Понятие о физиологических основах массажа и банных процедур

Понимание физиологических процессов, происходящих во время массажа и водно-термической процедуры, требует некоторых знаний по строению и функциональному назначению органов человеческого организма.

Основным строительным материалом, т. е. исходным кирпичиком тела, являются клетки, в которых синтезируется белок и осуществляются процессы расщепления питательных веществ, т. е. окисление углеводов (глюкозы и гликогена) и жиров. Этот процесс называется тканевым дыханием, в результате которого в клетке образуются углекислота и энергия. Последняя необходима для поддержания процессов жизнедеятельности и совершения мускульной работы.

Важнейшим условием существования человеческого организма является поддержание независимо от внешних условий относительного постоянства состава и свойств внутренней среды, т. е. гомеостаза.

Гомеостаз характеризуется набором количественных показателей, определяющих жизнедеятельность человеческого организма. К таким показателям относятся: температура тела, кровяное давление, количество сахара и питательных веществ в крови, химический состав мочи, электропроводимость кожи и др. У всех здоровых людей значение любого из этих показателей может колебаться, не выходя за допустимые пределы. В реальной жизни условия существования человеческого организма непрерывно меняются и показатели гомеостаза могут выходить за допустимые пределы. При этом включаются защитные механизмы саморегуляции, физиологически восстанавливающие гомеостаз. Они называются гомеостатическими.

Функциональные возможности гомеостатических механизмов, однако, небеспредельны. При длительном и чрезвычайно интенсивном воздействии неблагоприятных факторов может произойти нарушение гомеостаза, ведущее к различным заболеваниям. К ним, в частности, относятся сильное перегревание и длительное переохлаждение во время банных и закаливающих процедур.

Гомеостатические механизмы имеют замечательное свойство — они совершенствуются, за счет чего можно существенно повышать приспособительные свойства организма. Массаж и баня способствуют развитию многих гомеостатических механизмов. Так, при проведении банной процедуры совершенствуется механизм терморегуляции, не только предохраняющий организм от перегрева, но и повышающий стойкость к простудным заболеваниям.

Но одновременно гомеостатические механизмы имеют очень плохую «память». Их физиологическое состояние определяется постоянной тренировкой. И как только нарушается ее регулярность, тот или иной механизм уменьшает свои возможности.

Изменение положения человека в пространстве осуществляется за счет сокращения мышц, приводящих в движение кости скелета (рис. 1).

Рис. 1. Кости скелета (спереди): 1 — рукоятка грудины; 2 — реберные хрящи; 3— грудная клетка; 4 — реберная дуга; 5 — позвоночник; 6, 8 — большой и малый таз; 7 — тазовая кость; 9 — лонное сочленение; 10 — надколенник; // — голеностопный сустав; 12 — коленный сустав; , 13 — тазобедренный сустав; 14 — лучезапястный сустав: 15 — локтевая кость; IS — лучевая кость; 17 — крестцовая кость; 18 — крестцово-поясничный сустав; 19 — межпозвоночный диск; 20 — нижнее отверстие грудной клетки; 21 — локтевой сустав; 22 — плечевая кость; 23 — мечевидный отросток; 24 — тело грудины; 25 — плечевой сустав; 26 — лопатка; 27 — ключица;   28— верхнее  отверстие   грудной   клетки

Рис. 2. Кости скелета (сбоку): Л — шейные позвонки; Б — грудные позвонки; В — поясничные позвоики; Г — крестцовые позвонки (крестец); Д — копчиковые позвонки; / — бедренная кость; 2 — малоберцовая кость; 3 — большеберцовая кость; 4— надколенник; 5 — тазовая кость; 6 — кости запястья; 7 — пясть; в — фаланги пальцев; 9 — таранная кость; 10 — ладьевидная кость; // — клиновидные кости; 12 — плюсна; 13 — кости пальцев стопы; 14 — теменная кость; /5 —лобная кость; 16 — височная   кость;   /7 — нижняя   челюсть;   18 — верхняя   челюсть;    19 — носовая кость

Помимо того, часть костей выполняет защитную функцию органов. Костная система делится на четыре части: кости туловища, кости головы, кости верхних и нижних конечностей (рис. 2). Основную силовую ось тела составляет позвоночник, состоящий из шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчиковых позвонков. Шейные, грудные и поясничные позвонки соединяются с помощью суставов и межпозвоночных хрящей, а крестцовые и копчиковые, срастаясь, образуют соответственно крестцовую кость и копчик. Грудная часть позвоночниках ребрами и грудиной образуют грудную клетку. Верхние конечности состоят из свободной части — конечностей и плечевого пояса, соединяющего верхние конечности с позвоночником. Нижние конечности соединяются с позвоночником при помощи таза.

Неподвижные соединения костей обеспечиваются хрящами, подвижные — суставами. Сустав состоит из выпуклой головки и впадины, между которыми находится гладкий стекловидный хрящ, обеспечивающий относительное движение головки и впадины с минимальным трением, не зависящим от нагрузки. Суставная сумка окружает сустав и предохраняет его от внедрения соседних тканей.

Все скелетные мышцы образованы поперечнополосатой мышечной Тканью и делятся на три основные группы: мышцы головы и шеи, мышцы туловища и мышцы конечностей (рис. 3, 4).

Рис. 3. Мышцы (М.) спереди: / — височная М.; 2— жевательная М.; 3— грудино-ключично-сосцевидная М.; 4—подкожная М. шеи; 5 — дельтовидная М.; 6—большая грудная М.; .7 — плечевая М.; 8— плечелучевая М.; 9— влагалище прямой М. живота; 10— наружная косая М. живота; // — латеральная широкая М. бедра; 12 — промежуточная широкая М. бедра; 13 — надколенник; 14 — медиальная широкая М.; 15 — нижний сухожильный канал; 16 — верхний сухожильный канал; 17 — длинный локтевой разгибатель пальцев стопы ; 18 — передняя больше-берцовая М.; 19 — малоберцовые М.; 20 — подвздошноберцовый тракт; 21 — прямая М. бедра; 22 — портняжная М.; 23 — нежная М.; 24 — М. мизинца; 25 — приводящие М.; 26— М. большого пальца; 27 — М., напрягающая широкую фасцию бедра; 28 — длинная ладонная М.; 29 — внутренняя косая М. живота; 30 — локтевой сгибатель кисти; 31 — плечелучевая М.; 32 — лучевой сгибатель кисти; 33 — прямая М. живота; 34 — двуглавая М. плеча; 35 — клювоплечевая М.; 36— малая грудная М.; 37 — подъязычные М.; 38 — круговая М. рта; 39 — круговая М.  глаза; 40 — лобная М.

Рис. 4. Мышцы (М.) сзади: 1 — М.,  поднимающая   лопатку;   2 — ромбовидные  М.;   3 — выпрямляющие  М, выпрямители спины; 4—задняя зубчатая М.; 5 — малая ягодичная М.; 6 — грушевидная   М.;   7— близнечные   М.;   8— квадратная   М.   бедра;   9—двуглавая М.  бедра;  10 — полусухожильная  М.;  //— полуперепончатая  М.;   12 — трехглавая М. голени (икроножная); 13—ахиллово сухожилие; 14 — бугор пяточной кости; 15 — длинный разгибатель большого пальца; 16 — большая ягодичная М.; 17 — средняя ягодичная М.; '18 — локтевой разгибатель кисти; 19 — лучевой разгибатель кисти; 20 — разгибатель пальцев; 21 — локтевая М.; 32 — широчайшая М. спины; 23 — трехглавая М. плеча; 24 — трапециевидная М.

Все мышцы, кроме мимических, прикрепляются к костям, а мимические прикрепляются, непосредственно к коже, образуя на ней при своем сокращении складки. Каждая мышца    имеет специфическую форму, определяемую ее назначением, т. е. обеспечиваемым ею телодвижением (для мимических мышц — гримасой).

Выделим основные приводящие мышцы:

подъязычные опускают нижнюю челюсть;

грудино-ключично-сосцевидная поворачивает   голову;

большая грудная вращает плечо внутрь;

межреберные наружные, внутренние и задние зубчатые участвуют при вдохе и выдохе;

трапециевидная тянет голову назад и наклоняет ее в сторону;,

широчайшая спины приводит плечо к туловищу и тянет руку назад;

ромбовидные сводят лопатки; широкие живота вращают туловище; прямая живота наклоняет туловище вперед; косые  наружные и внутренние охватывают  прямую мышцу живота;

дельтовидная тянет поднятую руку вперед, отводит плечо и тянет поднятое плечо;

двуглавая плеча (бицепс), плечевая и клювовидно-плечевая сгибают руку в локтевом суставе и поднимают руку;

трехглавая плеча (трицепс) и локтевая разгибают руку в локтевом суставе;

лучевой и локтевой сгибатели кисти выполняют функции в соответствии со своим названием;

четырехглавая бедра, состоящая из прямой и трех широких (промежуточной, латеральной и медиальной), разгибает коленный сустав;

большая, средняя и малая ягодичные обеспечивают движение бедра;

двуглавая бедра сгибает коленный сустав и отводит бедро назад;

трехглавая голени, прикрепляемая к пяточной кости ахилловым сухожилием, сгибает стопу.

Рассмотрим также основные органы и системы, работа которых непосредственно связана с банной процедурой или массажем.

Функция внешнего дыхания осуществляется через дыхательные пути, которые начинаются от ноздрей (или ротовой щели), где воздух, соприкасаясь со слизистой оболочкой, нагревается (или охлаждается), очищается от пыли и насыщается влагой (или частично высушивается). Далее обработанный воздух попадает через 12

гортань в бронхи, которые, разветвляясь на бронхиолы, переходят в легочные альвеолы. Газообмен между альвеолами и легочной артерией происходит через стенки мельчайших капиллярных сосудов. В обоих легких несколько сотен миллионов альвеол, общая площадь стенок их в 50 раз превышает поверхность кожи человека. Легкие снизу поджимаются плотной мышечной тканью — диафрагмой, отделяющей грудную полость от брюшной. При вдохе диафрагма и межреберные мышцы сокращаются, при паузе и выдохе расслабляются.

Задача дыхательной системы — доставка организму необходимого количества кислорода при наименьших энергетических затратах на обеспечение самого акта дыхания. Чем выше тренированность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тем выше уровень нагрузки, при которой наступает кислородное голодание. Для характеристики степени развитости дыхательной системы используется важный показатель физического развития — жизненная емкрсть легких, определяющий максимальное количество воздуха, которое человек может выдохнуть после самого глубокого вдоха. Акт дыхания и его регуляция происходят автоматически как реакция на потребность в кислороде, а также при срабатывании механизмов защиты дыхательной системы. К таким механизмам относятся, в частности, кашель и чихание при простуде, рефлекторно направленные на удаление лишней    слизи.

Легкие помимо обеспечения кислородно-углекислого обмена выполняют целый ряд важнейших функций по поддержанию гомеостаза, и в частности регуляцию водно-солевого и теплового обменов, поддержание кислотно-щелочного равновесия, синтез некоторых белков и жиров.

Рис. 5. Сердечно-сосудистая система  (А. — артерия; В. — вена); / — поверхностная височная А.; 2 — лицевая А.; 3— сонная А.; 4— щитовидная А.; 5 — подключичная А.; 6 — подмышечная А.; 7 —грудная аорта; 8 — внутренностный ствол; 9— плечевая А.; 10 — селезеночная А.; 11 — верхняя брыжеечная А.; 12 — нижняя брыжеечная А.; 13 — брюшная аорта; 14 — лучевая А.; 15 — подвздошная А.; 16 — локтевая А.; 17 — внутренняя семенная, или яичковая, A.; IS — внутренняя подвздошная А.; 19 — ладонные А. дуги; 20 — наружная подвздошная А.; 21 — пальцевые А.; 22 — бедренная А.; 23 — подколенная А.; 24 — передняя большеберцовая А.; 25 — задняя большеберцовая А.; 26 — подвздошная В.; 27 — нижняя полая В.; 28 — воротная В.; 29 — печеночная А.; 30 — верхняя полая В.; 31 — правая плечеголовная В.; 32 — подключичная   В.;   33 — внутренняя   яремная   В.

Система кровообращения, или сердечно-сосудистая (рис. 5), включает сердце и систему сосудов, к которым относятся вены, артерии, капилляры, лимфатические сосуды. Основная задача системы кровообращения—осуществление связи между внешней средой, с одной стороны, и тканями и органами — с другой. Агентом, обеспечивающим эту связь, является кровь, которая получает: из легких — кислород; из пищеварительного тракта — жиры, белки, углеводы, соли, витамины, воду; in желез внутренней секреции — гормоны и иммунные тела и, кроме того, из различных органов — тепло. Кровь доставляет эти вещества и тепло в различные органы и клетки, забирает в них продукты обмена, которые затем выводит из организма (через легкие — углекислоту, через почки — продукты распада и т. п.). Посредник, передающий клеткам кислород и забирающий от них углекислоту, — гемоглобин.

Для обеспечения кислородно-углекислотного обмена, а также обмена веществ в организме человека имеется два круга кровообращения: малый, или легочный (сердце— легкие — сердце), и большой, или телесный (сердце— органы — сердце). Они сообщаются друг с другом через сердце, выполняющее функцию нагнетательного насоса.

Сердце — четырехкамерный полый орган, разделенный глухой продольной перегородкой на правую и левую половины. Каждая из них, в свою очередь, включает предсердие и желудочек, разделенные поперечной перегородкой с клапаном.

Основная масса сердца — миокард (сердечная мышца). Внутренняя поверхность полости сердца покрыта тонкой оболочкой — эндокардом, из которого, в частности, образованы сердечные клапаны. Сердце заключено и полости околосердечной сумки, стенки которой покрыты наружным слоем — перикардом.

Из левой половины сердца кровь, насыщенная кислородом, поступает в аорту, от которой берут начало несколько больших и малых артерий, идущих к голове и конечностям. Постепенно артерии разветвляются на все более мелкие сосуды, переходящие в капилляры, где и происходят кислородно-углекислотный обмен, а также поглощение питательных веществ и выделение продуктов обмена. После прохождения капиллярных сосудов кровь собирается в большие верхнюю и нижнюю полые вены, а оттуда в правую часть сердца и далее в легкие. Кровь, обогащенная кислородом, из легких по четырем легочным венам направляется в левую половину сердца.

Ритмические сокращения миокарда (систола), чередующиеся с ее расслаблением (диастола), обеспечивают нормальный ток крови по обоим кругам кровообращения. При этом сердечная мышца левого желудочка более развита по сравнению с мышцей правого желудочка.

Сердечные клапаны обеспечивают строго определенное направление кровотока и в течение суток открываются и закрываются до 100 тыс. раз.

Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы и, следовательно, способность человека к совершению физической работы в значительной мере характеризуются минутным и ударным объемами сердца. Первый показатель — количество крови, перекачиваемое сердцем за 1 мин — составляет в норме 3—4 мл. У тренированного спортсмена минутный объем при значительной физической нагрузке может возрастать в 10 и более раз. Второй показатель, называемый систолическим объемом (количество крови, перекачиваемое сердцем за одну систолу), составляет в норме 50—80 мл. У спортсменов ударный объем в покое достигает 90—120 мл, а при нагрузке повышается до 180—190 мл.

С возрастом, особенно после сорока лет, оба показателя ухудшаются и, следовательно, снижаются возможности организма к совершению интенсивной физической работы. Регулярные физические ритмические нагрузки, банные процедуры и сеансы массажа повышают их, что уменьшает опасность перегрузки сердца.

Доставляя во все органы и ткани кислород и необходимые вещества, само сердце должно снабжаться ими значительно более интенсивно. Кровоснабжение миокарда осуществляется через коронарные (венечные) артерии. Неполноценность последних — одна из главных причин инфаркта миокарда, стенокардии и кардиосклероза.

Но не только миокард обеспечивает перемещение крови. Весь мышечный слой сосудов, сокращаясь и расслабляясь синхронно с сердцем, обеспечивает кровообращение. Массаж и баня тренируют сократительные возможности периферических сосудов и тем самым способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой системы.

Рис. 6. Лимфатическая (Л.) система: 1 — левый   венозный   узел;   2 — грудной   проток;   3 — локтевые   Л.   узлы;   4 — Л. узлы кишок;  S — паховые Л. узлы;  S — поясничные Л. узлы; / — подмышечные  Л.  узлы;  S — правый  Л.  проток;   9 — шейные  Л.  узлы;   10 — подчелюстные  Л.  узлы

Особая роль в кровообращении возложена на лимфатическую систему (рис. 6), представляющую собой разветвленную систему сосудов, по которым движется лимфа. Последняя заполняет межклеточные пространства в человеческом организме и представляет собой жидкость, состоящую из воды, растворенных в ней различных веществ, в том числе белков, жиров, продуктов клеточного обмена, а также инородных тел, проникших в кровеносную систему. Связь между кровью и лимфой осуществляется через грудной лимфатический проток. Движение лимфы обеспечивается за счет сокращения под воздействием мышечных волокон лимфатических сосудов. По пути своего движения лимфа проходит особые образования— лимфатические узлы, где замедляется лимфоток и образуются лимфоциты, осуществляющие важнейшую защитную функцию — обезвреживание микробов, токсинов   и   других   болезнетворных   бактерий.

Отечность, покраснение лимфатических узлов во время болезни — последствия борьбы лимфоцитов со своими врагами. Если лимфатическая система не способна бороться, то защитные возможности организма практически ничтожны. Лимфатические узлы весьма чувствительны и легко ранимы, именно этим объясняется важнейшее требование к массажной манипуляции — не допускать на них сильных воздействий (надавливаний, растираний, выжиманий, ударов и т. д.).

Важнейшая многофункциональная железа организма— печень. Она обеспечивает, в частности, синтез гликогена из глюкозы, поступающей с кровью. Поскольку энергоемкость гликогена в полтора раза выше, чем глюкозы, то регуляция гликогенобразующей функции печени особенно важна для повышения работоспособности мышц. Образовавшаяся в результате мускульной деятельности молочная кислота из мышц и органов пищеварения кровью доставляется в печень, где частично используется для образования гликогена. При совершении высокоинтенсивной работы молочная кислота удаляется из организма по трем каналам: кровью, печенью и с потом. Когда накопление молочной кислоты превышает возможности ее удаления, развиваются тормозные процессы и снижается работоспособность мышц.

Энергия образуется также и при окислении жиров, более энергоемких, чем глюкоза и гликоген, но при этом требуется значительно больше кислорода. Поэтому при выполнении высокоинтенсивной работы, когда потребление кислорода лимитируется возможностью (тренированностью) сердечно-сосудистой и дыхательной систем, превалируют механизмы распада глюкозы и гликогена, т. е. углеводов. Соответственно при длительной работе средней интенсивности, когда необходимо получение энергии экономичным путем, сгорают жиры. Именно этим объясняется большая эффективность для похудения циклической, средней интенсивности мускульной работы и диеты с ограниченным потреблением жиров, нежели другие формы физиологического воздействия, в том числе и банная процедура.

В составе продуктов распада, образующихся в клетках, преобладают различные кислоты, поэтому   артериальная кровь, обогащенная питательными   веществами,  ' имеет более щелочную реакцию, чем венозная.   Моча в  j норме должна иметь кислую реакцию — это важнейшее условие гомеостаза.

Начало мочеиспускательной системы находится в почках, куда поступает венозная кровь, содержащая первичную, разбавленную мочу. В почках происходит отбор воды из мочи, которая далее в концентрированном виде поступает в мочеточники, открывающиеся в мочевом пузыре. За счет сокращения стенок мочевого пузыря моча выталкивается в мочевыделительный канал. При нарушении солевого обмена в почках и мочевом пузыре могут образовываться камни. В сутки обе почки вырабатывают около полутора литров мочи.

Функции человеческого организма осуществляются благодаря управляющей и организующей деятельности нервной системы, которая включает центральную и периферическую нервные системы. Первая, состоящая из головного и спинного мозга, осуществляет две основные функции: во-первых, регуляцию и взаимосвязь деятельности всех тканей и органов и, во-вторых, обеспечение гомеостаза.

Спинной мозг проходит в канале позвоночного столба, который, постепенно сужаясь, на уровне первых поясничных позвонков превращается в концевую нить. От спинного мозга отходят спинно-мозговые нервы, особенность которых состоит в наличии передней и задней ветвей. Обе ветви распределяются в коже и мышцах соответствующих частей тела, при этом задние ветви распределяются в мышцах позвоночника, в коже спины и шеи, а передние ветви — в плечевой области, верхних и нижних конечностях (рис. 7) .

Рис. 7. Схема связи спинномозгового нерва с мышечной клеткой: 1 — двигательная   нервная   клетка;   2 — спинномозговой   узел;    3— мышечные волокна; 4 — чувствительный  нерв

Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчикового нервов, соединяясь между собой, образуют нервные сплетения, которые имеют большое физиологическое значение. Благодаря наличию таких сплетений к мышцам подходят нервные волокна из нескольких участков-сегментов.

При поражении сплетения наступает паралич иннервируемых органа или группы мышц, при поражении одного нерва, входящего в сплетение, его заменяют другие. Самой длинной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв, который иннервирует диафрагму. Плечевое сплетение связано с мышцами грудной клетки И спины, приводящими верхние конечности. К основным нервам этого сплетения относятся подмышечный срединный, лучевой и локтевой. Передние ветви грудных нервов {межреберные нервы) не образуют сплетения и иннервируют межреберные мышцы, плевру и диафрагму. Поясничное сплетение иннервирует мышцы   живота    и частично мышцы ног; крестцовое сплетение — ягодицы, а также мышцы малого таза, заднюю часть бедра, голени и стопы. Наиболее длинным нервом этого сплетения является седалищный. Срамное и копчиковое сплетения иннервируют органы малого таза и кожу промежности. Именно на принципе иннервации различных органов соответствующими мышечными группами основано физиологическое действие сегментарного массажа и акупрессуры (точечного массажа).

Рис.  8.  Периферическая  нервная  система: — диафрагмальный  нерв;   2 — плечевое  сплетение;   3 — межреберные  нервы; 4-   подмышечный   нерв;   5 — мышечно-кожный   нерв;    6 — лучевой   нерв;   7 — срединный  нерв;  8—локтевой   нерв;   9 —поясничное  сплетение;   10 — крестцовое сплетение;  11 — срамное сплетение;   12 — седалищный  нерв;  13— малоберцовый  нерв;  14 — большеберцовый  нерв

Совокупность всех нервов образует периферическую нервную систему (рис. 8), которая обеспечивает восприятие и передачу импульсов от внешнего мира или различных частей тела к органам и клеткам и наоборот. В соответствии со своей функцией в нервах встречается три вида волокон: чувствительные (проводят раздражение от периферии к мозгу), двигательные (от мозга к периферии) и желез внутренней секреции (от мозга к железам).

Рис. 9. Строение кожи: У —стержень волоса; г —эпидермис; 3 —волос; 4 — сальная железа; 5 —собственно кожа; ( — корневое влагалище волоса; 7— корень волоса; 8 — потовая железа; 9 — луковица волоса; 10— волосяной сосочек; 11 — нервное окончание; 12 — жировая ткань; 13 — нервное окончание; 14— ростковый слой; 15 — нервное окончание; 16 — капилляры; /7 — устье выводного протока потовой железы

Кожа (рис. 9) образует крепкий, пластичный, двухслойный защитный покров толщиной от 0,5 до 10 мм. Наружный слой — эпидермис,   внутренний — собственно кожа. Под кожей находится жировая прослойка, толщина которой колеблется в значительных пределах.   Эпидермис состоит    из   многослойного   эпителия,   нижняя часть которого имеет    свойство к образованию   новых клеток,    продвигающихся на место слущенных    клеток верхнего слоя. Собственно кожа, находящаяся   под эпителием, состоит из соединительной ткани, в которой сосредоточены окончания чувствительных нервов, обеспечивающих осязательное чувство. Кожа богата кровеносными сосудами, которые под влиянием физико-химических, механических и психоэмоциональных факторов могут суживаться или расширяться.   Расширение   кожных сосудов и сопровождающий его прилив крови — гиперемия возникают, в частности, при массажной манипуля-22

ции и во время банной процедуры. В коже находятся потовые железы, которые выделяют особое вещество — пот, состоящий из воды, солей и продуктов обмена. Потоотделение — важнейшая защитная реакция механизма терморегуляции на высокую температуру, повышенную влажность, физическую нагрузку и т. д. Два миллиона потовых желез, сосредоточенных в коже человека, способны за сутки выделить _от 0,5 до 10 литров пота.

Целый ряд процессов жизнедеятельности (обмен веществ и энергии, воспроизводство потомства, рост и др.) может происходить только при участии специально образуемых человеческим организмом веществ — гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции (эндокринными железами), к которым относятся, в частности, гипофиз, поджелудочная железа и надпочечники. Нарушение деятельности желез внутренней секреции отражается на работе всех органов, и в первую очередь сердечно-сосудистой системы. Так, гипофиз вырабатывает гормон, влияющий на обмен веществ, поджелудочная железа — инсулин, необходимый для расщепления глюкозы и гликогена. Быстрое снижение их концентрации в крови — важнейший показатель здорового организма. Надпочечники вырабатывают адреналин и норадреналин, которые регулируют кровяное давление, просвет коронарных сосудов, а также минеральный, белковый и углеводный обмены. Эти гормоны определяют, в частности, приспособительные функции организма к термовлажностному режиму, физической и умственной нагрузкам.

Теперь рассмотрим физиологические особенности воздействия массажа и банных процедур на работу органов и систем человека.

Массаж непосредственно воздействует на кожу с заложенными в ней сальными и потовыми железами и способствует удалению с нее отживших слоев, улучшая кожное дыхание и усиливая выделительные процессы. Под действием массажа расширяются кровеносные сосуды кожи, что приводит к увеличению потребления кожными тканями кислорода, более интенсивному удалению углекислого газа, а также накоплению в них гликогена. Все эти процессы способствуют рассасыванию уплотнений и кровоподтеков и повышают способность мышц к совершению работы.

Среди многих людей, профессионально не связанных

с медициной, бытует мнение, что частые сеансы массажа могут привести к разрыхлению и одряблению кожи. Это совершенно неверно. Напротив, массаж способствует повышению эластичности и упругости кожи, предупреждает появление угрей и гнойничков, улучшает цвет кожного покрова. О пользе массажа для кожных покровов говорили и врачи древности. Так, Клавдий Гален — главный врач школы гладиаторов и автор знаменитых косметических галеновых препаратов — говорил, что стареющую рыхлую кожу надо чаще массировать и увлажнять в бане. Умение же древних греков и римлян ухаживать за телом и ценить его внешнюю красоту не вызывает сомнений. Можно лишь сожалеть, что утеряны секреты многих эликсиров, умащиваний и других препаратов, применявшихся в Элладе и Древнем Риме.

Массаж, проводимый на мышце, влияет на ее тонус, возбудимость и готовность к работе. Если мышца дряблая, то активные массажные манипуляции будут ее возбуждать и улучшать работоспособность, если же мышца чрезмерно напряжена, то массаж будет снижать тонус, способствовать расслаблению и отдыху. Под действием массажа в мышцах улучшается кровообращение, что способствует увеличению количества раскрытых капилляров в них в 30—40 раз, а вместимости крови — в 100—140 раз. При травме мышцы приток крови активизирует восстановительные процессы, а в уставшей мышце увеличенный ток крови способствует более быстрому удалению отходов обмена и притоку новых питательных веществ. Массаж мышцы — своего рода гимнастика, тренирующая ее работоспособность и улучшающая ее жизнедеятельность. Возбуждение мышечных покровов при массаже через спинномозговые нервы передается на внутренние органы, активизируя и нормализуя их работу.

Массаж отвлекает кровь от внутренних органов к поверхности кожи и мышечным пластам, что обеспечивает кислородную терапию тканей и облегчает работу сердца при недостаточности кровообращения. Общий массаж у здоровых людей, как правило, вызывает незначительное повышение систолического давления в пределах 10— 15 мм рт. ст., оставляя неизменным или несколько снижая диастолическое давление. У больных гипертонической болезнью массаж головы, шеи, области надплечий и живота приводит к снижению того и другого давлений. Массаж способствует также устранению застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения (это обстоятельство чрезвычайно важно для восстановительного массажа после утомительной физической или умственной работы).

Под действием массажа нормализуются солевые выделения и ускоряется окисление молочной кислоты, что необходимо для восстановления работоспособности. Ряд гормонов и веществ, находящихся в мышцах в связанном коллоидном состоянии, при массаже переходит в активное состояние, что способствует регуляции деятельности печени, почек, кишечника. Массаж в значительной мере регулирует жироотложение и влагообмен.

Массажная манипуляция, как и любой раздражитель внешней среды, трансформируется в нервный импульс — сигнал, который поступает в центральную нервную систему. После определенных изменений эти сигналы в виде ответных реакций передаются к различным органам, вызывая их возбуждение или торможение. При легких массажных манипуляциях болевые ощущения притупляются. При энергичных приемах возникает противоположный эффект. Ритмичные, слабые импульсы вызывают снижение общей возбудимости, что выражается в расслаблении мышц, появлении чувства сонливости, покоя и даже вялости. Наоборот, при частых энергичных импульсах повышается возбудимость, соответственно возникает чувство легкого возбуждения и повышается общий   тонус.

На особенностях действия различных массажных приемов, их последовательности и интенсивности основана возможность осуществлять локальное и целенаправленное воздействие на организм и его системы.

В основе банной процедуры лежат принудительное под воздействием высокой температуры и влажности изменение теплового обмена организма и вызванные им терморегуляционные сдвиги. Последние оказывают определенное воздействие на все органы и системы человека.

Терморегуляция, как уже отмечалось, — одна из основных защитных функций организма, направленных на поддержание гомеостаза. В бане тепло окружающей среды передается телу человека. Интенсивность этого процесса зависит от разницы температур тела и окружающего пространства, а также состава и скорости движения воздуха или пара. Кроме того, при вдыхании горячего воздуха быстро нагревается кровь в легких, что приводит к нагреву внутренних органов, и в частности сердца и головного мозга.

Важнейшую роль в работе механизма   терморегуляции играет кожа, которая отдает излишнее тепло в окружающее пространство за счет испарения пота, а также обменивается теплом с воздухом и водяным паром, движущимся у поверхности нагретой кожи. В парилке температура кожных покровов сначала быстро растет до 40—41°С, а затем, если нет никаких нарушений в работе терморегуляционно механизма и его возможности не исчерпаны, рост температуры прекращается. С нагревом кожных покровов увеличиваются их проницаемость и дыхательная активность, размягчается эпидермис. У людей, регулярно посещающих парилку, кожа имеет здоровый вид, что говорит, в частности, о повышении ее иммунологических свойств.

Под влиянием горячего воздуха срабатывает один из гомеостатических механизмов — рефлекторное сужение сосудов легких, что приводит к учащению дыхания. Однако при этом оптимальное соотношение «пульс — дыхание» сохраняется достаточно долго. Лишь спустя полтора-два часа после начала банной процедуры это соотношение нарушается: возникают субъективные ощущения тяжести и тепловой одышки. На учащение дыхания оказывает непосредственное влияние и кровь, нагретая на поверхности кожи и попадающая в легкие.

Определенную роль в повышении частоты дыхания играет рефлекторное снижение тонуса дыхательных мышц, о чем говорит некоторое уменьшение жизненной емкости легких. В то же время сразу после выхода из парилки происходит некоторое увеличение жизненной емкости легких и повышение глубины дыхания.

Высокая температура парилки активизирует деятельность сердечно-сосудистой системы, и в частности увеличивает частоту пульса и минутный объем сердца. Повышение влажности воздуха также вызывает увеличение частоты сердечных сокращений.

В ответ на действие термораздражителя резко уменьшается приток крови к внутренним органам и, наоборот, увеличивается — к кожным покровам и мышцам.

Пребывание в парной в течение 10 мин вызывает положительные сдвиги в электрокардиографических показателях, а длительное (более 20 мин)—отрицательные. Помимо того, при кратковременном пребывании в парной улучшается кровенаполнение сосудов головного мозга, что повышает функциональные возможности кровообращения. Длительные же процедуры с высокой температурой и влажностью окружающей   среды снижают запасные силы сердечно-сосудистой системы. Так, воздействие термораздражителей более 25 мин без предварительной нагрузки и более 20 мин с нагрузкой приводит к функциональной перегрузке сердечной мышцы, что может вызвать тахикардию, а также снижение минутного объема сердца. Возникновение этих явлений эквивалентно сердечной недостаточности.

При правильном проведении процедуры восстановление всех показателей сердечно-сосудистой системы наступает уже в первые 30—60 мин, а основных показателей— через 15—20 мин после ее окончания. На этом эффекте основано тренирующее воздействие банной процедуры: постепенное увеличение параметров и продолжительности температурно-влажностного, воздействия адекватно беговой тренировке — в обоих случаях приблизительно одинаково возрастают частота сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Исследования Ф. М. Талышева показали, что основные показатели сердечно-сосудис