Цитологическая диагностика.
Цитологическому исследованию подвергают клетки в мазках из шейки матки, в пунктате (объемные образования малого таза, жидкость из позадиматочного пространства) или аспирате из полости матки. Патологический процесс распознают по морфологическим особенностям клеток, количественному соотношению отдельных клеточных групп, расположению клеточных элементов в препарате.
Цитологическое исследование является скрининг–методом при проведении массовых профилактических осмотров женщин, в группах повышенного риска в отношении развития онкологических заболеваний.
Цитологическое исследование мазков из шейки под микроскопом используется в качестве скринингового метода, но обладает недостаточной чувствительностью (60–70%).
Существуют различные системы оценки его результатов. В России нередко используют описательное заключение. Наиболее часто используют систему Папаниколау (Пап–тест).
Выделяют следующие классы цитологических изменений:
1. I – нормальная цитологическая картина;
2. II – воспалительные, реактивные изменения клеток эпителия;
3. III – атипия отдельных клеток эпителия (подозрение на дисплазию);
4. IV – единичные клетки с признаками злокачественности (подозрение на рак);
5. V – комплексы клеток с признаками злокачественности (рак шейки матки).
Рис. 1.5. Эксцизионная биопсия шейки матки. Художник А.В. Евсеев
