ГЛАВА 8. Психотерапия и психокоррекция девиантного поведения
К девиантному поведению трудно применять конструктивный подход, потому что оно выводит из равновесия, опасно, деструктивно-провокационно, не поддается разумным доводам.
К возможным путям решения проблемы девиантного поведения относится следующее: изоляция, лечение, психотерапия и психокоррекция, а также их сочетание в зависимости от «глубины» нарушенного поведения (В.А. Ананьев, С.В. Кривцова, В.Ф. Пирожков, М.Л. Покрасс, М. Раттер). Временами из-за опасности приходится отдавать приоритет контролированию, сдерживанию и изоляции. Однако в тех случаях, когда девиантное поведение подростков контролируется лишь извне, не формируется внутренний контроль личности. Вырвавшись из-под опеки и контроля, дети и подростки возвращаются к девиантым действиям, нередко еще более агрессивным, мстительным. Попытки пристыдить, высмеять, дать совет, а также нравоучения, просьбы, подкуп, вседозволенность — все это не изменяет основную систему убеждений подростков и не препятствует ее искоренению. Исследования показали, что жесткий контроль и тотальные ограничения детей и подростков с отклоняющимся поведением в состоянии только обезличить их, а не привести к норме. Намерение, которым руководствуются при наказании, состоит в том, чтобы физически или эмоционально травмировать другого человека. Позитивных изменений таким путем, как правило, не достигают. Таким образом, вопрос, применять ли психотерапию и психокоррекцию, просто не стоит. Вопрос состоит в том, чтобы решить, какой именно тип психотерапевтического воздействия использовать. Основной выбор существует между применением культуры наказания и культуры безопасности, справедливости и конструктивной заботливости.
Если просмотреть все выше изложенное относительно девиантного поведения, то становится очевидным, что психотерапевтическое воздействие должно быть активным, хорошо скоординированным, кооперативным, последовательным и конфронтационным.
Критерием компетентности психолого-педагогического общения является сохранение внутренней свободы в общении. В игре «Кто виноват?» не бывает победителей. Намерение исправить последствия несправедливости состоит в том, чтобы завершить какую-либо важную задачу или же воссоединить людей в рамках продуктивных отношений.
Для построения эффективных взаимоотношений следует озаботиться обнаружением скрытой цели нарушения поведения. Прежде всего для выявления мотивационной цели следует ответить на вопрос: «чего хотят достичь дети, когда плохо себя ведут?»
Каждый человек выбирает определенное поведение в определенных обстоятельствах. Психологу не изменить прошлое и обстоятельства жизни. Но конкретное поведение — это один из выборов. Свободная личность — это ответственная личность. И в этом заключается оптимистический психотерапевтический пафос в работе с девиантными подростками. Но в этом же и главная сложность.
Чтобы грамотно строить конструктивное взаимодействие с нарушителями дисциплины и поведения в целом, необходимо:
1) распознать истинную цель проступка;
2) выбрать способ для немедленного вмешательства в ситуацию и прекращения выходки;
3) разработать стратегию своего поведения, которая привела бы к постепенному снижению числа подобных проступков в будущем.
Прежде всего необходимо установить личное знакомство с трудными подростками, чтобы они знали психолога и могли относиться к нему с симпатией. Эти личные отношения помогут в тех случаях, когда возникнет необходимость урегулирования конфликта. Подобные отношения должны быть не манипулятивными, а эмпатическими; при этом придется приготовиться к тому, чтобы очень много слушать и побуждать подопечных к самостоятельному мышлению. Поддразнивание, принижение, нотации, просьбы, угрозы, запугивание не эффективны.
Навыки активного слушания в данном случае весьма существенны. Требуется практика, чтобы научиться понимать и разделять чувства или намерения, содержащиеся в сообщениях другого лица, и эмпатически реагировать на них. Обратная связь относительно эмоций и намерений подростков-девиантов помогает корректировать неправильное понимание других и способствует заботливому отношению. Предпочтительно использовать «Я-сообщения» вместо «Вы-сообщений».
Далее следует выявить дисфункциональную систему убеждений, идентифицировать ее, раскрыть суть. Важно корректно обозначить поведение и четко определить проблемы. Поведение, которое в основе является враждебным или вызывающим, не должно быть подтверждено как дружеское. Следует подумать о других путях воздействия и вариантах поведения.
Обязательным моментом является конкретизация проблемы (проблемой является поведение, а не персона). При этом психологу следует избегать решения проблем за подростка. Следует поощрять его автономию, давать возможность самостоятельно искать альтернативные варианты и прорабатывать пути решения проблем. Психолог должен смотреть на то, что происходит, — это более важно, — вместо того, чтобы выжидать, что будет. Поощряя подростков делать что-либо конструктивное, психологу подобает признавать это во всеуслышание.
Изменение поведения, урегулирование конфликтов — это поэтапный процесс, протекающий с использованием расследования, активного понимания, предложения выборов, определения культуры справедливости, с применением выборов и установлением пределов. Цель процесса — научиться новым методам мышления и поведения.
Проведение психотерапии и психокоррекции в случаях девиантного поведения с необходимостью предполагает предварительное проведение диагностического обследования.
При этом следует иметь в виду основные параметры изучения девиантного поведения:
1 группа параметров. Психические и психофизиологические расстройства:
• адекватность поведения ребенка нормам, соответствующим его возрасту и половой принадлежности;
• длительность сохранения расстройства;
• появление изменений в поведении ребенка по сравнению с обычным поведением;
• появление тяжелых и часто повторяющихся симптомов (ночные кошмары);
• одновременное существование целого ряда симптомов, психологические особенности личности, порожденные аномалиями или акцентуациями.
2 группа параметров. Особенности социальной ситуации или психологическая специфика проявлений характера подростка:
• отношение общества к подросткам;
• дефекты правового и нравственного сознания;
• содержание потребностей личности;
• особенности характера;
• особенности эмоционально-волевой сферы;
• неблагоприятная социальная ситуация развития;
• незавершенность процесса формирования личности, отрицательное влияние семьи и ближайшего окружения;
• следование за группой;
• низкая самооценка и, как ее следствие, частое возникновение депрессии.
3 группа параметров. Возрастные кризисы развития:
• возрастные кризисы — условные обозначения более или менее выраженных состояний конфликтности при переходе из одного периода возрастного развития в другой. По Немову, это задержка в психическом развитии человека, сопровождающаяся депрессивными состояниями, выраженной неудовлетворенностью собой, а также трудно разрешимыми проблемами внутреннего и внешнего характера.
Любой кризис несет в себе и конструктивное, и разрушительное начало. Важно как взрослые реагируют на негативные проявления;
• кризис подросткового возраста: физиологические изменения; отношения, складывающиеся с взрослыми; опережающее развитие интеллектуальной сферы по сравнению с личностным развитием.
Неоднократные поведенческие проявления, которые позволяют говорить о девиантности подростков:
1) нарушения правил поведения в школе (срывы уроков, прогулы, отказ от выполнения заданий);
2) побеги из дома;
3) грубость, сквернословие;
4) употребление алкоголя, пьянство;
5) курение;
6) раннее начало половой жизни;
7) хулиганство;
8) унижение других;
9) воровство;
10) неподчинение, критика взрослых;
11) ношение «вызывающей» одежды, причесок, украшений;
12) отрицательное отношение к школе;
13) драки, нанесение телесных повреждений;
14) употребление наркотиков;
15) лживость;
16) беспорядочные половые связи;
17) самоповреждения;
18) нарушение общественного порядка.
Для прояснения экологической ситуации, получения необходимой диагностической информации, организации продуктивной совместной деятельности психолога и ребенка возможно использование экокарты.
Экокарта ребенка[220]
LAIC сегодняшнему дню мне...
Инструкция для заполнения экокарты ребенка. Дайте ребенку копию экокарты и цветные карандаши. Пусть ребенок пишет и закрашивает ее сам во время обсуждения различных ее частей. Используйте план, добавляя вопросы, если это необходимо.
1. Заполните пустые места. В прямоугольниках 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 следует оставить пустые места, без рисунков, остальное можно использовать уже с готовыми изображениями, однако попросите ребенка закрасить все цветными карандашами.
2. Почему я здесь? Обсудите этот вопрос и помогите ребенку понять, почему он оказался под пристальным вниманием психологами. Нужно устранить неправильные представления, особенно те, которые ведут к чувству вины. Ясно и четко разъясните ребенку причину.
3. Психолог (социальный работник): детей часто смущает новый человек в их жизни. Дайте ему понять, что ваша работа заключается в том, чтобы помочь ребенку.
4. Суд (милиция): кратко опишите, как проходил процесс и роль судьи (милиции).
5. и 6. Дома: ребенок может объяснить один из этих домов, как его дом, и один, как воспитательный дом с тропинками к обоим. Если родители разведены и между ними есть контакт, может объявиться третий дом. Предложите ребенку найти схожие черты и различия в этих двух домах и стиле заботы. Попросите описать роль воспитывающих родителей.
7. Братья и сестры: обсудите его родных братьев и сестер, особенно если ребенок отделен от некоторых или ото всех, это может помочь выявить его чувства к ним.
8. Я чувствую... Пусть ребенок сразу ответит на этот пункт без подготовки.
9. То, что меня раздражает: пусть ребенок заполнит этот пункт. Маленькие дети могут чисто визуально ответить на этот вопрос, сказав, что их раздражают жуки.
10. Школа: дайте ребенку возможность рассказать о своей школе и своем отношении к ней.
11. Я беспокоюсь: добейтесь немедленного ответа от ребенка.
12. Что я люблю делать: попросите ребенка рассказать, что он любит делать и что ему нравится в работе других. Это позволит узнать интересы ребенка, а ему — выразить свои желания и потребности.
13. Мечты: пусть ребенок расскажет о своих мечтах или снах.
14. Друзья: поговорите о его старых друзьях.
Полная оценка полученной информации помогает понять, какие проблемы есть в окружении ребенка и какая среда (изменение среды) сможет помочь ему.
При оказании психологической помощи подросткам с девиантным поведением рекомендуется использовать следующие способы[221].
Информирование
Расширение (изменение, корректировка) информированности ребенка, повышение его психологической грамотности в области обсуждаемых вопросов за счет примеров из обыденной жизни, обращения к литературным источникам, к научным данным, к опыту других людей.
Метафора (метод аналогий)
Суть метода заключается в использовании аналогий — образов, сказок, притч, случаев из жизни, пословиц, поговорок — для иллюстрации актуальной ситуации (темы, вопроса). Метафора оказывает косвенное влияние на установки, стереотипы, мнения человека, позволяет взглянуть на ситуацию как бы со стороны. Благодаря этому снижается субъективная значимость проблемы, исчезает ложное ощущение ее уникальности. Кроме того, удается разрядить напряженную атмосферу консультирования.
Установление логических взаимосвязей
Психолог вместе с ребенком устанавливают последовательность событий, выявляют влияние внутренних (субъективных) факторов на происходящее и их взаимосвязь. Данный способ позволяет расширить и уточнить понимание проблемы.
Проведение логического обоснования
Данный способ позволяет отсортировать варианты решения актуальной жизненной задачи за счет логического анализа, показывающего последствия (эффективность) разных путей решения.
Самораскрытие
Психолог косвенно побуждает консультируемого «стать самим собой». Он делится собственным личным опытом, выражает терпимое отношение к различным высказываниям, чувствам ребенка.
Конкретное пожелание
Пожелание может содержать рекомендацию попробовать какой-либо конкретный способ действия при решении актуальной задачи. Такие пожелания не должны снижать ответственность подростка. Он сам принимает решения, оценивает приемлемость предлагаемых способов, планирует шаги для их реализации.
Парадоксальная инструкция
Для того чтобы вызвать чувство протеста и активизировать ребенка, можно предложить ему продолжать делать то, что он делает. Пусть повторит свои действия (мысли, поступки) по крайней мере три раза...
Убеждение
Данный способ целесообразно использовать на фоне уравновешенного эмоционального состояния. Убеждение можно применять при наличии у подростка развитого образного и абстрактного мышления, устойчивости внимания. Психолог, используя понятные подростку аргументы, позволяет ему убедиться (утвердиться) в правильности определенных приемов, мыслей и т. п.
Эмоциональное заражение
При установлении доверительных отношений психолог становится образцом для эмоциональной идентификации. За счет этого он может поменять (откорректировать) эмоциональное состояние ребенка, заражая его собственным эмоциональным настроем.
Помощь в отреагировании неконструктивных эмоций
Применение данного способа актуально при острых эмоциональных состояниях. Отреагирование может выражаться в форме смеха, слез, выговаривания, активного действия (походить, постучать, побить подушку, потопать ногами, нарисовать, почертить, написать).
Отреагирование позволяет снять (разрядить) напряжение, вызванное негативной эмоцией. Психолог внимательно наблюдает, сочувствует, понимает, но не присоединяется к чувствам консультируемого.
Релаксации
Нужно научить ребенка различным способам расслабления, достижения внутреннего покоя и комфорта. Релаксация может осуществляться в форме медитации, аутотренинговых и релаксационных упражнений.
Повышение энергии и силы
Этот способ нужно применять, когда ребенок чувствует себя обессиленным, «выжатым», демонстрирует отсутствие сил (энергии). Конкретные двигательные упражнения, перевоплощение, мысленное «подключение» к различным источникам энергии — эти приемы позволяют повысить активность и работоспособность консультируемого.
Переоценка
Переоценка негативных чувств и мыслей позволяет выработать новый взгляд на ситуацию — «сменить рамку». Переоценка включает выявление негативных переживаний (мыслей, образов), их фиксацию, поиск положительного (трансформацию в положительное), концентрацию на положительном и объединение положительного с негативным с целью изменения (переоценки) негатива.
Домашнее задание
В качестве домашнего задания даются различные действия, о которых договариваются психолог и консультируемый. Это могут быть наблюдения, отслеживание результатов, опробование новых способов.
Позитивный настрой
Позитивный настрой позволяет укрепить веру ребенка в свои возможности по разрешению возникшего затруднения, он концентрирует сознательные и подсознательные силы для достижения поставленной цели.
Ролевое проигрывание
Данный способ предполагает моделирование различных реальных и идеальных ситуаций для тренировки (отработки) новых способов поведения.
Анализ ситуаций
В ходе консультирования можно проводить совместный анализ как реальных жизненных ситуаций ребенка, так и ситуаций из жизни других людей, включая примеры из литературных произведений. Вместе с информированием это помогает повысить психологическую грамотность, а также развить навыки использования психологической информации при анализе ситуаций.
Внутренние переговоры
Могут использоваться для устранения внутренних конфликтов ребенка. Они предполагают выявление конфликтующих сторон (субличностей), их наименование и осуществление диалога между ними. Психолог может помочь ребенку осознать конфликтующие стороны и организовать внутренние переговоры, ведущие к компромиссу. После специальных тренировок ребенок обучается подключать к переговорам своего Творца — мудрую творческую силу, которая есть у каждого человека. Это помогает находить не только компромиссы, но и новые оригинальные решения.
Трансформация личной истории
Задача трансформации — целенаправленное погружение в собственную историю для мысленного завершения субъективно незакрытых событий прошлой жизни, для изменения навязанных программ и сценариев. Подобные мысленные действия способствуют также снятию напряжения, создаваемого эффектом незаконченного действия. Если нельзя изменить реальные события жизни, то можно изменить отношение к ним. В тех случаях, когда подросток страдает от мыслей, что он не сказал или не сделал чего-то, можно предложить ему сделать это, актуализировав соответствующую ситуацию в ходе психологической работы (мысленно или реально в игровой модели).
Целеустроение
Поиском новых жизненных целей и смыслов стоит заняться, если ребенок чувствует опустошенность, у него мала ценность собственного существования, он хочет изменить свою жизнь, но не знает, в каком направлении двигаться. Для целеустроения можно использовать как рациональные техники, так и творческое воображение.
Наполнение смыслом «обыденных» жизненных событий
Этот способ предполагает работу по повышению значимости происходящих событий, наполнению смыслом выполняемых действий (вспомните, как Том Сойер смог превратить в удовольствие скучную покраску забора). Такая работа имеет большое значение для ребенка, которому жизнь кажется скучной, все занятия — неинтересными.
Социальные пробы
Освоение ребенком различных конкретных действий как в специально запланированных жизненных ситуациях, так и в игровых процедурах. Такое обучение позволяет ребенку лучше понять собственные возможности, пройти своеобразное социальное закаливание, освоить новые формы и способы поведения.
Оказание помощи в поисках идентичности
Такая помощь весьма актуальна для подростков, которые мучительно ищут ответ на вопрос «Кто я на самом деле?» Здесь нужны воздействия, побуждающие консультируемого к самопознанию, к осмыслению собственных поступков.
Сосредоточенное мечтание
В качестве примера приведем методику «Сосредоточенное мечтание». Ее реализация осуществляется в несколько шагов.
1. Составление проекта желаемого будущего. Для этого можно использовать запись всех желаний без критики и ограничений в течение 10-15 минут; составление фильма о собственной жизни с фиксацией ряда кадров из желаемого будущего; «путешествие» на машине времени в свое будущее; мысленное путешествие в «особенное место», где можно побеседовать с мудрецом и услышать его наставления, и т. д.
2. Определение временной сетки. Если все, что выделено на первом этапе, относится к завтрашнему дню, следует подумать о ближней перспективе; если цели относятся к отдаленному времени, следует подумать о ближайших шагах их реализации.
3. Выбор наиболее важных целей и ценностей, обоснование их важности.
4. Проверка сформулированных целей и ценностей на позитивность, конкретность, достижимость, ясность, этичность.
5. Составление списка ресурсов для достижения цели.
6. Составление списка ограничений пути к цели.
7. Составление пошагового плана достижения цели. Конкретные действия, упражнения и процедуры, которые выбирает психолог для оказания психологической поддержки, всегда ситуативны. Они обусловлены прежде всего индивидуальными характеристиками подростка и направлены на его социализацию за счет устранения причин, препятствующих разрешению актуальных жизненных задач.
Современными исследователями (И. Кузнецова) предлагается такая последовательность шагов по изменению отклоняющегося поведения. Их реализация потребует применения рассмотренных выше правил взаимодействия и способов работы.
1. Восстановление у ребенка позитивного самовосприятия, его доверия к себе и к миру.
2. Анализ проблемы, операционализация ее проявлений, выявление провоцирующих источников и причин.
3. Постановка позитивной цели, описание желаемого поведения.
4. Построение шагов роста: описание конкретных достижений через день, неделю, месяц...
5. Уточнение параметров желаемого результата (одновременно с позитивным программированием) через подробные ответы на вопросы: «Как я узнаю, что я достиг результата?», «Как другие узнают, что я достиг результата?», «Как я докажу скептику, что достиг результата?» и т. п.
6. Определение союзников — тех, кто поможет достичь поставленной цели.
7. Проработка возможных рецидивов старого поведения с использованием стратегии устранения рецидивов.
