При вспышках эпидемий редких инфекций в населённых пунктах нужно предполагать акт биотерроризма. Устранить угрозу помогают:

  • усиленное наблюдение;
  • применение информационных технологий для оповещения населения;
  • быстрое определение возбудителя.

Что такое биотерроризм

Биотерроризм – воздействие или устрашение людей влиянием патогенных микроорганизмов. Биологические агенты распространяются путём заражения продуктов питания, воды, рассеивания аэрозолей.

К острозаразным относят:

  • бактериальные инфекции: чуму, сибирскую язву, туляремию, бруцеллёз;
  • токсинообразующие возбудители: стафилококковый энтеротоксин, ботулизм;
  • вирусные заболевания: натуральная оспа, геморрагические лихорадки Эбола, Марбурга, аренавирусы;
  • новые инфекции, вызывающие пневмонии: коронавирус, птичий, свиной грипп.

Коронавирус

Род коронавирусов включает 10 вариантов, вызывающих ОРЗ. Изначально выделен у больного ринитом в 1965 г.

Эпидемиология

Атипичная пневмония, вызванная коронавирусом в ноябре 2002 г., получила название острый респираторный синдром. Половина пациентов болели тяжело, 10% случаев с летальным исходом. Заболевание впервые зарегистрировано у выходцев из провинции Гуаньдун в Китае, сообщения об инфицировании пришли из Вьетнама и Гонконга в начале 2003 г. С этого момента сообщения о вспышках SARS поступали из разных стран.

В 2012 г. случаи тяжёлой коронавирусной инфекции со смертельными исходами зарегистрированы в Саудовской Аравии.

В ноябре 2019 г. в Китае, провинции Хубэй появились данные о первом заболевшем атипичной пневмонией. В марте 2020 г. ВОЗ объявила о пандемии COVID–19.

Резервуар коронавируса в природе – плодоядные летучие мыши. Первоначально человек заражается при соприкосновении с животными и их выделениями.

При передаче инфекции капельным путём заболевание протекает по типу ОРЗ, включая бронхит, пневмонию. При попадании вируса через рот контактным или фекально-оральным путём развивается гастроэнтерит.

Группы риска: работающий с больными медперсонал, члены семьи.

Этиология

Коронавирусы при температуре 56 С погибают за 15 мин. В фекалиях и моче при комнатной температуре сохраняются до 7 суток. Чувствительны:

  • к эфиру;
  • 70% этиловому спирту;
  • хлорсодержащим дезинфицирующим веществам;
  • ультрафиолетовому облучению.

Патогенез

Бессимптомный период размножения коронавируса в эпителии дыхательных путей 5–8 дней. Новые вирусные частицы запускают процесс гибели клеток, подавляют синтез интерферона. Нейтрофилы поступают в лёгкие, что усугубляет их инфильтрацию.

Как выглядит

Вирусная частица окружена липидной оболочкой с выростами в виде короны. Середина вириона включает цепочку РНК. В шипы встроены гликопротеиды, ответственные за оседание вируса и проникновение РНК внутрь клетки хозяина.

Симптомы

Начало болезни острое. Появляется:

  • профузный насморк;
  • лихорадка;
  • мышечные боли;
  • затруднение дыхания;
  • сухой кашель.

Исход зависит от первоначального состояния организма и адекватности проводимых лечебных мероприятий. Тяжелое течение коронавирусной инфекции наблюдается у людей с сахарным диабетом, дефицитом иммунитета, хроническими болезнями лёгких.

У молодых и людей среднего возраста протекает без осложнений в 80% случаев. Проявляется ринитом, субфебрильной температурой 5 дней.

Гуморальный иммунитет, обеспечивающий невосприимчивость к данному типу коронавируса формируется после выздоровления.

Грипп

Возбудитель гриппа РНК-содержащий, высококонтагиозный, изменчивый вирус из семейства ортомиксовирусов. В отличие от других ОРВИ вызывает:

  • выраженную интоксикацию;
  • угнетение иммунитета;
  • замедление кроветворения.

Выделяют подтипы А, В, С. Пандемии гриппа, заканчивающиеся смертью от осложнений, провоцирует подтип А – птичий. Период инкубации вируса от нескольких часов до 4 дней. Вспышки эпидемий возникают каждые 1–2 года.

Изначально заболевают люди, ухаживающие за инфицированной птицей. Протекает в средней степени, тяжёлой и гипертоксической формах. Лихорадка 40,5 С, головные, суставные, мышечные боли.

Парагрипп

Известно 5 сероваров. К эпидемии приводит третий тип раз в 2 года. Человек становится заразен через сутки после инфицирования.

Заболевание отличается умеренной интоксикацией, катаром глотки, гортани, бронхов. Начинается с першения в горле, сухого кашля. Осложняется стенозирующим ларинготрахеитом, бронхитом, пневмонией.

Аденовирус

Известно 50 сероваров. Источник – больной человек и носитель. Возбудитель выделяется до 20 дней после заражения.

Инфекция, вызванная аденовирусом, характеризуется:

  • умеренной интоксикацией;
  • субфебрильной лихорадкой;
  • поражением глоточных миндалин, глаз, носа, кишечника.

Встречаются внутрибольничные вспышки в офтальмологических стационарах. Эпидемии возникают каждые 4–5 лет.

Риновирус

Группой риновирусов вызывается острый заразный насморк. Во внешней среде быстро инактивируются. Период инкубации до 3 дней.

Болезнь сопровождается водянистыми выделениями из носа, чиханием, познабливанием. Температура тела нормальная. Осложнения наблюдаются в 2–3% случаев.

Лечение

ОРВИ при лёгкой степени разрешаются самостоятельно.

Лечение тяжёлых форм симптоматическое, направленное на поддержание деятельности сердечнососудистой, дыхательной систем. При необходимости искусственная вентиляция лёгких.

Применяют противовирусные средства, препараты интерферона. Для лечения гриппа назначают альгирем, тамифлю. При присоединении вторичных бактериальных пневмоний – антибиотики.

Лабораторная диагностика

Для идентификации вирусных частиц применяется:

  1. Реакция иммунофлуоресценции в качестве экспресс-метода. Материалом служит отделяемое из носоглотки.
  2. Для выявления вирусной ДНК или РНК используется способ полимеразной цепной реакции.
  3. Методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови больного обнаруживают специфические антитела.

Профилактика

Шаги для минимизации смертности:

  • идентификация микроорганизма;
  • постконтактная профилактика;
  • своевременное информирование людей.

Меры профилактики эпидемий ОРВИ:

  • изоляция заболевших;
  • обнаружение, карантин контактных;
  • использование индивидуальных средств защиты;
  • дезинфекция очагов.

Препарат для иммунизации против коронавирусной инфекции пока не разработан. Вакцинопрофилактика гриппа проводится ежегодно с августа по ноябрь.