Медицинские статьи



Блефароптоз (птоз) у детей и взрослых

Патологические состояния зрительной системы встречаются в различном возрасте. Заболевания век присущи как детям, так и взрослым. Одной из грозных патологий является блефароптоз. Блефароптоз или птоз (сокращенно) – заболевание, характеризующееся опущением верхнего века ниже пограничной линии радужной оболочки. Диагноз «птоз» выставляется только в том случае, если опущение века более 2 мм.

Классификация

Существуют различные классификационные подходы птоза верхнего века.

В зависимости от механизма развития птоз бывает:

  1. врожденным;
  2. приобретенным.

В детском возрасте встречается врожденный птоз, реже псевдоптоз и анофтальмический.
Для взрослых характерны различные разновидности приобретенного птоза.

Причины

Врожденный птоз развивается в результате нарушения эмбрионального развития плода.

Причины:

  1. вследствие стрессовой ситуации;
  2. гормональных сбоев у беременной;
  3. генетических заболеваний.

Из-за одной из этих причин происходит отсутствие или недостаточное развитие мышечного аппарата глаза.

Врожденный птоз носит двусторонний характер. Он часто сочетается с косоглазием и (или) дисфункцией зрительного анализатора (утратой зрения).

Приобретенный птоз появляется в результате повреждения нерва, отвечающего за иннервацию мышцы, поднимающей верхнее веко.

Такой вид возникает при:

  1. острых и подострых парезах и параличах глазодвигательного нерва;
  2. воздействии травмирующих агентов механической или химической природы;
  3. изменение толщины и размеров мышечного апоневроза (истончение и растяжение).

Приобретенный птоз подразделяется в зависимости от причины его развития на:

  1. апоневротический;
  2. нейрогенный;
  3. миастенический;
  4. механический;
  5. псевдоптоз;
  6. онкогенный;
  7. анофтальмический.

Апоневротический птоз – опущение века, при котором мышца истончена и имеет растянутый вид, имеет следующие разновидности.
Он может быть:

  • сенильным – возникает в 70-80 лет у пожилого слоя населения из-за процесса – старения.
  • травматическим – после проведения хирургического офтальмологического вмешательства;
  • лекарственным – при длительном приеме глюкокортикостероидов – преднизолона, дексаметазона и т.д.

Нейрогенный птоз может возникать при:

  • травматических повреждениях, связанных с нарушением работы нервно-мышечного аппарата;
  • нарушениях мозгового кровообращения;
  • рассеянном склерозе;
  • сахарном диабете (микро-, макроангиапатии сосудов сетчатого слоя глаза);
  • повреждении шейного нервного ствола, от которого отходит веточка, иннервирующая мышцу, поднимающую верхнее веко.

Важно! В неврологической практике существует синдром Горнера, общей симптоматикой которого являются птоз, миоз и энофтальм.

Миастенический птоз развивается при тяжелой миастении. Происходит повреждение синоптических связей, в месте перехода нервного волокна на мышцу.

Механический птоз может быть следствием попадания инородного тела в глаз, разрывания или рубцевания соединительной ткани в области верхнего века или спайки.

Псевдоптоз возникает при формировании дополнительных кожных складок в эмбриональном периоде у плода.

У взрослых он развивается при снижении давления в глазном яблоке. Происходит исчезновение упругости глазного яблока, с помощью которого он удерживает верхнее веко в тонусе.

Онкологический птоз является осложнением возникшего разрастания тканей злокачественного происхождения.

Анофтальмологический возникает при патологическом отсутствии глазного яблока, которое выполняет поддерживающую функцию, убирая нависание верхнего века. 

Клиническая картина

Симптомы птоза в детских возрастных периодах и во взрослом возрасте одинаковы.
Характерны: опущение верхнего века одного или обоих глаз, быстрая утомляемость зрительного анализатора, косоглазие, снижение остроты зрения.

Для детей пресуща особая поза, которая напоминает взгляд на небо или взгляд свысока. Таким образом, они пытаются уменьшить поле зрения.

Существуют три степени тяжести птоза:

  1. глаз закрыт на 1/3;
  2. глаз закрыт на половину;
  3. полностью закрыт глаз.

Лечение

Лечение птоза может носить консервативный или оперативный характер. При выявлении первых симптомов в детском или во взрослом возрасте необходимо обратиться к специалисту. После подтверждения диагноза в зависимости от причины развития, выбирают самый надежный способ лечения.
В детском возрасте терапию необходимо проводить с самых ранних проявлений, чтобы не допустить осложнений заболевания.

Консервативное лечение назначается при нейрогенном птозе. С помощью введения лекарственных средств восстанавливают иннервирующую способность глазодвигательного нерва.

Введение ботулотоксина также используются для борьбы с блефароптозом. Они осуществляют расслабление мышцы, опускающей веко. При этом верхнее веко поднимается, восстанавливается зрительное поле.
Количество введенного ботокса определяется индивидуально. Длительность процедуры 5-7 минут. После инъекции место введения обрабатывают антисептическими средствами и накладывают повязку. Продолжительность эффекта ботокса от 3 до 9 месяцев.

Самым эффективным является хирургическое лечение. Существуют различные методики оперативного вмешательства.

Способ Гесса - восстановление функциональной активности мышцы, поднимающей верхнее веко с помощью лобной мышцы, в результате ее подшивания.

Операция Моте – увеличение функции мышцы, поднимающей верхнее веко с помощью прямой мышцы глаза.

Метод Эсвербуша – образование двойной складки в области сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко.

Резекция мышцы, поднимающей верхнее веко, проводится через тонкий разрез кожных покровов. Операция осуществляется только в тех случаях, когда мышца слишком укорочена.

Лечение народными способами

Лечение народными методами включает использование различных масок и отваров для примочек (ромашки, липы и т.д).

Кроме них в домашних условиях можно проводить различные упражнения, для укрепления мышц верхнего века. Сначала проводят маленькую разминку, которые включают движение глаз по кругу, затем зажмурившись, медленно открыть глаза. Повторить 3-5 раз.
Затем необходимо максимально раскрыть глаза и не щуриться 5-10 секунд. Медленно расслабиться и повторить упражнение 3-5 раз.

После необходимо пальцами сделать релаксирующий массаж

Выводы

Птоз – достаточно тяжелое заболевание, которое имеет множество последствий, начиная с дефектов лица и заканчивая утратой зрения. Выделяют множество причин и механизмов развития птоза. Важно помнить, что патологию не стоит запускать. Существует множество методов лечения, с помощью которых можно устранить косметический дефект и восстановить зрительную функцию. Лечение должно проводиться в специализированных учреждениях врачом-офтальмологом. Самолечением заниматься запрещено, т.к. могут развиться непредвиденные осложнения, которые будет тяжело устранить.


Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2018.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 12:00:01, 19.08.18
Время генерации: 0.055 сек. Запросов к БД: 5, к кэшу: 3