Под действием низких температур возможны обморожение и общее замерзание.
Обморожение — повреждение тканей тела, вызванное действием низкой температуры. Появлению обморожения способствует не только низкая температура и длительность ее воздействия, но и повышенная влажность, сильный ветер, тесная и мокрая обувь, длительное пребывание в неподвижном состоянии, переутомление, истощение и т. д. В течении этой травмы выделяют дореактивный и реактивный периоды.
В скрытом (дореактивном) периоде наблюдаются бледность, уплотнение кожи, снижение местной температуры, потеря чувствительности.
После отогревания обмороженного участка наступает реактивный период, в котором различают четыре степени поражения:
• при обморожении I степени — покраснение и синюшность кожи с небольшой ее припухлостью, сопровождающиеся жжением. Через несколько часов или дней все явления проходят;
• при обморожении II степени на коже появляются пузыри с желтым или кровянистым содержимым;
• при обморожении III степени развивается омертвение всех слоев кожи;
• при обморожении IV степени — некроз глубоколежащих тканей, вплоть до кости.
Первая помощь при обморожении:
• поместить пострадавшего в теплое помещение, снять промерзшие обувь, носки, перчатки;
• согреть пораженные участки: обмороженную часть тела опустить в теплую воду (+17 °C) и в течение 30–60 мин довести температуру воды до 37–38 °C, обмывая кожу мылом и осторожно растирая до порозовения и восстановления ее чувствительности;
• при появлении пузырей массировать не рекомендуется;
• отогретые места протереть спиртом, одеколоном, водкой;
• одновременно дать пострадавшему горячий чай, кофе;
• наложить асептическую повязку со значительным количеством ваты;
• мази не применять, так как это усложнит последующую обработку обмороженной поверхности;
• направить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать к нему скорую помощь.
Общее замерзание возможно при длительном воздействии холода, что приводит к снижению температуры тела пострадавшего, к угнетению всех жизненных процессов и даже к смерти.
Подвергшийся длительному охлаждению человек вначале испытывает озноб, слабость, затем становится сонливым, впадает в дремоту и глубокий сон, во время которого ослабевает дыхание, снижается сердечная деятельность, развивается окоченение и наступает смерть.
Различают три стадии замерзания:
1) адинамическую: температура тела пострадавшего снижена до 33–32 °C, пульс и сознание сохранены; он сонлив, жалуется на слабость и головокружение, речь становится медленной и тихой;
2) ступорозную: температура тела снижена до 30–27 °C, пульс и дыхание становятся реже. Сознание заторможено, речь нарушена, основные жизненные функции постепенно угасают;
3) судорожную: температура тела снижена до 27–25 °C, кожные покровы замерзшего бледные, холодные, слегка синюшные; мышцы сокращены, конечности согнуты, приведены к туловищу и сильно напряжены; пульс редкий, слабый, дыхание поверхностное; зрачки сужены, на свет реагируют плохо.
Первая помощь при замерзании:
• завести (занести) пострадавшего в теплое помещение, быстро снять мокрую и холодную одежду;
• начать общее согревание тела: если не нарушено глотание, дать горячее питье (чай, кофе);
• принять внутрь сердечно-сосудистое средство (корвалол, кордиамин, валокордин);
• растереть окоченевшие руки и ноги;
• поместить пострадавшего в теплую ванну, постепенно доведя температуру воды до 38 °C;
• при отсутствии ванны пострадавшего тепло укрыть, обложить грелками, бутылками с горячей водой;
• при наличии признаков клинической смерти начать реанимационные мероприятия.
Профилактика повторных случаев обморожения. Обмороженные части тела имеют повышенную чувствительность к холоду, поэтому в холодную погоду необходимо надевать теплую одежду, утепленную непромокаемую обувь, шерстяные носки, перчатки и т. д. Большое значение имеет закаливание организма: тепло в организме образуется более интенсивно, обеспечивается лучшее кровообращение в коже и устойчивость к переохлаждению возрастает.
