Стенокардия напряжения – это обострение ишемии сердца в виде приступов боли в области грудной клетки, которые протекают, время от времени, но при физических нагрузках проявляются наиболее явно, либо же серьезного эмоционального стресса.

Причины стенокардии

Происходит подобное из-за того что миокард нуждается в кислороде, и данное состояние может вызвать серьезный дискомфорт и чувство нехватки воздуха. Может начаться тахикардия, или же иное нарушение сердечного ритма, который неизбежно придется восстанавливать.

Для того чтобы провести тщательную диагностику стенокардии напряжения нужно учитывать много факторов, начиная от банального расспроса человека о том в какой области проявляется боль и не отдает ли она куда-либо в другие части тела и заканчивая сложными диагностическими процедурами.

Общая специфика последующего лечения зависит от того насколько быстро и достоверно были получены данные. В некоторых случаях показано только хирургическое вмешательство.

Зачастую при стабильной стенокардии боль можно купировать своими силами при помощи нитроглицерина.

Как правило, стабильная стенокардия распространена у мужчин старше 55 лет, потому что к тому моменту сердечная мышца и сосуды с артериями уже достаточно сильно изношены, причем зачастую болеют не мужчины а женщины. А до 55 лет патология встречается чаще как раз у мужчин. Почти 20% больных с ИБС страдают в той или иной степени стенокардией. А если до диагностирования стенокардии напряжения был перенесен инфаркт, то эта цифра увеличивается до 50%.

Факторы, способствующие развитию заболевания

В основном причины стенокардии напряжения сокрыты в том, что есть несоответствие между тем, что требуется миокарду, то есть кислороду, и его доставкой к сердцу. В основном причина заключена в возникновении атеросклероза коронарных артерии, и последующем перекрытии просвета на 50 и более процентов. Данный механизм, по сути, запускает клинические проявления заболевания.

Среди иных факторов, способствующих развитию стенокардии напряжения, выделяются:

  1. Гипертрофическая кардиомиопатия
  2. Легочная гипертензия, в том числе в тяжелой форме
  3. Спазм коронарных артерии
  4. Аномалии в артериях, которые питают непосредственно миокард
  5. Наследственность
  6. Курение
  7. Сахарный диабет
  8. Избыточный вес и гиподинамия
  9. Анемия или гипоксия в тяжелом проявлении.

Развитие стабильной стенокардии сопровождается повышенным артериальным давлением, нарушением функционирования коронарных артерий. При возникновении стрессовых или физических нагрузок происходит мгновенный спазм сосудов, и протекает ишемия сердечной мышцы. Боль начинается резко, и зависит она от уровня физической нагрузки выполняемый перед ее началом.

Если произошла ишемия миокарда, то там происходят нарушения связанные с сокращением определенных частей миокарда по причине протекания электрических и биохимических процессов. Недостаток кислорода будет способствовать выделению и накоплению лактата с последующим истощением клеток сердца.

Стенокардии напряжения

По классификации принято делить стенокардию напряжения на три типа – первостепенная, стабильная, и прогрессирующая. Если диагностирован первый тип, то она либо исчезает, либо перетекает во второй тип, стабильный. Как правило является предвестником скорого инфаркта миокарда.

Если же боли за грудиной протекают больше месяца и почти не проходят то тогда пациент находиться на стадии стабильной стенокардии, которая может оставаться на протяжении долгих лет без значительных ухудшений для здоровья.

Однако учитывая то, что нагрузки человеком продолжают совершаться, существует 4 класса патологии, принятых к сокращению до ФК:

  • ФК 1 стадии – переносятся нагрузки нормально, приступы беспокоят только при быстрой ходьбе или подъемах на несколько этажей по лестнице.
  • ФК 2 стадии – активность снижается, приступы начинаются при ходьбе на достаточно большое расстояние, от полукилометра, или при подъеме на 1-2 этажа по лестнице. Боли также могут провоцироваться погодными явлениями или эмоциями
  • ФК 3 стадии – активности почти нет, дискомфорт ощущается даже при ходьбе в обычном размеренном ритме, начиная от 100 и более метров, но никак не меньше 500.
  • ФК 4 стадии – физическая активность почти на нуле. Приступы начинаются даже при минимальном передвижении или же при состоянии покоя.

Симптоматически стабильная и нестабильная стенокардия

Симптоматически стабильная стенокардия начинается с болей за грудиной, или в области сердца, и имеют вариативность от небольшой до жгучей и ярковыраженной. Купировать удается не всегда, даже при помощи препаратов содержащих наркотические вещества.

Один приступ боли может длиться до 5 минут. Прекращается, как правило, после приема лекарств – нитроглицерина или устранениях факторов спровоцировавших приступ.

Боль – давящая, сжимающая, реже – жгучая или режущая. Параллельно могут быть одышка, слабость, нарушение ритма сердца, излишняя потливость или повышение артериального давления.

Диагностировать нестабильную стенокардию можно по результатам ЭКГ, установки монитора по Хотлеру на одни сутки, прохождение тредмил-теста или велоэргометрии.

Лечение нестабильной стенокардии требуется проводить с устранения провоцирующих факторов. Купировать же приступы можно нитроглицерином, не более 3 таблеток, но не менее одной. Чтобы предупредить развитие болевых ощущения может потребоваться прием нитратов пролонгированного действия – Нитронг, Тринитролонг. В качестве постоянно принимаемых препаратов, выделяются: аспирин, кардиомагнил, аспикард, атенолол, анаприлин, дилтиазем, верапамил и другие по рекомендации врача.

Публикация размещена при поддержке Многопрофильного медицинского центра в СПб «Евромед», где вы сможете пройти диагностику у лучших кардиологов и выявить проблемы с сердцем на ранних этапах.