6.3. Понятие «раневая инфекция»
Раневая инфекция — это такая инфекция, при которой возбудители попадают в организм через рану и вызывают тяжелое заболевание.
Инфекция может попасть в организм и в рану из внешней среды контактным (наиболее часто) и воздушно-капельным путями, а также из находящегося внутри организма гнойно-воспалительного очага с кровью или лимфой.
Раневая инфекция бывает следующих видов:
• гнойная — вызывается возбудителями гноеродной группы;
• анаэробная — вызывается микробами, способными жить не только в присутствии кислорода, но и в бескислородной среде;
• специфическая (столбняк, дифтерия ран и др.);
• гнилостная — вызывается и аэробами, и анаэробами.
Разновидностями раневой инфекции являются местная и общая.
Местная — это воспалительный процесс, локализующийся в каком-либо участке и вызывающий местную реакцию. Ее формы:
• фурункул — острое воспаление одного волосяного мешочка;
• карбункул — острое воспаление нескольких расположенных рядом волосяных мешочков, окружающей ткани и сальных желез;
• абсцесс — острое ограниченное гнойное воспаление;
• флегмона — распространенное гнойное расплавление клетчатки;
• панариций — острое воспаление тканей пальца;
• паронихия — острое воспаление околоногтевых тканей;
• мастит — острое воспаление тканей молочной железы;
• лимфангиит — воспаление лимфатических сосудов;
• лимфаденит — воспаление лимфатического узла;
• флебит — воспаление вены;
• тромбофлебит — воспаление вены, сопровождающееся ее закупоркой;
• рожа (рожистое воспаление) — четко отграниченное острое прогрессирующее воспаление всех слоев кожи на отдельных участках тела.
Общая раневая инфекция — это такая разновидность раневой инфекции, при которой возбудители, попавшие в организм через рану, вызывают тяжелое общее заболевание, протекающее на фоне высокой лихорадки и симптомов выраженной интоксикации. Примерами такой инфекции являются сепсис и столбняк.
Сепсис — это инфекционное заболевание с распространением гнойной инфекции по всему организму. Характеризуется общей интоксикацией на фоне высокой температуры. Возбудители: круглые формы, кишечная палочка, а также смешанная микробная флора. Причины сепсиса: открытые травмы, местные гнойные процессы, кариозные зубы, скрытые очаги инфекции.
Симптомы: тяжелое общее состояние, высокая лихорадка с большими колебаниями между утренними и вечерними показателями, озноб, проливной пот, может быть помрачение или потеря сознания, учащение пульса и дыхания, падение артериального давления. Возможны кожные кровоизлияния в виде сыпи, увеличение селезенки и печени, желтуха. Язык обложен, тошнота, рвота, упорные поносы. Больные истощены, обезвожены, черты лица заострены. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ.
Первая помощь: срочный вызов врача, уход за больным, наблюдение.
Основной принцип профилактики — ликвидация гнойного очага, наложение на рану асептической повязки, ранняя и полноценная первичная хирургическая обработка раны, своевременное и правильное лечение гнойных ран и внутренних очагов гнойных инфекций.
Столбняк — это особый вид раневой инфекции, вызываемый палочкой столбняка. Возбудитель заболевания встречается в кишечнике домашних животных и человека, откуда попадает в почву. Из нее при ранении он может попасть на поврежденную кожу или слизистую оболочку.
Течение и основные симптомы столбняка: инкубационный период от одних суток до двух месяцев, в среднем 7—10 дней. Основные симптомы: усиление болей и мышечные подергивания в области раны, судороги мышц лица, нарушение акта глотания. Под воздействием незначительных раздражителей (громкого разговора, яркого света и др.) может возникнуть резкое переразгибание туловища (тонические судороги): больной касается кровати затылком и пятками. Во время приступа могут ломаться кости, рваться мышцы. Если в этот процесс вовлекаются дыхательные мышцы, гортань, диафрагма, может наступить асфиксия со смертельным исходом. Температура тела при столбняке 40–42 °C.
Успех лечения во многом зависит от оказания первой помощи. Необходимо срочно вызвать врача, исключить всякое сотрясение кровати и другие раздражители, которые могут спровоцировать приступ судорог (шум, стук, свет, резкое движение потоков воздуха и т. д.).
Профилактика столбняка: прежде всего необходимо избегать загрязнения раны или кожных ссадин землей. Лица, загрязняющиеся землей при выполнении работ, подвергаются специфической профилактике столбнячным анатоксином. При загрязнении раны землей необходима немедленная первичная хирургическая обработка раны и экстренное введение (не позднее 6–8 ч после травмы) противостолбнячной антитоксической сыворотки.
Плановая профилактика столбняка проводится столбнячным анатоксином.
