Отслойка сетчатки – патологическое состояние, при котором нарушается связь сетчатого слоя с сосудистой оболочкой. Борьба с отслоением сетчатки осуществляется в глазной клинике.

Сетчатка глаза является тонкой оболочкой, выстилающей изнутри глазное яблоко. Она имеет множество рецепторов, воспринимающих световые импульсы. Эти импульсы в сетчатке преобразуются в нервные и направляются в головной мозг. Сетчатка имеет несколько слоев. Самыми важными являются палочки и колбочки. Палочки отвечают за «ночное зрение», а колбочки за зрительную функцию в дневное время суток.

Причины

Причинами возникновения могут служить различные факторы. Самым распространенным является механическая травма глаза. Травмы могут быть вызваны падением, аварией, иногда оперативными вмешательствами. Отслойка сетчатки в таких случаях может возникать мгновенно или внезапно, через небольшой промежуток времени.

Отслойка сетчатки также может быть спровоцирована разрывом сетчатого слоя и проникновением экссудата стекловидного тела в ее пределы. Такое возможно при дистрофических изменениях сетчатки, при чрезмерных физических нагрузках и травмах черепа.

Нередко привести к отслоению сетчатки могут такие заболевания, как:

  • опухоли;
  • воспаления в различных структурах глаз;
  • окклюзия сосудов сетчатого слоя;
  • ретинопатия диабетического генеза;
  • токсические состояния;
  • заболевания крови.

К факторам риска относят людей с близорукостью, сахарным диабетом, беременностью, перенесенными офтальмологическими операциями.

Симптомы

На начальных этапах возникает предвестниковая симптоматика. Чаще всего встречаются фотопсии – яркие вспышки светового излучения или линии в виде зигзагов. При разрыве сосудов сетчатки появляются точки или мошки перед глазами в сочетании с болевым дискомфортом. Это связано с раздражением палочек и колбочек, вызванное движениями стекловидного тела.

Со временем перед глазами появляется пелена, которая сужает зрительные поля, занимая его большую часть. Острота зрения падает. В утренние часы острота может быть лучше из-за рассасывания экссудата стекловидного тела во время сна. Такие ощущения встречаются при относительно недавно произошедшем отслоении сетчатого слоя. При затянувшемся процессе у сетчатки теряются подвижное и эластичное свойства, за счет которых она возвращается в исходное положение.

При отслойке сетчатки может возникать:

  • двоение в глазах;
  • косоглазие;
  • развитие инфекционно-воспалительных процессов в радужке и других отделах глаза.

Диагностика

После появления первых симптомов следует обратиться к офтальмологу. Необходимо провести дополнительные методы исследования, чтобы подтвердить диагноз.

Нужно учитывать все факторы и механизмы развития отслойки. Проводят измерение остроты зрения с помощью периметрии.

Важно!
Если острота зрения снижена с правой стороны и выпадает зрительное поле с правой стороны, то разрыв сетчатки возник слева, и наоборот.

Биомикроскопия используются для выявления дистрофических изменений в виде тяжистого рисунка, деструкции и наличия крови в области стекловидного тела. Также с ее помощью осматривают периферические отделы.

Тонометрия с помощью тонометра Маклакова помогает узнать уровень внутриглазного давления. При отслойке сетчатки давление в пораженном глазу ниже чем в здоровом.

Прямая и непрямая офтальмоскопии – самые информативные методы исследования. С их помощью легко определяются места и количество разрывов, состояние отслоенного сетчатого слоя и стекловидного тела. Офтальмоскопия позволяет определить дистрофические участки, которые можно устранить оперативным путем.

В тех случаях, когда офтальмоскопию провести нельзя, выполняют УЗИ глаза.

Лечение

После подтверждения диагноза пациенту оказывается незамедлительное оперативное лечение. При его неоказании высок риск развития длительного сниженного давления в пораженном глазу с возникновением атрофических процессов в глазном яблоке, развитие катаракты, воспаления радужки и реснитчатого тела. При несвоевременном лечении можно потерять зрение без возможности его восстановления.

Основной способ лечения – хирургический. Необходимо сблизить фоточувствительный слой сетчатки с пигментным эпителием. Затем следует создать спайку сетчатки с близлежащими тканями в области разрыва. Эту сложную и дорогостоящую процедуру нужно проводить только в специализированных клиниках. С одной из таких вы можете познакомится тут.

Выделяют экстрасклеральный и эндовитриальный способы.

При первом способе хирурги задействуют поверхности склеры, при втором способе все манипуляции осуществляются внутри глазного яблока.

Экстрасклеральный метод заключается в пломбирование и баллонировании склеральной оболочки.

Пломбирование склеры – подшивание к склеральной оболочке специальной пломбы (губки из силиконового материала). Она формирует участок, куда склера вдавливается, создавая блок для дальнейшего разрыва. Это позволяет скопившейся жидкости рассосаться со временем.

Баллонирование – хирургическая манипуляция, которая осуществляется с помощью баллонного катетера. Он вшивается временно в зону разрыва, создавая эффект вдавления склеры и аналогичный эффект, как и при пломбировании.

К более щадящим методам относят криокоагулирование сосудов. С помощью специального аппарата на места разрыва воздействуют холодом. С его помощью восстанавливается структура сетчатки, исчезает отслойка. Проводится реже, так как высок риск осложнений в виде воспаления стекловидного тела, временного двоения в глазах и отек век.

Криокоагуляция и лазерная коагуляция относятся к профилактическим мероприятиям.

Отслоение сетчатки требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Без лечения отслойка сетчатого слоя может быстро прогрессировать, приводя к слепоте. Самым опасным является разрыв сетчатки, вызванный движениями стекловидного тела. Он имеет выраженную клиническую картину, поэтому обратитесь к врачу после появления первых симптомов.