление. В начале и в конце сеанса давление на массируемые ткани должно быть слабым, в середине сеанса – усиливаться.

Непрерывная вибрация может выполняться продольно, поперечно, зигзагообразно, спиралевидно, а также отвесно.

Если при выполнении приема рука массажиста не перемещается с одного участка тела массируемого, то вибрация носит название стабильной. Ее

применяют при массаже внутренних органов: желудка, печени, сердца, кишечника и т. д.

Разновидностью стабильной вибрации является точечная. Такой прием выполняют одним пальцем (рис. 49). Точечная вибрация, действуя на периферические нервные окончания, помогает снизить болевые ощущения при миозитах, невралгии и некоторых других заболеваниях. Прием используют при лечении параличей, парезов, а также при восстановительной физиотерапии после переломов.

Непрерывная вибрация может быть также лабильной. При таком способе рука массажиста перемещается по всей массируемой поверхности (рис. 50).

Лабильную вибрацию применяют при лечении параличей, а также для восстановления ослабленных мышц и сухожилий. Прием выполняют по ходу нервных стволов. Непрерывную вибрацию, производимую подушечкой одного пальца (точечная вибрация) и тыльной или ладонной стороной пальца, широко применяют при лечении пареза мимических мышц, при невралгии тройничного нерва, а также в косметическом массаже. При массаже внутренних органов непрерывную вибрацию выполняют ладонью.

Производить вибрацию нужно в темпе 200 – 250 колебаний за 1 минуту; движения должны быть нежными и безболезненными.

При массаже живота, спины, бедер, ягодиц применяют непрерывную вибрацию сжатыми в кулак пальцами. При таком способе кисть, сложенная в кулак, касается массируемой поверхности фалангами четырех пальцев или же локтевым краем. Прием выполняют продольно или поперечно.

Непрерывную вибрацию, производимую с захватом тканей, используют при массаже мышц и сухожилий. Мелкие мышцы и сухожилия захватывают пальцами щипцеобразно, а крупные – с помощью кисти.

Вспомогательными приемами непрерывной вибрации являются потряхивание, встряхивание, подталкивание и сотрясение.

Потряхивание используют при восстановительном лечении мышц, при параличах, парезах, для разглаживания травматических рубцов и послеоперационных спаек. В процессе проведения приема усиливается лимфоток.

При выполнении потряхивания широко разводят пальцы руки, обхватывают ими массируемый участок и выполняют потряхивающие движения в продольном или поперечном направлении (рис. 51).

Встряхивание используют при массаже рук и ног для улучшения кровообращения, снятия мышечного напряжения, а также для увеличения подвижности мышц и суставов.

Проводя встряхивание руки, берут обеими руками кисть массируемого и, слегка потянув ее, выполняют колебательные движения вверх-вниз (рис. 52). Амплитуда таких колебаний не должна быть большой.

При выполнении встряхивания ноги одной рукой фиксируют голеностопный сустав, а другой – обхватывают подъем стопы и слегка потягивают ногу на себя (рис. 53). Затем ритмично производят колебательные движения. При этом необходимо следить, чтобы нога была выпрямлена.

Подталкивание используют для массажа внутренних органов. Для выполнения приема кладут кисть левой руки на область органа, который нужно подвергнуть непрямому массажу, и слегка надавив на него, фиксируют руку в таком положении. Затем правой рукой производят короткие толкающие движения, надавливая на близлежащую поверхность и как бы подталкивая массируемый орган по направлению к левой руке (рис. 54). Колебательные движения нужно выполнять ритмично.

Сотрясение используют для непрямого массажа внутренних органов (печени, желчного пузыря, желудка и т. д.).

При выполнении приема правую руку фиксируют на теле массируемого в области расположения внутреннего органа, который необходимо подвергнуть непрямому массажу. Левую руку кладут на массируемую поверхность параллельно правой так, чтобы большие пальцы обеих рук располагались рядом. Быстрыми и ритмичными движениями (то сближая руки, то удаляя их друг от друга) производят колебания массируемой поверхности в вертикальном направлении.

Сотрясение живота применяют для рассасывания спаек в брюшной полости, для усиления перистальтики кишечника, для повышения тонуса гладких мышц брюшной стенки, а также при хронических гастритах с секреторной недостаточностью.

При выполнении сотрясения живота обе руки располагают так, чтобы большие пальцы находились на воображаемой линии, пересекающей пупок, а остальные – обхватывали бока (рис. 55). При этом колебательные движения производят горизонтально и вертикально.

Сотрясение грудной клетки способствует улучшению кровообращения и усилению эластичности легочной ткани, поэтому его применяют при заболеваниях дыхательной системы. Используют сотрясение грудной клетки при повреждениях грудной клетки, а также при остеохондрозах. При выполнении данного приема кистями обеих рук обхватывают грудную клетку по бокам (рис. 56) и выполняют в горизонтальном направлении колебательные движения.

Сотрясение таза используют для лечения спаечных процессов в области таза, остеохондрозов и спондилезов.

При выполнении приема обхватывают кистями обеих рук таз массируемого таким образом, чтобы пальцы располагались на боковых поверхностях подвздошных костей. Колебательные движения производят ритмично в горизонтальном направлении, медленно передвигая кисти в сторону позвоночника.

Прерывистая вибрация состоит из одиночных ударов, которые нужно выполнять ритмично, один за другим. В отличие от непрерывной вибрации кисть руки отделяют от массируемой поверхности после каждого отдельного удара.

При выполнении прерывистой вибрации удары наносят кончиками полусогнутых в суставах пальцев. Также можно наносить удары локтевым краем ладони (ребром ладони), сжатой в кулак кистью и тыльной поверхностью пальцев.

Производить ударную вибрацию можно как одной рукой, так и двумя руками попеременно.

К основным приемам прерывистой вибрации относятся пунктирование, поколачивание, рубление, похлопывание и стегание.

Пунктирование (рис. 57) применяют на небольших участках поверхности тела, где подкожная жировая прослойка практически отсутствует (на лице, в области груди), в местах образования костной мозоли после переломов, на связках, сухожилиях, небольших мышцах, в местах выхода важных нервных стволов.

Прием выполняют подушечками указательного и среднего пальцев совместно или каждым из этих пальцев в отдельности. Можно производить пунктирование и четырьмя пальцами одновременно (рис. 58). Данный прием выполняют как одновременно, так и последовательно (как печатание на пишущей машинке).

При массаже мышц конечностей и волосистой части головы используют лабильное пунктирование (с перемещением). Движения при таком приеме производят по направлению массажных линий к близлежащим лимфатическим узлам.

Стабильное пунктирование (без перемещения) выполняют в местах образования костной мозоли после переломов.

Поколачивание оказывает положительное воздействие на гладкую мускулатуру, вызывая ее ритмическое рефлекторное сокращение, в результате чего происходит улучшение кровоснабжения тканей и повышается их эластичность. Чаще всего поколачивание совместно с разминанием применяют при парезе и атрофии мышц.

При выполнении приема удары производят одним или несколькими пальцами, ладонной или тыльной сторонами кисти, а также кистью, сжатой в кулак. Как правило, поколачивание выполняют обеими руками.

Поколачивание одним пальцем применяют при массаже лица, а также в местах переломов и на небольших мышцах и сухожилиях.

Данный прием выполняют тыльной поверхностью указательного пальца или его локтевым краем. Темп ударов должен составлять от 100 до 130 ударов за 1 минуту. Удары производят расслабленной в лучезапястном суставе кистью.

Поколачивание несколькими пальцами применяют при массаже лица способом круговых поколачиваний («стаккато»), а также при массаже волосистой части головы.

Прием выполняют ладонной поверхностью всех пальцев, разведенных как можно шире. Поколачивание производят попеременно, как при игре на фортепьяно.

Поколачивание согнутыми пальцами применяют при массаже в местах значительного мышечного слоя: на спине, бедрах и ягодицах.

Данный прием способствует улучшению мышечного тонуса, активизации секреторных и сосудистых нервов.

При выполнении приема пальцы свободно сгибают таким образом, чтобы указательный и средний слегка касались ладони, а внутри согнутой кисти оставалось свободное пространство (рис. 59). Удары наносят тыльной стороной согнутых пальцев, расположив кисть поперек массируемой поверхности.

Поколачивание кулаками (рис. 60) используют в местах расположения значительного мышечного слоя: на спине, ягодицах, бедрах. При выполнении приема кисти руки и мышцы предплечья массажиста должны быть максимально расслаблены, а пальцы согнуты в кулак так, чтобы их концы слегка касались поверхности ладони, а большой палец прилегал к указательному без напряжения. Мизинец немного отводят от остальных пальцев и расслабляют. Удары наносят локтевой поверхностью кулака, а кисти при ударе опускают на массируемую поверхность перпендикулярно. Рубление оказывает воздействие на кожу, улучшает кровообращение, в результате чего

увеличивается приток кислорода и питательных веществ к массируемым участкам, усиливается лимфоток, улучшаются обмен веществ и работа потовых и сальных желез.

Рубление применяют при массаже грудной клетки, области спины, рук и ног и т. д.

Прием выполняют локтевыми поверхностями обеих кистей, расположив руки на расстоянии 3 – 4 см друг от друга. Пальцы слегка расслабляют и немного отводят друг от друга, а предплечья сгибают под прямым или тупым углом.

Кисти массажиста должны располагаться вдоль мышечных волокон, а при выполнении приема ритмично ударять по массируемой поверхности (рис. 61). В момент удара пальцы соединяют.

Похлопывание способствует расширению сосудов. Прием используют при массаже груди, живота, спины, бедер, ягодиц и конечностей.

Похлопывание выполняют ладонной поверхностью кисти (рис. 62), слегка согнув пальцы так, чтобы при ударе между кистью и массируемой поверхностью образовалась воздушная подушка – это смягчает удар и делает его безболезненным. Удары наносят одной или двумя кистями при сгибании их в лучезапястном суставе.

Стегание применяют в косметическом массаже для увеличения упругости и эластичности кожи. Кроме того, прием используют в лечебном массаже при парезах мышц, ожирении и Рубцовых изменениях тканей.

При выполнении приема наносят удары краем ладони, одним или несколькими пальцами (рис. 63). На больших участках тела стегание производят всей поверхностью ладони.

Стегание усиливает кровообращение массируемой поверхности и улучшает обменные процессы.