Открытый синус-лифтинг в стоматологии
При утрате зубной единицы размер костного массива челюсти начинает уменьшаться. А чтобы внедрить в него штифт из титана, его объем должен равняться примерно 10-и миллиметрам. При недостатке нужного размера кость необходимо нарастить, то есть осуществить ринопластику. Проводимую в боковой зоне верхней челюстной кости, где находится гайморов синус, костную пластику принято называть «синус лифтингом» либо «субантральной аугментацией». Открытая аугментация обычно осуществляется в том случае, если объем костной ткани не превышает 5-и миллиметров, то есть является минимальным.
Данное хирургическое мероприятие длится около 20-и минут. Однако это вовсе не означает, что хирург-имплантолог проделывает его с легкостью и всего за одно «свидание» с ним. Хотя техническая часть операции не нуждается в значительном временном промежутке, однако для получения положительно ожидаемого эффекта врачу необходимо знать и соблюдать некоторые нюансы.
При первичном посещении хирург-имплантолог измеряет размер костной массы челюсти и определяет ее состояние при помощи рентгенологического снимка. А для выявления противопоказаний и оценки состояния всего организма в целом пациенту придется сдать необходимые анализы и пройти обследование. За пару дней до аугментации пациенту необходимо пройти антибактериальную терапию.
Перед выполнением синус-лифтинга врач осуществляет местную анестезию, к которой при необходимости добавляет седацию. Общий наркоз в таком случае применяется по особым показаниям.
На хирургическом этапе субантральной аугментации врач вырезает и откидывает десневой лоскут. Затем он начинает проделывать выемку в стеновой поверхности челюстной кости, чтобы получить выход на мембрану гайморовой полости.
Далее проделывается процедура отслаивания мембраны пазухи, расположенной на верхней челюсти. Для этой цели специалист применяет специальный инструмент, называемый «остеоматом».
На очередном операционном этапе врач наполняет полученное после отслоения мембраны углубление остеопластическим материалом, а затем размещает защитные мембраны, которые не допускают попадание частичек костного материала в гайморов синус. На финишной прямой специалист накладывает швы.
Закрытый синус-лифтинг при дентальной имплантации
При выполнении синус-лифтинга, который еще принято «аугментацией» производятся манипуляции с дном гайморового синуса. Иными словами это дно поднимается. В результате такой операции костная ткань увеличивается в размерах и достигает нужных для имплантации параметров в зоне местонахождения гайморовых пазух. Эти пазухи (синусы) располагаются на верхнечелюстной кости с двух сторон от носа.
Следует отметить, что все корни жевательных зубных тканей расположенных на верхнечелюстной кости почти всегда можно обнаружить именно в гайморовых синусах. Из-за этого после экстракции данных зубных тканей объема костной массы в месте удаления не хватает для вживления имплантантов. Обычно гайморовы пазухи заполнены корнями шестых и седьмых. Но у некоторых людей на этом месте находятся премоляры под номером четыре и пять. Очень редко возле гайморовых синусов наблюдаются клыки.
Закрытая субантральная аугментация почти всегда осуществляется параллельно с вживлением имплантатов. Этим она отличается от открытого синус-лифтинга, при котором не проводится процедура внедрения внутрикостных корней. Еще одно отличие – это способ надрезания десневой ткани. Он выполняется как при классической имплантации и сильно не отслаивается.
В период подготовки к заглублению штифта создается специальное ложе для него. Далее через это ложе закрепляется особый инструмент, называемый «остеотом». Именно при его помощи стоматолог-имплантолог либо челюстно-лицевой специалист приподнимает дно гайморового синуса и так называемую Шнайдерову мембрану, которой выстлана поверхность пазухи. Теперь у врача появляется возможность разместить имплант.
Преимуществами закрытой субантральной аугментации является атравматичность, относительная легкость и безопасность проводимых при данной процедуре хирургических манипуляций.
Однако необходимо учитывать, что закрытый вид этой процедуры дает возможность специалисту приподнять дно синуса только на пару-тройку миллиметров, тогда как открытая субантральная аугментация приподнимает Шнайдерову мембрану аж на четыре и даже пять миллиметров. Но при этом велик риск повреждения, а в некоторых случаях и разрыва Шнайдеровой мембраны.
