Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется периодическими нежелательными, навязчивыми сомнениями, восприятием и импульсами (навязчивыми идеями) и побуждением следовать этим импульсам (принуждениям), чтобы смягчить беспокойство этих навязчивых идей. Они могут стать серьезным бременем и повлиять на школьную и общественную жизнь. Однако не стоит самостоятельно ставить диагноз. Клиника психиатрии Доктор САН поможет не только с правильной формулировкой проблемы, но и классифицирует проблемы в сложной градации заболеваний.

Группа риска

В среднем, ОКР начинается в возрасте от 19 до 20 лет, но около 25 процентов случаев начинаются до того, как ребенку исполнится 14 лет. Расстройство часто снижается в зрелом возрасте.

Частые проявления ОКР:

  • Одержимость часто включает в себя страх, что окружающие могут пострадать.
  • Принуждения – это преувеличенное, повторяющееся, целенаправленное поведение, которое дети должны проявлять, чтобы взять под контроль свои сомнения. Они чувствуют, что могут предотвратить что-то плохое или попытаться смягчить свое беспокойство своими навязчивыми идеями. В качестве лечения обычно прибегают к поведенческой терапии и наркотикам.

Считается, что гены и факторы окружающей среды вызывают ОКР. Исследования проводятся для определения генов. Если же причиной являются стрептококки, это расстройство называется «Педиатрическое аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство, связанное со стрептококком (ПАНДАС)». При других инфекциях заболевание называется «Психиатрический острый психоневрологический синдром (PANS)». Исследователи дополнительно изучают связь между инфекциями и ОКР.

ОКР включает в себя множество связанных расстройств, таких как:

  • Дисморфическое расстройство тела. У ребенка развивается убежденность в наличии внешнего дефекта, такого как слишком большой нос или слишком большие уши, или нарушенного восприятия незначительных отклонений, таких как бородавка.
  • Накопления. Возникает сильное желание забрать вещи, независимо от их ценности, и не могут расстаться с вещами.
  • Трихотилломания. У некоторых детей, особенно мальчиков, также наблюдается тиковое расстройство.

Симптомы

Как правило, симптомы ОКР проявляются постепенно, и большинство детей их сначала скрывают. Они обычно одержимы беспокойством или страхом быть травмированными, или заражение смертельной болезнью, нанесение травм себе или другим. Они чувствуют себя обязанными уравновесить или нейтрализовать свои тревоги и страхи с помощью определенных действий. Например:

  • Чрезмерное мытье рук;
  • Подсчет предметов;
  • Повторные рассадки и вставание со стула;
  • Постоянная уборка и обустройство определенных предметов;
  • Жевание пищи определенное количество раз;
  • Избегает прикосновений к определенным вещам;
  • Необходимость успокоения, часто десятки раз в день;

Некоторые навязчивые идеи и ограничения имеют логическую связь, другие нет.

Диагностика

Врачи основывают диагноз ОКР на симптомах. Но прежде чем ребенок с ОКР станет достаточно доверять врачу, чтобы говорить о навязчивых идеях, может потребоваться много визитов. Для диагностики ОКР навязчивые мысли или действия должны ложиться тяжелым бременем на ребенка и мешать его образу жизни. При подозрении на инфекцию, обычно направляют пациента на консультацию к специалисту по этим расстройствам или инфекционисту.

Лечение

Для высоко мотивированных детей, если таковые имеются, когнитивно-поведенческая терапия может быть достаточной. При необходимости, комбинируют поведенческую терапию и антидепрессанты –селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), что обычно эффективно при ОКР. Если СИОЗС неэффективны, может быть назначен другой антидепрессант под названием кломипрамин. Однако он имеет серьезные побочные эффекты. Если лечение неэффективно, детям может потребоваться лечение в стационаре в отделении интенсивной поведенческой терапии и прекращения приема лекарств.  Клиника Доктор САН предлагает консультацию с высококвалифицированными врачами, которые найдут подход как к детям, так и ко взрослым. Если присутствует стрептококковая (PANDAS) или другая инфекция (PANS), обычно назначают антибиотики. При необходимости используются когнитивно-поведенческая терапия и медикаментозное лечение ОКР.