Начало родов
• Факторы, которые вызывают роды.
• Признаки начала родов.
• Симптомы преждевременных родов.
• Когда нужно ехать в роддом или вызывать акушерку.
• Методы стимуляции родов.
Почему роды начинаются именно в это время, а не чуть раньше или чуть позже — это до сих пор загадка. Хотя известны многие факторы, вызывающие роды, никто не может предсказать, когда они проявят свое действие.
Факторы, вызывающие роды
Физические, эмоциональные факторы и даже факторы окружающей среды действуют совместно, чтобы «запустить» роды.
Факторы окружающей среды — это, например, луна и погода. С давних пор замечено, что в полнолуние и в новолуние рождается больше детей, чем в другое время. Также статистически достоверный факт, что увеличивается количество новорожденных при теплом сухом ветре и в сухую грозу.
Эмоциональные факторы исследованы еще меньше. Но тем не менее доказано, что горе или стресс могут блокировать появление ребенка. Наоборот, успокоение и душевное облегчение стимулируют роды. Женщинами давно замечено, что роды начинаются именно тогда, когда удается решить какую-нибудь семейную проблему или когда из отпуска выходит хорошо знакомый врач.
Физические условия (самые необходимые для начала родов) — это тонкое взаимодействие различных гормонов, плюс к этому — объем матки, достигающий своей «критической» величины. Объем матки, похоже, служит одним из важнейших сигналов, чтобы «запустить» в ход силу, вызывающую роды. Этим объясняется досрочное появление на свет двойняшек и тройняшек: матка раньше достигает своего «критического» размера.
И все-таки важнейшей причиной, по которой тело и душа женщины в определенный срок оказываются готовыми к родам, является взаимодействие различных гормонов.
В конце беременности организм матери и прежде всего надпочечники нерожденного ребенка вырабатывают особенно большое количество стероидов. Вследствие этого плацента вырабатывает еще больше эстрогена — гормона, который стимулирует матку, готовит ее к сокращениям. Одновременно плацента уменьшает производство прогестерона, как только ее контактная поверхность на внутреннй стороне матки достигнет определенного размера. Прогестерон — это гормон, который до сих пор действовал «успокаивающе» на мускулатуру матки. Таким образом, верх одерживает живительная сила эстрогена. Увеличивается также производство простагландинов — гормональных веществ в мускулатуре. Простагландины понижают кровяное давление и возбуждающе действуют на гладкую мускулатуру, в том числе на матку. В гипофизе (придатке мозга) образуется окситоцин, так называемый гормон родовых схваток. В качестве раздражителя, вызывающего это, служит давление ребенка изнутри на зев матки. Чем тяжелее становится ребенок, тем сильнее давление, которое приводит к ритмическим сокращениям мышц матки, перемещающих ребенка вниз и снова усиливающих раздражение, что снова вызывает образование окситоцина. В результате количество окситоцина в организме будущей матери постоянно увеличивается до тех пор, когда достигается уровень, который вызывает схватки, приводящие к родам.
Признаки начала родов
Скорее всего, в последние недели перед родами, когда ваш малыш должен вот-вот появиться на свет, вы и сами не находите себе места от нетерпения и думаете, как бы побыстрее уже скинуть с себя это бремя! Ваши предварительные расчеты не могут точно определить дату родов, поскольку в норме женщина рожает между 38 и 42-й неделями беременности, однако некоторые изменения, происходящие в вашем организме, станут несомненными признаками того, что роды уже близко. Эмоционально в эти дни вы можете быть либо на грани срыва, либо, наоборот, ощущать покой и умиротворение. У многих женщин в это время обостряется «гнездовой инстинкт» — неуемное желание мыть и чистить свой дом, готовя его к появлению нового обитателя. Не доводите себя до изнеможения, ведь вам еще понадобится немало сил! Незадолго перед родами ваш живот несколько опустится из-за того, что головка малыша плотнее вставится в тазовое кольцо. Это может произойти как за 1–2 недели до родов, так и буквально накануне их. Вы почувствуете некоторое облегчение дыхания. Возможно, вы все сильнее будете ощущать схватки Бракстона-Хикса. Это матка тренируется перед родами. Возможно, в последнюю неделю перед родами вы слегка сбросите вес, поскольку в организме уменьшится задержка жидкости. Попутно у вас может отмечаться разжиженный стул — это организм старается освободиться перед родами от всего лишнего. У некоторых женщин усиливаются боли в пояснице, а некоторые особенно четко ощущают, как головка ребенка давит на шейку матки.
Как я почувствую, что роды уже начались?
Не волнуйтесь, природа всегда предупреждает будущую мать о приближении родов.
О приближении родов вы можете судить по ряду следующих предвестников.
1. Отошла слизистая пробка.
Слизистая пробка, закрывавшая шейку матки, выходит наружу, сигнализируя о том, что шейка «созрела». Слегка розоватые выделения (жидкая слизь с небольшой примесью крови) могут появиться еще за две недели до родов, хотя не исключено, что часть этой слизи будет отходить и во время родов.
2. Начались схватки.
На первых порах бывает трудно отличить настоящие схватки от ложных сокращений (схваток Бракстона-Хикса). Однако вы вскоре убедитесь, что у вас начинаются роды, если схватки будут делаться все чаще и сильнее и причинять вам все большее беспокойство. Постепенно они станут восприниматься как периодические приступы боли и могут сопровождаться болью в пояснице, бедрах, икрах и прямой кишке.
3. У вас отошли воды.
Это происходит, когда разрывается околоплодный пузырь и часть жидкости вытекает наружу. Это совершенно не больно, и в зависимости от того, где именно расположен разрыв, вы либо почувствуете, как что-то «хлынуло», либо жидкость станет сочиться по каплям. Обычно это происходит без предварительного сигнала и без схваток. Околоплодные воды легко отличить от мочи, когда они изливаются, вы не сможете их никак задержать, даже напрягая сфинктер.
Если воды отошли до начала схваток, воспользуйтесь гигиенической прокладкой (но ни в коем случае не тампоном!) и отправляйтесь в роддом. Поскольку барьер, защищавший вашего ребенка от инфекций, отныне разрушен, вам лучше находиться под наблюдением специалистов. Обязательно обратите внимание на цвет вытекающей жидкости: в норме она должна быть светлой, слегка желтоватой. Если она зеленоватая, то не забудьте сообщить об этом врачу. Такой цвет — это признак кислородного голодания плода, и затягивать его рождение больше нельзя. Отход околоплодных вод означает, что ваш ребенок должен появиться на свет в течение 24 часов, так как теперь вокруг него нет свободной от микроорганизмов оболочки. В большинстве случаев вскоре после разрыва плодного пузыря появляются сильные схватки в период раскрытия, что связано также с тем, что голова ребенка без водяной подушки теперь давит непосредственно на зев матки.
Если один из трех признаков приближающихся родов появился у вас раньше 37-й недели, лучше всего связаться с женской консультацией или роддомом, поскольку у вас могут начаться преждевременные роды. В стационаре вам дадут соответствующие препараты, чтобы остановить преждевременные роды. Но в любом случае вам не помешает проявить предусмотрительность и заранее собрать сумку с вещами для себя и малыша.
А что такое преждевременные роды? Каковы их симптомы?
Преждевременные роды — это роды, которые наступают между 28 и 37-й неделями беременности, когда шейка матки раскрывается раньше положенного времени.
Существует множество симптомов преждевременных родов. Если диагностировать преждевременные роды на раннем этапе, то их можно остановить и сохранить беременность. Будущей матери прописывают постельный режим, прием жидкости и медикаментов, которые помогают успокоить и расслабить шейку матки. Самые распространенные симптомы преждевременных родов:
• схватки или ощутимые сокращения матки;
• схваткообразные боли внизу живота, похожие на периодические боли (спазматические боли при менструации);
• повышение давления в мочевом пузыре и влагалище;
• усиление мочеиспускания;
• влагалищное кровотечение;
• уменьшение подвижности плода.
Если вы на восьмом месяце беременности или же срок вашей беременности превышает 30 недель, угроза для жизни ребенка очень мала. Вероятнее всего, что после преждевременных родов малышу придется провести немного времени в отделении реанимации новорожденных. Если же ребенок появляется на свет до 30-й недели беременности, существует реальная угроза для его жизни, и в реанимации ему придется провести месяц или даже больше. При появлении симптомов преждевременных ро — дов немедленно свяжитесь с врачом или акушеркой и сообщите им о своем состоянии, не упуская ни единой подробности. В зависимости от серьезности положения врач посоветует вам либо немедленно приезжать в больницу на осмотр, либо прилечь и ждать дальнейшего развития событий — часто симптомы оказываются ложными. В случае госпитализации и угрожающих родов вас приготовят к родовой деятельности, подключат к системам мониторинга состояния роженицы и проверят расширение шейки матки. Если роды еще не поздно остановить, то вам дадут лекарства, снимающие повышенный тонус матки и способствующие прекращению схваток. В редких случаях, когда существует угроза потери беременности, женщину госпитализируют до конца беременности (кладут «на сохранение») — на несколько дней, недель или даже месяцев. Если же роды уже невозможно остановить, то женщине делают укол стероидов, которые ускоряют созревание легких ребенка, что увеличивает шансы на выживание младенца после выхода из материнской утробы. В случае начавшихся преждевременных родов женщине остается только довериться врачам и акушеркам, от которых зависит жизнь ребенка.
Что такое ложные схватки и как их отличить от настоящих?
Ложные схватки могут принимать различные формы. Многие женщины в течение нескольких последних месяцев беременности чувствуют схватки Бракстона-Хикса (они же ложные схватки), поэтому настолько привыкают к этим ощущениям, что иногда роды застают их врасплох. По мере приближения родов схватки Бракстона-Хикса учащаются и становятся интенсивнее, что еще более усложняет задачу — отличить ложные схватки от настоящих. Впрочем, есть несколько верных признаков, которые помогут вам отличить настоящие схватки от ложных. Если схватки единичны, их частота и интенсивность не увеличиваются, значит, вам рано беспокоиться — скорее всего, они ложные. Если же в схватках прослеживается определенная закономерность, они появляются с регулярностью несколько раз в час и длятся в среднем 30–60 с, можете начинать готовиться к появлению малыша — скоро начнутся роды. Кроме того, вы можете попробовать прекратить ложные схватки. Прогуляйтесь на свежем воздухе, выпейте несколько стаканов воды, примите теплый душ или просто несколько минут полежите на левом боку — эти действия обычно помогают уменьшить интенсивность и частоту схваток. Если схватки ложные, они прекратятся. Если срок вашей беременности еще не достиг 37 недель, однако вы чувствуете схватки, по всем признакам похожие на настоящие, то немедленно свяжитесь с врачом или акушеркой и узнайте их мнение. Если же срок перевалил за 37 недель, беременность считается выношенной, вам остается только расслабиться и ждать родов. Большинство беременных женщин неоднократно переживают ложные схватки до того, как почувствуют настоящие. Ложные схватки вызывают у многих будущих мам, особенно рожающих впервые, беспокойство и раздражение. Женщины, уже рожавшие ранее, реже поддаются на «провокацию» организма, но ложные схватки вызывают у них не меньшее раздражение. Главное, о чем следует помнить будущей маме, — ложные схватки когда-нибудь сменятся настоящими, и на свет появится ваш ребенок, даже если сегодня вам кажется, что этот прекрасный день никогда не наступит.
Когда надо ехать в роддом?
Роды — процесс небыстрый. Обычно средняя продолжительность родов у первородящих женщин примерно 10–12 часов, у повторнородящих — 6–8 часов (редко стремительные роды длятся менее 3–4 часов). Поэтому сейчас для вас самое главное — не суетиться.
При первых родах в большинстве случаев частота и сила схваток нарастают довольно медленно, и вам придется набраться терпения, чтобы дождаться, пока настанет время ехать в роддом. Большинство женщин предпочитают по возможности как можно дольше оставаться в привычной домашней обстановке и не спешить в роддом. Дома вам легче будет расслабиться и отдохнуть, и благодаря этому сами роды пройдут гораздо легче и безболезненнее. Это можно себе позволить в случае первых родов, если у вас еще цел околоплодный пузырь (то есть не отошли воды). С того момента, когда схватки начнут повторяться каждые 10 минут и длиться не менее минуты, вам пора подумать о том, чтобы вызвать своего партнера или помощника на время родов и ехать в больницу, или вызвать на дом акушерку. Перед оправлением в роддом можете принять душ, ведь пройдет немало времени, пока вам снова представится такая возможность. Учтите, что ванну принимать нельзя, если воды уже отошли, можно занести инфекцию в матку.
Принимать пищу нежелательно, так как во время родов при активном раскрытии шейки матки возможно возникновение рефлекторной рвоты, а в случае экстренной потребности в наркозе придется делать промывание желудка. Выезжать в роддом заранее или подождать зависит еще и от того, насколько быстро вы сможете попасть в родильный дом. Если вас ждет достаточно продолжительная поездка, то вам лучше отправиться в дорогу, когда схватки можно еще легко переносить. Длительная поездка на автомобиле может быть чрезмерной нагрузкой. Лучше всего, конечно, если вас на своем автомобиле отвезет муж или подруга. Возьмите с собой большую подушку, чтобы вы могли с удобством опереться на нее.
Ни в коем случае не следует пытаться самой сидеть за рулем по дороге в роддом. Если кажется, что схватки не такие сильные и вы сможете управлять машиной, то все равно вам не стоит садиться за руль, потому что ситуация при родах меняется очень быстро. Женщинам в этом состоянии кажется, что они все делают правильно и вполне отвечают за свои действия, однако на самом деле редко владеют ситуацией. Не забудьте взять с собой документы и сумку, которую вы приготовили для себя и малыша в роддом.
Если у вас есть еще маленькие дети, позаботьтесь о том, чтобы за ними кто-то присмотрел, пока вы будете в больнице. Заранее договоритесь, чтобы этого человека можно было легко вызвать в случае срочной надобности.
Если я решила рожать дома, то когда следует вызывать акушерку?
В том случае, если вы решили рожать дома, все происходит совсем иначе, чем в случае, если бы нужно было ехать в роддом. Чем раньше вы сообщите акушерке, тем лучше. У нее будет больше времени подготовиться. Даже если тревога будет ложной, ничего страшного в этом нет, у вас будет возможность поговорить с акушеркой до родов.
Если предположительный срок родов уже прошел, а предвестников нет, что делать в этом случае?
Прежде всего нужно проверить состояние малыша: сделать УЗИ и кардиомониторинг плода. Если с ним все в порядке, разумнее подождать естественного начала родов (но не дольше конца 41 — й недели). Если же будут обнаружены признаки перенашивания беременности, тянуть больше не стоит. Попробуйте убедить малыша, что ему уже пора появляться на свет. В больнице роды вызывают введением окситоцина и простагландина.
Можно ли стимулировать собственные роды?
Существует множество «бабушкиных» способов, которые вы можете испробовать на себе. Одни женщины уверены, что их роды ускорила острая пикантная пища, другие считают, что быстрыми родами обязаны касторовому маслу. Бытует мнение, что хорошим стимулятором родов является интенсивный секс (в этом случае вы хотя бы получите удовольствие). Мужское семя — естественный источник простагландинов. Ваш организм способен выбросить в кровь эти гормоны в ответ на половое возбуждение. Можете также попробовать стимулировать соски.
Не советуем только прибегать к экстремальным «народным» методам, например париться в горячей ванне.
К сожалению, эти средства не всегда срабатывают, а их эффективность, скорее всего, объясняется простым совпадением. Роды начинаются только тогда, когда ребенок готов появиться на свет, и ни секундой раньше.
