11.10.5. Атопический хейлит
• Атопический хейлит (cheilitis atopicalis) является одним из симптомов атопического дерматита или нейродермита, т. е. относится к группе симптоматических хейлитов.
Заболевание чаще встречается у детей и подростков обоего пола в возрасте от 7 до 17 лет.
Этиология. В этиологии атопического хейлита важная роль принадлежит генетическим факторам, которые создают предрасположенность к так называемой атопической аллергии. Аллергенами могут быть лекарства, пищевые продукты, цветочная и бытовая пыль, микроорганизмы, косметические средства и др.
Клиническая картина. При атопическом хейлите поражается красная кайма губ с вовлечением в патологический процесс прилегающих участков кожи, причем в области углов рта поражение проявляется наиболее интенсивно. Красная кайма губ инфильтрируется, шелушится мелкими чешуйками (рис. 11.57). Инфильтрация и сухость губ со временем приводит к образованию трещин и борозд. Процесс никогда не переходит на слизистую оболочку рта. Изменения губ часто сочетаются с сухостью, шелушением кожи лица.
Больные атопическим хейлитом предъявляют жалобы на зуд, жжение, шелушение красной каймы губ.
Атопический хейлит протекает длительно, обострения заболевания возникают преимущественно в осенне-зимний период, летом обычно наступает ремиссия.
Дифференциальная диагностика. При проведении дифференциальной диагностики атопического хейлита следует учитывать имеющиеся в большинстве случаев сопутствующие кожные поражения. Типичные высыпания обнаруживаются на коже лица, локтевых сгибов, подколенных впадин, реже на коже туловища.
Рис. 11.57. Атопический хейлит.
На инфильтрированной красной кайме губ мелкие чешуйки и трещины.
Атопический хейлит нужно дифференцировать от клинически сходных с ним:
? актинического хейлита;
? аллергического хейлита;
? контактного хейлита;
? стрептококковой заеды.
Лечение. В лечении атопического хейлита важное место отводится проведению десенсибилизирующей терапии. Внутрь назначают антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, кларитин, фенкарол). При длительном упорном течении заболевания внутрь можно назначить кортикостероидные препараты сроком на 2–3 нед (преднизолон детям 8—14 лет по 10–15 мг/сут, взрослым по 15–20 мг/сут или дексаметазон). Используют также внутривенные вливания 30 % раствора тиосульфата натрия (по 5—10 мл ежедневно, на курс до 10 инъекций). У некоторых больных хорошие результаты получены от применения гистаглобулина, который назначают курсами по 6–8 инъекций; препарат вводят подкожно 2 раза в неделю в возрастающих дозах, начиная с 0,2 мл до 1 мл. Внутрь назначают также витамины группы В (В2, В6, В12). Местно применяют кортикостероидные мази (0,5 % преднизолоновую, «Лоринден», «Флуцинар» и др.), которые необходимо наносить на пораженную поверхность 4–5 раз в день. При малом эффекте от консервативной терапии и упорном течении заболевания применяют пограничные лучи Букки. Из пищевого рациона следует исключить вещества, способные вызвать сенсибилизацию организма: икру, шоколад, кофе, клубнику, цитрусовые и др., острую, соленую, пряную пищу, алкоголь; резко ограничить потребление углеводов.
